Kur fillon periudha dytësore e sifilizit nga momenti i infektimit. Periudha dytësore e sifilizit Periudha dytësore e sifilizit karakterizohet nga

Sifilizi sekondar (lues) është një periudhë e sifilizit që shfaqet në mungesë të trajtimit për fazën parësore. Agjenti shkaktar i sëmundjes, Treponema pallidum, përhapet në të gjithë trupin, duke çuar në dëmtime të lëkurës, organeve të brendshme, sistemit nervor dhe muskuloskeletor, si dhe nyjeve limfatike.

Sëmundja hyn në fazën dytësore 2-3 muaj pas shfaqjes së shankrit dhe mund të zgjasë deri në 5 vjet. Në këtë kohë, skuqjet shfaqen dhe zhduken vetë, dhe funksionet e ndryshme në trup ndërpriten gradualisht. Nëse nuk trajtohet, patologjia zhvillohet në sifilis terciar.

Infeksioni i sifilizit ndodh nëpërmjet kontaktit seksual, gjatë marrëdhënieve seksuale të pambrojtura me një person të infektuar.

Pasi të jenë në membranën mukoze, spiroketat shkaktojnë një proces inflamator dhe shfaqjen e shankrit të fortë. Nëse nuk merren masa, shankri do të shërohet vetë dhe patogjeni do të fillojë të përhapet në të gjithë trupin.

Shkaku i sifilizit sekondar është hyrja e spiroketeve në qarkullimin e gjakut dhe në rrjedhën limfatike. Patogjenët përhapen në të gjithë trupin, duke prekur organet e brendshme. Nën ndikimin e imunitetit, treponema e zbehtë formon kiste, predha mbrojtëse dhe nuk ndahet për ca kohë. Kjo çon në zhvillimin e një forme latente të sifilizit.

Nëse sistemi imunitar dobësohet, spiroketat fillojnë të ndahen përsëri dhe infektojnë qelizat përreth, gjë që çon në një përkeqësim të sëmundjes.

Periudhat dhe klasifikimi

Dallohen llojet e mëposhtme të patologjisë:

Sifilizi i freskët. Zhvillohet menjëherë pas formës parësore dhe shoqërohet me skuqje dhe inflamacion të indit të nyjeve limfatike. Ndodh zgjidhja e shankrit gërryes.
. Është asimptomatike dhe mund të zgjasë nga disa ditë deri në 3-4 muaj.
Të përsëritura. Me këtë formë të patologjisë, vërehet një kurs asimptomatik me përkeqësime periodike. Pacienti shqetësohet nga skuqjet.

Sëmundja klasifikohet gjithashtu sipas llojit të skuqjes, mund të jetë:

me pika;
papulare;
pustular;
të përziera.

Skuqja me njolla quhet edhe rozeola sifilitike. Është një njollë në lëkurë me kufij të qartë. Madhësia e formacionit mund të ndryshojë nga disa milimetra në një centimetër, dhe nuanca nga rozë e butë në të kuqe flakë.

Shpesh me sifilisin sekondar ka një formë papulare-pustulare. Pacientët gjithashtu përjetojnë skuqje specifike të quajtura gjerdan i Venusit. Është leukoderma që prek qafën, pjesën e sipërme të gjoksit dhe shpinën.

Forma papulare

Papula është një lloj skuqjeje që duket si nyje, është e dendur, e shoqëruar me lëkurë të lëkurës dhe ka kufij të qartë. Skuqjet shfaqen veçmas nga njëra-tjetra, por kur gërvishten ose fërkohen me veshje ato bashkohen, duke formuar njolla të rrudha. Ato largohen pas 1-2 muajsh, ose kur fillon mjekimi.

Forma papulare ndahet në disa lloje:

Ushtarake. Skuqje të vogla të ngjashme me gunga të patës.
Në formë monedhe. Skuqje të mëdha voluminoze, të ngjashme me një monedhë.
Thjerrëzore. Me madhësinë e një bizele, ajo thekon dhe formon një jakë Biette.
në formë unaze. Formohen unaza.
Seborrheike. Ato prekin lëkurën e kokës dhe shpesh shoqërohen me tullaci.
Erozive. Në lëkurë formohen plagë të qara, ato janë shumë ngjitëse.
Kondilomat. Skuqja rritet si një lulelakër dhe është e butë në prekje.
Kallusi sifilitik. Formohet në zonën e shuplakave dhe shputave, pasi lëkura në këto zona është e ashpër.
Psoriasiform. Skuqja është shumë me luspa, si psoriasis.

Në pamje të parë, është shumë e vështirë të kuptosh se skuqja shkaktohet nga maja, prandaj kërkohet diagnoza e duhur.

Forma pustulare

Pustula është një skuqje që përmban qelb brenda, prandaj quhet edhe purulent. Ndodh rrallë tek njerëzit me sistem imunitar të dobët, veçanërisht te personat e infektuar me HIV, të varurit nga droga dhe alkoolistët. Skuqje të tilla shoqërohen me një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme, temperaturë të ngritur të trupit dhe dhimbje koke. Kjo është për shkak të dehjes së trupit në sfondin e një procesi purulent.

Dallohen llojet e mëposhtme të skuqjes pustulare:

Aknet. Në shpinë dhe krahë shfaqen puçrra me përmbajtje të bardhë, të cilat lënë shenja të vogla.
Lisë. Puçrrat janë të mëdha, deri në 6 mm në diametër dhe formohen në palosjet dhe fytyrën.
I pafuqishëm. Formohen nyje me përmbajtje purulente, të cilat bashkohen duke formuar pllaka.
Si ektimike. Formohen nyje, të cilat bashkohen dhe shpërbëhen, duke formuar kore të mëdha kafe, ektima sifilitike.
Rupioid. Kore të mëdha purulente, të cilat përbëhen nga disa shtresa.

Të gjitha skuqjet papulare shërohen me formimin e plagëve. Thellësia e plagëve varet nga thellësia dhe zona e lezionit.

Leukoderma

Leukoderma sifilitike është më e zakonshme tek femrat dhe prek qafën, gjoksin, pjesën e sipërme të shpinës dhe ndonjëherë edhe barkun dhe pjesën e poshtme të shpinës. Skuqja mund të jetë e njollosur, e rrjetëzuar dhe e mermeruar.

Arsyeja e shfaqjes së saj është një shkelje sistemi nervor, e cila çon në ndryshime në pigmentimin e lëkurës. Treponema pallidum nuk mund të zbulohet në skuqje të tilla.

Leukoderma mund ta shqetësojë pacientin me vite, por çrregullimi nuk krijon një prognozë të pafavorshme. Ndryshe nga forma purulente, leukoderma nuk lë plagë dhe nuk shkakton komplikime të rënda ose vdekje.

Me sifilizin dytësor të përsëritur, leukoderma zhduket vetë dhe shfaqet përsëri. Manifestimi largohet pa gjurmë me trajtimin adekuat të sifilizit pas 3 muajsh dhe nuk shqetëson më.

Manifestimet klinike të sifilisit sekondar janë të ndryshme. Së pari, pacienti shqetësohet për simptomat e përgjithshme:

dhimbje koke;
të dridhura;
dhimbje në muskuj dhe nyje;
rritja e temperaturës së trupit;
dobësi, përgjumje.

Simptomat e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme e shqetësojnë pacientin për një javë, pastaj shfaqen skuqjet, të cilat quhen sifilide sekondare. Ndryshe nga manifestimet alergjike, skuqjet e tilla nuk shoqërohen me kruajtje, ose kruajtja është shumë e lehtë.

Më shpesh, pacientët shqetësohen nga roseola; këto janë pika të vogla deri në një cm në diametër që prekin fytyrën, këmbët dhe duart. Kur shtypni mbi njollë, ajo zhduket. Rrallëherë roseola qërohet ose bëhet voluminoze.

Disa pacientë zhvillojnë sifilid papular thjerrëzor, dhe më pas qërimi i lëkurës është shqetësues. Me një lezion purulent, formohen puçrra të dhimbshme dhe plagë purulente që qajnë. Leukoderma ose gjerdani i Venusit shfaqet në një formë të përsëritur. Më pas krijohen njolla në qafë. Ato janë të rrumbullakëta dhe kafe të errët.

Sëmundja dytësore karakterizohet nga dëmtimi i sistemit limfatik, duke shkaktuar limfadenit (inflamacion të nyjeve limfatike). Nyjet limfatike në ijë, femorale, sqetullore dhe qafës së mitrës rriten në madhësi, por mbeten pa dhimbje. Gjendja shoqërohet me limfangjit, inflamacion të enëve limfatike.

Kur lëkura e kokës dëmtohet, ushqimi i flokëve prishet, gjë që provokon tullaci progresive (alopecia). Tullaciteti sifilitik zhvillohet 6 muaj pas shfaqjes së shenjave parësore të sëmundjes. Flokët bien në pjesë, ky proces nuk shoqërohet me kruajtje dhe djegie. Me trajtim adekuat, njollat tullace shërohen shpejt dhe flokët ndalojnë së bini.

Një sëmundje infektive dytësore çon në dëmtim të organeve të brendshme:

Mëlçia zmadhohet dhe bëhet e dhimbshme.
Çrregullime të traktit gastrointestinal, gastrit. Shoqërohet me jashtëqitje të mërzitur dhe dhimbje stomaku, veçanërisht kur hahet ushqim i padëshiruar.
Patologjitë e veshkave - urinim i shpeshtë, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, proteina në urinë.
Çrregullimi i sistemit nervor. Çrregullime shqetësuese të gjumit, luhatje humori, rritje të nervozizmit.
Dëmtimi i kockave, inflamacioni i periosteumit. Më shqetësojnë dhimbjet gjatë natës në zonën e prekur.
Dëmtime të kyçeve, artrit. Unë jam i shqetësuar për dhimbjet në kyçe, lëkura përreth është e fryrë dhe e kuqe.

Në mungesë të trajtimit, zhvillohet forma terciare e lues. Kjo gjendje çon në paaftësi pasi ndodhin ndryshime të pakthyeshme në tru dhe në sistemin nervor. Pacienti vuan nga paraliza dhe demenca.

Diagnoza e sëmundjes

Sifilidet sekondare nuk manifestohen në mënyrë specifike; skuqja mund të ngatërrohet lehtësisht me një sëmundje tjetër. Prandaj, testet laboratorike duhet të kryhen:

Analiza e gërvishtjeve të lëkurës në zonën e prekur.
Biopsia e nyjeve limfatike.
Punksioni i lëngut cerebrospinal dhe ekzaminimi i tij.
Reaksionet serologjike - RIF, RIBT, RPGA.

Në fazën dytësore të patologjisë, organet e brendshme janë dëmtuar, kështu që pacienti duhet të ekzaminohet nga specialistë të specializuar: një gastroenterolog, okulist, specialist ORL, urolog, si dhe t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj. zgavrën e barkut dhe organet e legenit, veshkat, fluorografia dhe studime të tjera që do të përshkruajnë mjekët.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale e sifilizit është e nevojshme, pasi simptomat janë shumë të ndryshme. Është e nevojshme të dallohet patologjia nga sëmundjet e tjera infektive të shoqëruara nga një skuqje:

Rubeola - formohet një skuqje e vogël e kuqe.
Fruthi - një skuqje e vogël e kuqe që ju shqetëson.
Tifoja - manifestimet janë të ngjashme me sifilidet pustulare.
Lija e dhenve - formohen papula të ngjashme me sifilidet etj.

Është gjithashtu e nevojshme të diferencohet sifilizi nga patologjitë dermatologjike:

Psoriasis, e cila shkakton njolla me luspa.
Toksikoderma - formohen papula.
Aknet etj.

Një skuqje e ngjashme me sifilidet mund të provokohet nga sëmundje kërpudhore, për shembull, kandidiaza e lëkurës dhe pityriasis versicolor. Condylomas lata janë të ngjashme me papillomat e shkaktuara nga HPV. Nëse kaviteti oral është i prekur, është e nevojshme të dallohet sifilizi nga stomatiti dhe dhimbjet e fytit, laringiti dhe mëllenjë.

Trajtimi i sifilizit sekondar është mjekim i bazuar në antibiotikë. Sifilis sekundaria është e ndjeshme ndaj penicilinave, të cilat janë barnat e zgjedhura. Përshkruani Benzathine-benzylpenicillin 2.4 ml në mënyrë intramuskulare për 10 ditë.

Nëse pacienti është intolerant ndaj penicilinës, atëherë antibiotiku ndërrohet në tetraciklinë në formën e tabletave prej 500 mg 4 herë në ditë, 2 javë. Ose përshkruani Erythromycin 500 mg 4 herë në ditë, 2 javë. Në rast të një forme latente të patologjisë, trajtimi mund të jetë më i gjatë; mjeku përshkruan një kurs të dytë terapie.

Ceftriaksoni në mënyrë intramuskulare është efektiv për këtë sëmundje; nuk mund të përshkruhet nëse jeni intolerant ndaj penicilinës. Kjo është për shkak të rritjes së rrezikut të reaksionit të kryqëzuar.

Trajtimi i formës dytësore të patologjisë, veçanërisht kur organet e brendshme janë të dëmtuara, duhet të kryhet në një mjedis spitalor. Është shumë e rëndësishme të ndiqni regjimin e dozimit të barit, si dhe të monitoroni efektivitetin e terapisë. Nëse nuk respektohen këto rregulla, sëmundja kalon në fazën terciare.

Përveç terapisë kryesore, përshkruhen mjete juridike lokale - pomada, kremra dhe fizioterapi. Ulcerat purulente trajtohen me një antiseptik dhe aplikohen pomada me një përbërës antimikrobik për të ndaluar procesin patologjik.

Leucoderma nuk ka nevojë të trajtohet me një antiseptik; veprime të tilla janë plotësisht të padobishme, sepse nuk ka patogjen në lëkurë. Njollat do të zhduken përgjithmonë vetëm pas një kursi trajtimi me antibiotikë, vetë.

Nëse organet e brendshme janë dëmtuar, trajtimi shtesë përshkruhet nga një specialist. Për gastrit, është e nevojshme të kryeni ilaçe dhe të ndiqni një dietë. Patologjia e mëlçisë trajtohet me përdorimin e produkteve të restaurimit të mëlçisë etj.

Parandalimi

Për ta bërë këtë ju duhet:

mbroni veten me prezervativ;
shmangni shthurjen;
përdorni vetëm peshqirë personalë, lecka larëse dhe të brendshme.

Parandalimi i patologjisë dytësore konsiston në diagnostikimin dhe trajtimin në kohë të sifilisit primar. Nëse një person ka një jetë seksuale të rrezikshme dhe shpesh ndryshon partnerin seksual, ai duhet të testohet rregullisht për SST, edhe nëse përdoret prezervativi gjatë kontaktit seksual. Duhet mbajtur mend se periudha e inkubacionit zgjat nga 2 javë në disa muaj, kohë gjatë së cilës sëmundja nuk shfaqet në asnjë mënyrë.

Me i madhi rreziku i sifilizit të patrajtuarështë se një person që e konsideron veten 100% të shëndetshëm nuk merr asnjë masë paraprake në komunikimin dhe kontaktet seksuale me njerëzit e tjerë, megjithëse, në fakt, ai mbetet i rrezikshëm epidemiologjikisht dhe kërkon një kurs të dytë terapie.

Kjo është arsyeja pse mbikëqyrja e rreptë mjekësore është e nevojshme jo vetëm gjatë përshkrimit të trajtimit, por edhe për të vlerësuar kriteret e trajtimit, sepse më shpesh nëntrajtimi manifestohet shumë vonë dhe madje edhe trajtimi i përsëritur nuk ka gjasa të japë një rezultat plotësisht pozitiv.

Periudha e sifilisit sekondar fillon 2-3 muaj pas depërtimit të Treponema pallidum në organizëm dhe shoqërohet me hyrjen e tyre në gjak dhe limfë. Nëpërmjet gjakut dhe enëve limfatike, agjentët shkaktarë të sifilizit barten në organet e brendshme, nyjet limfatike dhe sistemin nervor, duke shkaktuar dëmtimin e tyre. Nën ndikimin e përgjigjes imune të trupit, treponema e zbehtë mund të formojë spore dhe kiste, në të cilat vazhdon në një formë jo virulente, duke shkaktuar zhvillimin e një periudhe latente të sifilisit kronik. Me një ulje të aktivitetit të mekanizmave imunitar, patogjeni është në gjendje të shndërrohet përsëri në një formë të lëvizshme patogjene, duke shkaktuar sifilizi dytësor i përsëritur.

Klasifikimi i sifilizit sekondar

Sifilizi sekondar i freskët - zhvillohet pas sifilizit primar dhe manifestohet me një skuqje të vogël polimorfike të bollshme të shpërndarë, praninë e një shankre të fortë në fazën e rezolucionit dhe poliadenitit. Kohëzgjatja 2-4 muaj. Sifilizi sekondar latent karakterizohet nga zhdukja e simptomave klinike dhe zbulohet vetëm nga rezultatet pozitive të testeve serologjike. Zgjat deri në 3 muaj ose më shumë. Sifilizi sekondar i përsëritur - ekziston një alternim i relapsave të sifilizit me perioda të fshehura. Gjatë recidivave, skuqja shfaqet përsëri. Megjithatë, ndryshe nga sifilizi sekondar i freskët, ai është më pak i bollshëm, më i madh dhe i vendosur në grupe, duke formuar harqe, unaza, kurora dhe gjysmë unaza.

Simptomat e sifilisit sekondar

Zhvillimi i sifilisit sekondar shpesh fillon me simptoma të përgjithshme të ngjashme me ato të infeksionit viral respirator akut ose gripit. Kjo është sëmundje, ethe, të dridhura, dhimbje koke . Një tipar dallues i sifilizit sekondar është artralgjia dhe mialgjia, të cilat përkeqësohen gjatë natës. Vetëm një javë pas shfaqjes së këtyre simptomave prodromale ndodhin manifestimet e lëkurës të sifilisit sekondar. Skuqjet e sifilisit sekondar - sifilidet sekondare - karakterizohen nga polimorfizëm domethënës. Në të njëjtën kohë, ato kanë një numër karakteristikash të ngjashme: një rrjedhë beninje pa rritje periferike dhe shkatërrim të indeve përreth, një formë e rrumbullakosur dhe demarkacion i qartë nga lëkura përreth, mungesa e simptomave subjektive (herë pas here vërehet kruajtje e lehtë) dhe akut. Shenja inflamatore, shërim pa dhëmbëza. Sifilidet sekondare përmbajnë një përqendrim të lartë të treponemës së zbehtë dhe shkaktojnë një rrezik të lartë infektiv për një pacient me sifiliz sekondar. Forma më e zakonshme e skuqjes në sifilizin sekondar është rozeola sifilitike ose sifilidi i njollosur, i cili shfaqet si pika të rrumbullakëta rozë të zbehtë deri në 10 mm në diametër. Zakonisht ato lokalizohen në lëkurën e gjymtyrëve dhe bustit, por mund të jenë në fytyrë, këmbë dhe duar. Rozeolat me sifiliz sekondar shfaqen gradualisht, 10-12 copë në ditë për një javë. Në mënyrë tipike, roseola zhduket kur ushtrohet presion mbi të. Format më të rralla të skuqjes së roseolës në sifilisin sekondar përfshijnë roseolën me luspa dhe të ngritur. E para ka një gropë të vogël në qendër dhe është e mbuluar me luspa lamelare, e dyta ngrihet mbi nivelin e përgjithshëm të lëkurës, gjë që e bën atë të duket si një flluskë. Shkaku i dytë më i zakonshëm i sifilizit sekondar është sifilidi papular. Forma e tij më tipike është thjerrëza, me pamjen e papulave të dendura elastike me diametër 3-5 mm ngjyrë rozë ose bakër-kuqe. Me kalimin e kohës, qërimi fillon në qendër të papulave të sifilisit sekondar, i cili përhapet në periferi. Karakteristike është një "jakë Biette" - qërohet përgjatë skajit të papulës ndërsa në qendër tashmë ka përfunduar. Zgjidhja e papulave përfundon me formimin e hiperpigmentimit afatgjatë. Format më të rralla të sifilidit papular përfshijnë sifilidin seborreik, në formë monedhe, psoriasiform, të qarë, sifilidin papular të shuplakave dhe shputave, si dhe kondilomat lata. Një formë e rrallë e skuqjes së sifilizit dytësor është sifilidi pustular. Shfaqja e tij zakonisht vërehet te pacientët e dobësuar (të sëmurë me tuberkuloz, të varur nga droga, alkoolikë) dhe tregon një ecuri më të rëndë të sifilizit sekondar. Sifilidi pustular karakterizohet nga prania e eksudatit purulent, i cili thahet duke formuar një kore të verdhë. Kuadri klinik i ngjan manifestimeve të piodermës. Sifilidi pustular i sifilisit sekondar mund të ketë format e mëposhtme: impetiginoz, i ngjashëm me akne, ektimatoz, lisë, rupoid. Përsëritja e sifilizit mund të shkaktohet nga sifilidi i pigmentuar (leukoderma sifilitike), e cila shfaqet në anën dhe pjesën e prapme të qafës në formën e njollave të bardha të rrumbullakosura, të quajtura "gjerdani i Venusit". Manifestimet e lëkurës të sifilizit sekondar shoqërohen me zgjerim të përgjithësuar të nyjeve limfatike (limfadeniti). Nyjet limfatike të zmadhuara cervikale, aksilare, femorale dhe inguinale mbeten pa dhimbje dhe nuk shkrihen me indet përreth. Ushqimi i dëmtuar i rrënjëve të flokëve në sifilizin sekondar çon në humbjen e flokëve me zhvillimin e alopecisë difuze ose fokale. Shpesh vërehen lezione të mukozës zgavrën e gojës(sifilizi i zgavrës me gojë) dhe laringu. Këto të fundit shkaktojnë ngjirurit e zërit karakteristik te pacientët me sifiliz sekondar. Nga ana e organeve somatike vërehen kryesisht ndryshime funksionale, të cilat zhduken shpejt gjatë mjekimit dhe mungojnë në periudhat e sifilizit sekondar latent. Dëmtimi i mëlçisë manifestohet me dhimbjen dhe zmadhimin e saj, si dhe me teste të dëmtuara të funksionit të mëlçisë. Shpesh vërehen gastrit dhe diskinezi gastrointestinale. Nga veshkat, proteinuria dhe shfaqja e nefrozës lipoide janë të mundshme. Dëmtimi i sistemit nervor manifestohet me nervozizëm dhe shqetësime të gjumit. Disa pacientë me sifiliz sekondar përjetojnë meningjitin sifilitik, i cili është lehtësisht i trajtueshëm. Dëmtimi i sistemit skeletor është i mundur me zhvillimin e osteoperiostitit dhe periostitit, të manifestuara me dhimbje natën kryesisht në kockat e ekstremiteteve dhe që ndodhin pa deformime kockore. Në disa raste të sifilisit sekondar, mund të shfaqen otitis media, pleurit të thatë, retinit dhe neurosifilis.

Diagnoza e sifilizit sekondar

Pamja e larmishme klinike e sifilizit sekondar dikton nevojën për të kryer teste për sifilizin në çdo pacient me një skuqje difuze të kombinuar me poliadenopati. Para së gjithash, ky është një ekzaminim i shkarkimit të elementeve të lëkurës për praninë e Treponema pallidum dhe një test RPR. Treponema e zbehtë mund të zbulohet gjithashtu në materialin e marrë gjatë një biopsie shpuese të një nyje limfatike. Ekzaminimi i lëngut cerebrospinal të marrë nga punksioni lumbal gjatë periudhës së sifilisit dytësor të freskët ose rikthimit gjithashtu shpesh zbulon praninë e patogjenit. Me sifilizin sekondar, shumica e pacientëve kanë reaksione serologjike pozitive (RIBT, RIF, RPGA). Përjashtim bëjnë vetëm 1-2% e rasteve të reaksioneve false negative të shkaktuara nga titrat shumë të lartë të antitrupave, të cilët mund të ulen duke holluar serumin. Manifestimet klinike nga organet e brendshme mund të kërkojnë konsultim shtesë me një gastroenterolog, urolog, okulist, neurolog, otolaringolog; kryerja e ekografisë së organeve të barkut, gastroskopisë, faringoskopisë, ekografisë së veshkave, radiografisë së mushkërive etj.

Diagnoza diferenciale e sifilizit sekondar

Polimorfizmi i theksuar i elementeve eruptive në sifilizin sekondar përcakton një listë të madhe sëmundjesh me të cilat është e nevojshme të kryhet diagnoza diferenciale e saj. Këto janë sëmundje infektive të shoqëruara me skuqje (rubeola, fruthi, tifo, ethet tifoide, lija e dhenve, etj.), sëmundjet dermatologjike (toksikoderma, psoriasis, liken planus, tuberkulozi i lëkurës, puçrrat), sëmundje kërpudhore (pityriasis versicolor, liken rosea of Zhiber, kandidiaza), lezione infektive të lëkurës (ecthyma vulgaris, impetigo streptokoksike). Condylomas lata të sifilizit sekondar duhet të diferencohen nga condylomas acuminata të shkaktuara nga HPV. Lezionet e mukozës diferencohen nga stomatiti aftoz, leukoplakia, glositi, SLE, bajamet, laringiti dhe mëllenjë.

Trajtimi i sifilisit sekondar

Në trajtimin e sifilisit sekondar përdoren të njëjtat barna si në trajtimin e sifilizit primar. Në rast të dëmtimit të organeve somatike, përdoren gjithashtu mjetet juridike simptomatike. Trajtimi i sifilisit sekondar me penicilina të tretshme në ujë konsiderohet më efektivi, gjatë të cilit ruhet vazhdimisht përqendrimi i kërkuar i penicilinës në gjak. Por një terapi e tillë mund të kryhet vetëm në një mjedis spitalor, pasi administrimi intramuskular i ilaçit kërkohet çdo 3 orë. Mosrespektimi i një regjimi adekuat të trajtimit ose një kohëzgjatje e mjaftueshme e terapisë çon në zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes dhe kalimin e saj në fazën tjetër - sifilizin terciar.

Sifilizi terciar (gomë).

Periudha terciare e sifilizit mund të ndodhë pas 5-10 vjetësh: nyjet dhe tuberkulat shfaqen në lëkurë. Për çdo manifestim ose shkak të dhimbshëm që nuk mund të shpjegohet, duhet menduar për praninë e sifilisit terciar. Treponema zakonisht prek mukozën, lëkurën dhe arteriet, duke arritur kështu të depërtojë në çdo sistem të trupit.

Sifilizi i fshehur (latent).

Sifilizi i fshehur (latent) ndodh kur sifilizi sekondar nuk trajtohet. Faza latente është asimptomatike, nuk shfaq pothuajse asnjë simptomë. Periudha të tilla latente mund të zvarriten për një kohë të gjatë, veçanërisht në fazat e mëvonshme, kur, në procesin e bashkëjetesës afatgjatë në trupin e njeriut, treponema pallidum përshtaten me njëra-tjetrën, duke arritur një "ekuilibër" të vendosur.

Herë pas here mund të shfaqen lezione të vogla të lëkurës, të shoqëruara zakonisht me shkaqe të tjera. Për një kohë të gjatë, dhe ndoshta gjatë gjithë jetës (mesatarisht, megjithatë, kjo periudhë është 10-15 vjet), testet e gjakut mund të jenë negative ose vetëm dobët pozitive.

Gruaja shtatzënë me sifiliz

Një grua shtatzënë me sifiliz mund të infektojë fëmijën e saj në mitër. Mundësia për këtë është shumë e lartë nëse një grua ka një fazë të hershme të sifilisit, më rrallë një fazë të vonë. Ndërsa edhe gratë e patrajuara me sifiliz mund të lindin një fëmijë plotësisht të shëndetshëm. Në ditët e sotme, një fëmijë me sifiliz kongjenital lind më shpesh në term, me peshë normale dhe pa manifestime të dukshme të sëmundjes. Pas ekzaminimit, mund të zbulohet vetëm zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës, ndryshimet e kockave (osteokondriti) dhe reagimet pozitive të gjakut ndaj sifilizit.

Test për sifilizin

Diagnoza e sifilizit kërkon një shkallë të lartë vigjilence nga mjeku. Shenjat e lëkurës të sifilizit sekondar mund të ngjajnë me sëmundje të tjera:

pityriasis rosea,
psoriasis,
eritema multiforme,
disa reagime ndaj medikamenteve.

Një rregull i mirë praktik është që supozohet të diagnostikohet sifilizi sekondar në çdo pacient që ka dermatit të gjeneralizuar të shoqëruar nga limfadenopati. Skuqja në lëkurë dhe mukoza zëvendësohet nga periudha kur nuk ka shenja të jashtme dhe diagnoza mund të bëhet vetëm pas një testi gjaku për reaksionet serologjike.

Me sifilizin sekondar, ndryshe nga sifilizi primar, testet serologjike për sifilizin janë pothuajse gjithmonë pozitive. Përjashtim bën vetëm reaksioni fals negativ i shoqëruar me fenomenin e prozonit, i cili shfaqet në 1-2% të pacientëve me sifiliz sekondar. Fenomeni “prozone” shfaqet në rastet kur titrat janë shumë të lartë dhe mund të eliminohen duke holluar serumin.

Si trajtohet sifilizi?

Trajtimi i rekomanduar për sifilizin është administrimi i bicilinës G në një dozë prej 2.4 milionë njësi në mënyrë intramuskulare një herë. Pacientët alergjikë ndaj penicilinës mund të trajtohen me doksiciklinë (100 mg nga goja 2 herë në ditë për 2 javë), sifilizi gjithashtu mund të trajtohet me tetraciklinë (500 mg nga goja 4 herë në ditë për 2 javë).

Meqenëse ka prova të dështimeve në trajtimin e sifilizit duke përdorur këto regjime, është e nevojshme të kontrollohen titrat e reaksioneve serologjike pas 3 dhe 6 muajsh për të siguruar një rënie katërfish të titrave.

Si të trajtohetZgjedhja e regjimit të trajtimit për sifilizin mund të përcaktohet nga një mjek dhe vetë-mjekimi këtu nuk është i pranueshëm! Përdorimi i paarsyeshëm i antibiotikëve ka çuar në shfaqjen e shtameve rezistente ndaj këtyre barnave. Ka raste kur shtamet e treponemës, si në tuberkuloz, bëhen rezistente ndaj të gjithë antibiotikëve të njohur. Sifilizi i patrajtuar ose sifilizi i patrajtuar kthehet në sifilis latent (latent).

Video: Trajtimi i sifilizit. Pasojat, komplikimet dhe parandalimi i sifilizit

Treponema pallidum ka një efekt të dëmshëm në:

0,5% zgjidhje alkali kaustike

Tretësirat e acidit.

Urina me një reaksion të theksuar acid

Disa produkte ushqimore- qumësht i thartë, kvass, uthull dhe madje edhe limonadë

Ai vdes menjëherë në shkumë sapuni

Sifilizi sekondar është faza tjetër e sëmundjes. Aktivizimi i fazës së paraqitur ndodh 2-5 muaj pas infektimit. Me zhvillimin e patologjisë përhapet bakteria Treponema pallidum, patogjeni kryesor. Me sifilizin sekondar, simptomat janë jashtëzakonisht të ndryshme, gjë që ndërlikon masat diagnostikuese.

Shkaqet

Arsyet që rezultojnë në dëmtime dytësore lidhen me aktivitetin patologjik të bakterit Treponema pallidum. Mikroorganizma të tillë mund të qëndrojnë për një kohë të gjatë, ndërsa janë të mbrojtur nga antibiotikët dhe antitrupat e pacientit. Kjo është për shkak të izolimit të baktereve në fagozome, gjë që ka pasoja shumë të pakëndshme. Përveç sigurimit të një mbrojtjeje të tillë, fagozomi e mban treponemën të mos përhapet në të gjithë trupin. Si rezultat, sëmundja vazhdon në një fazë latente.

Ndjeshmëria e bakterit rritet nëse është jashtë trupit. Si rezultat, treponema është e ndjeshme ndaj tharjes, rrezet e diellit direkte, kimikateve dhe trajtimit termik. Virulenca e bakterit mbetet edhe në sendet shtëpiake, por derisa organizmi në fjalë të thahet plotësisht. Temperaturat e ulëta nuk çojnë në vdekjen e treponemave.

Natyra dytësore e patologjisë tregon zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes, pasi patogjeni është tashmë në trupin e pacientit. Mikroorganizmat patogjenë përhapen në të gjithë trupin e pacientit, duke depërtuar në enët limfatike dhe të gjakut. Rezultati është limfadenopatia, lezione difuze dhe të lokalizuara të lëkurës dhe organeve të brendshme.

Simptomat

Dëmtimi i mukozës dhe lëkurës ka karakteristikat e veta në secilin rast. Ka disa lloje të sëmundjes, të cilat përcaktojnë natyrën e simptomave. Forma e parë në këtë listë është sifilizi sekondar i freskët. Fillon të zhvillohet pas llojit primar të patologjisë. Sëmundja mund të zgjasë për disa muaj. Ndërsa zhvillohet, pacienti zhvillon një skuqje të vogël në lëkurë.

Përveç kësaj, izolohet sifilizi dytësor i përsëritur, në të cilin ndodhin relapsa. Në fazën e paraqitur, ndodh një alternim i fazave të fshehura dhe të hapura të sëmundjes, gjatë së cilës sifilizi manifestohet dhe zhduket. Pas përfundimit të fazës së paraqitur, manifestimet lindin përsëri. Situata ndërlikohet nga prania e një forme latente të sifilisit sekondar. Në shumicën e rasteve, pacientët i gabojnë manifestimet e këtij lloji për shenjat e formës parësore, e cila nuk është eliminuar plotësisht.

Simptomat e sifilisit sekondar kanë karakteristikat e mëposhtme:

Nuk ka lëkurë të lëkurës.
Nuk ka kruajtje ose dhimbje në zonat e prekura.
Simptomat mund të zhduken vetë dhe pa dhëmbëza.
Elementet janë të shpërndara, dhe forma e skuqjeve është e rrumbullakët.
Skuqja ka një nuancë të kuqe. Në raste të rralla, një ngjyrë e errët ose vjollcë.
Elementet e skuqjes janë të dendura.

Shenjat

Shenjat e sifilizit sekondar përfshijnë skuqjen në lëkurë. Këta elementë karakterizohen nga një larmi e madhe. Skuqjet e lëkurës dhe simptomat e tjera përfshijnë si më poshtë:

Dhimbje eritematoze të fytit.
Leukoderma sifilitike.
Kondilomat anale.
Karakteri palmar-plantar i sifilidit.
Sifilidi papular.
Roseola sifilid.
Tullaciteti i natyrës sifilitike.

Periudha dytësore e sifilizit shpesh përfaqësohet nga roseola sifilid. Kjo shenjë tregon përhapjen aktive të spiroketës së zbehtë në të gjithë trupin e një personi të infektuar. Roseola karakterizohet nga një njollë e vogël që tregon zhvillimin e një reaksioni inflamator. Pika ka një nuancë rozë ose rozë të zbehtë, forma është shpesh ovale ose e rrumbullakët, por konturet janë të paqarta. Diametri i një formacioni të tillë nuk i kalon 1.5 cm Shfaqja e roseolës vërehet për shkak të një mosfunksionimi të sistemit të qarkullimit të gjakut.

Përsëritja e patologjisë karakterizohet nga skuqje të lëkurës në formën e sifilidit papular. Neoplazia perfaqesohet nga nje nyje, e cila ka forme te rrumbullaket. Papula karakterizohet nga një konsistencë elastike e kombinuar me densitet. Në fillim të zhvillimit, formacioni ka një sipërfaqe të lëmuar, por pas njëfarë kohe shfaqet vrazhdësi. Një lëkurë e tillë çon në shfaqjen e një jake Biette - që shfaqet në skajet e kufirit.

Një papulë shfaqet në çdo vend, por më shpesh gjendet në sipërfaqen e shuplakave ose në lëkurën e organeve gjenitale. Shfaqja e llojit të paraqitur të sifilidit ndodh në valë, në të cilat formimi zhduket dhe shfaqet përsëri.

Skuqja me sifiliz sekondar përfaqësohet nga një lloj sifilidi papular - forma palmoplantare. Shfaqen nyje të ngjashme me kallusin që kanë nuanca të ndryshme: kafe, vjollcë ose e kuqe e ndezur. Sipërfaqja gjithashtu mund të jetë e ndryshme - e lëmuar ose e përafërt. Në fazën fillestare, formimi karakterizohet nga integriteti, por në procesin e zhvillimit plasaritet ose fillon të zhvishet. Për këtë arsye, papula shpesh nuk vihet re nga pacientët, pasi një manifestim i tillë e bën atë të duket si një kallus.

Ndonjëherë në zonën anale shfaqet një papulë vegjetative, e cila mund të kombinohet me neoplazi të tjera. Papula të tilla karakterizohen nga një shtresë e bardhë dhe një shtresë corneum. Në shumicën e rasteve, është simptoma e paraqitur që ndihmon në përcaktimin e sifilizit sekondar.

Kur infektohet me sifiliz dhe zhvillimi i fazës tjetër, shfaqet gjerdani i Venusit - leukoderma sifilitike. Shfaqja e simptomës ndodh 4-6 muaj pas infektimit. Si rezultat, në qafë shfaqen njolla të zbardhura. Nuk ka dhimbje apo shqetësim, por skuqja mund të mbetet në sipërfaqe për disa vite.

Roseola mund të shfaqet në mukozën e zgavrës me gojë, gjë që tregon zhvillimin e bajameve sifilitike. Gryka e pacientit merr një nuancë të kuqe dhe roseola ka skica të qarta. Në fazën e rikthimit, manifestime të tilla mund të jenë shenjat e vetme që tregojnë zhvillimin e sifilizit tek pacienti. Ndonjëherë pacientët përjetojnë ngjirurit e zërit dhe dëmtim të kordave vokale, gjë që çon në një ndryshim në timbrin e zërit.

Rënia e flokëve është gjithashtu e zakonshme. Natyra e humbjes përfaqësohet nga ndryshime lokale ose lezione që prekin zona të mëdha. Një manifestim i mrekullueshëm i patologjisë është tullacia e hollë fokale. Diagnostifikimi i një simptome të tillë është mjaft i lehtë. Sa i përket tullacisë difuze, analiza e kësaj gjendje është jashtëzakonisht e vështirë, pasi simptoma është karakteristike për shumë sëmundje.

Diagnostifikimi

Sifilizi sekondar duhet të zbulohet menjëherë. Për të identifikuar patologjinë, kryhen teste laboratorike dhe përdoren metoda të ndryshme. Gjatë diagnostikimit, përdoren metodat e mëposhtme për zbulimin e patologjisë:

Reaksioni i hemaglutinimit pasiv.
Reagimi i imunofluoreshencës.
Mikroreaksioni i reshjeve.
Hulumtimi në terren të errët.
Reagimi i Wasserman.
Analiza imunosorbente e lidhur.

Hulumtimi në fushë të errët përdor një mikroskop, i cili lejon mjekët të vëzhgojnë mikroorganizmat e gjallë. Duke përdorur reaksionet e mikroprecipitimit, ju mund të zbuloni antitrupa që prodhohen nga trupi i pacientit për të luftuar zhvillimin dhe depërtimin e treponema pallidum në pjesë të tjera të trupit.

Për të përjashtuar rezultatet diagnostike false-pozitive që synojnë zbulimin e sifilizit, përdoret një reagim imunofluoreshent. Sifilizi mund të zbulohet duke përdorur një reaksion hemaglutinimi pasiv. Analiza na lejon të përcaktojmë fazat e patologjisë.

Përcaktimi i infeksioneve seksualisht të transmetueshme është i mundur duke përdorur imunoassay enzimë. Ekzistojnë një numër i madh modifikimesh të një studimi të tillë, i cili ju lejon të merrni një rezultat të saktë. Sa i përket reagimit Wasserman, një hulumtim i tillë gradualisht po zëvendësohet me teknika më të reja.

Nëse sifilizi sekondar ka manifestime të jashtme, atëherë përdoret diagnoza diferenciale. Taktika të ngjashme mund të përdoren në rastet kur pacienti ka sëmundjet dhe manifestimet e mëposhtme:

Lichen.
Fruthi.
Rubeola.
Toksikoderma me njolla.
Shenjat e pickimit.
Pityriasis rosea.
Gjerdan i Venusit.

Mjekimi

Trajtimi i sifilizit sekondar është një grup masash dhe teknikash që synojnë efekte gjithëpërfshirëse. Përveç kësaj, pacienti duhet të vëzhgohet nga një specialist. Gjatë terapisë, përdoren agjentë antibakterialë, përshkrimi i të cilave ndodh në një kurs. Kohëzgjatja e përdorimit të barnave të tilla mund të jetë deri në 3 javë.

Trajtimi kryhet edhe me ndihmën e antibiotikëve penicilinë. Kjo është për shkak të ndjeshmërisë së patogjenit ndaj kësaj kategorie të barnave. Është e mundur të eliminohet sifilizi sekondar, por kjo kërkon ndjekjen e rreptë të udhëzimeve të mjekut dhe shpesh vëzhgimin nga një specialist.

Gjatë terapisë, përdoren injeksione, të cilat administrohen në mënyrë intramuskulare çdo 3 orë. Në disa raste, terapia në shtëpi mund të përshkruhet, por shumica e situatave kërkojnë trajtim në një mjedis spitalor.

Përveç mjeteve të lartpërmendura, mjeku mund të përshkruajë trajtim duke përdorur rrezatim ultravjollcë, stimulues biogjenikë dhe imunostimulues. Gjatë periudhës së trajtimit, një specialist mund të përshkruajë vitamina. Pacientët duhet t'i kushtojnë vëmendje që vetë-mjekimi është plotësisht i ndaluar, pasi kjo do të çojë në një përkeqësim të gjendjes dhe zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes. Terapia me një injeksion po fiton popullaritet. Lloji dytësor i patologjisë nuk mund të eliminohet kaq shpejt, pasi trajtimi është një proces i gjatë dhe intensiv i punës.

Patologjia është veçanërisht e rrezikshme për gratë që janë në një pozicion interesant. Sëmundja mund t'i transmetohet një fëmije me një probabilitet 100%, pasi studimet kanë treguar se lindja e një fëmije të shëndetshëm në prani të sifilizit sekondar tek nëna është pothuajse e pamundur. Sëmundja do të ndikojë shumë në rrjedhën e shtatzënisë, pasi ekziston një probabilitet i lartë i ndërprerjes. Prandaj, duhet të shihni më shpesh një specialist dhe të ndiqni udhëzimet e tij.

Parandalimi i formës dytësore konsiston në zbulimin dhe trajtimin në kohë të llojit primar të sëmundjes. Ju duhet t'i kushtoni shumë vëmendje shëndetit tuaj dhe të kujdeseni për mekanizmat mbrojtës të trupit. Mund të shmangni shfaqjen dhe zhvillimin e sifilizit nëse nuk keni kontakt seksual të rastësishëm, përdorni mbrojtje dhe eliminoni çdo sëmundje që lind në kohën e duhur. Është më e lehtë për të parandaluar shfaqjen e patologjisë sesa për të eliminuar sëmundjen më vonë, pasi kjo do të kërkojë shumë kohë dhe përpjekje.

Kështu, natyra dytësore e sifilizit është faza tjetër në zhvillimin e patologjisë.

Nëse shfaqen shenja të sëmundjes, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore.

Përndryshe, patologjia do të kalojë në fazën tjetër të zhvillimit, e cila është më e rrezikshme për shëndetin dhe jetën e pacientit. Është e ndaluar të trajtohet vetë sifilizi, pasi kjo çon në një përkeqësim të sëmundjes, në zhvillimin e baktereve patogjene për t'u mbrojtur nga antibiotikët dhe në uljen e mundësive për shërim.

Sifilizi ka qenë i njohur për njerëzimin për shumë shekuj si një sëmundje seksualisht e transmetueshme. Kulmi i incidencës në Evropë ka ndodhur në shekujt 16-18 dhe pikërisht atëherë janë përshkruar në detaje shenjat e sëmundjes. Për një kohë të gjatë, ekzistonte vetëm një ilaç për trajtimin e sifilizit - një ilaç toksik i merkurit, i cili u perceptua negativisht nga pacientët. Para zbulimit të antibiotikëve, infeksioni prekte familje dhe vendbanime të tëra dhe u transmetua brez pas brezi.

Aktualisht, regjimet ekzistuese të trajtimit për sifilizin janë zhvilluar, megjithatë, kohët e fundit incidenca e sifilizit është rritur përsëri. Në shumicën dërrmuese të rasteve, klinicistët e diagnostikojnë sëmundjen në fazat 3-4, kur ndodh dëmtimi i trurit, palcës kurrizore, organeve të brendshme, lëkurës dhe mukozave. Duhen disa vite pas infektimit që të zhvillohen fenomene të tilla, por fazat fillestare të sifilizit ndodhin pa shqetësime dhe personi nuk kërkon ndihmë për një kohë të gjatë.

Faza dytësore e sifilizit është një nga më të gjatat. Kohëzgjatja e tij zgjat nga 2 deri në 15 vjet, gjatë të cilave acarimet zëvendësohen me periudha asimptomatike. Shpesh, pacientët i menaxhojnë vetë manifestimet e sifilizit sekondar duke blerë medikamente simptomatike në farmaci. Prej kohësh ata nuk janë në dijeni të pranisë së një mikroorganizmi patogjen në organizëm, i cili ndërkohë vazhdon punën e tij shkatërruese.

Për sifilizin në përgjithësi

Shkaktar i sifilizit është spiroketa mikroskopike lëvizëse Treponema pallidum. Nuk është plotësisht një bakter, pasi është i strukturuar në mënyrë më të përsosur, por nuk arrin as organizimin e protozoarëve, duke zënë një vend të ndërmjetëm mes tyre. Burimi i infeksionit është personi i infektuar, i cili është më infektues gjatë dy fazave të para të sifilizit. Transmetimi i infeksionit ndodh në mënyrat e mëposhtme:

seksual - treponema pallidum transmetohet gjatë çdo lloj seksi nëse partnerët nuk përdorin prezervativ;
kontakt-familje - transmetimi është i mundur përmes lirive të përbashkëta, peshqirëve të lagur, aksesorëve të banjës, nëse përmbajnë rrjedhje të freskëta nga pacienti;
vertikale (nga një nënë e sëmurë tek një fëmijë) - treponema depërton në placentë dhe lirohet në sasi të mëdha nga Qumështi i gjirit. Infeksioni i foshnjës është i mundur si gjatë periudhës prenatale ashtu edhe pas saj.

Treponema pallidum nuk toleron tharjen, ekspozimin ndaj sapunit alkalik, dezinfektuesve ose nxehtësisë. Vazhdon për një kohë të gjatë në sekrecionet e lagështa nga trakti gjenital, në plazmën e gjakut, gjatë ftohjes dhe ngrirjes.

Sifilizi është një infeksion me një ecuri strikte në faza. Në zhvillimin e tij kalon nëpër periudhat e mëposhtme:

Inkubacioni - nga momenti i infektimit deri në shfaqjen e shankreut, mesatarisht kalojnë 10-15 ditë, kohëzgjatja maksimale e periudhës është 190 ditë.
– shfaqja në vendin e depërtimit të treponemës së një tuberkulozi pa dhimbje - një shankre, të cilit brenda një jave bashkohet një reagim lokal i nyjeve limfatike (limfadeniti rajonal). Pas 3-4 javësh, ndryshimet e përshkruara kalojnë vetë pa trajtim.
Periudha dytësore e sifilizit fillon 2.5 muaj pas infektimit dhe shfaqet si një skuqje në trupin dhe gjymtyrët e pacientit. Shfaqja e elementeve të skuqjes shoqërohet me përhapjen hematogjene të treponemës në pjesë të ndryshme të trupit dhe një reaksion inflamator në kapilarët e lëkurës ndaj pranisë së patogjenit. Ecuria e periudhës varet kryesisht nga reaktiviteti imunitar i personit, por në shumicën e rasteve skuqja që rezulton nuk shkakton ndonjë shqetësim. Ai largohet pa trajtim dhe rikthimet zgjasin mesatarisht 2-4 vjet.
Terciar - formimi i vatrave të inflamacionit specifik në lëkurë, mukozën dhe organet e brendshme - mishrat sifilitike. Ato shpërbëhen me shkatërrimin e indeve normale dhe formimin e defekteve të mëdha (hunda rrëzohet, qiellza shembet). Gjithashtu, sifilizi terciar shfaqet me dëmtime të rënda të korteksit cerebral (neurosifilis), duke çuar në dëmtim të palcës kurrizore me dëmtim të forcës muskulore dhe lëvizshmërisë së gjymtyrëve.

Në fazat e mëvonshme, është jashtëzakonisht e vështirë të ndihmosh një person, pasi ndodhin ndryshime të pakthyeshme në inde. Sifilizi shpesh rezulton në paaftësi të rëndë ose vdekje nga dëmtimi i organeve të brendshme. Mënyra më e lehtë për të diagnostikuar sëmundjen është kur shfaqen simptomat e sifilisit sekondar, por për ta bërë këtë duhet t'i imagjinoni ato.

Gjatë periudhës dytësore

Manifestimet klinike të kësaj faze janë shumë të ndryshme dhe në shikim të parë nuk shoqërohen me infeksion seksualisht të transmetueshëm. Kohëzgjatja e konsiderueshme e periudhës dytësore të sifilizit, gjendja normale shëndetësore e pacientit, periudhat e mungesës së plotë të simptomave - të gjithë këta faktorë çojnë në diagnozën e vonë të sëmundjes. Pacienti mund të mos i lidhë episodet e skuqjeve me njëra-tjetrën, duke ia atribuar alergjive dhe duke i eliminuar me antihistaminikë.

Gjatë periudhës dytësore ekzistojnë:

Sifilizi i freskët sekondar është shfaqja fillestare e simptomave dermatologjike; shpesh pacientët mbajnë kankroide/hiperpigmentim në vendin e lokalizimit/limfadenitit rajonal. Reagimet serologjike në këtë fazë janë pozitive te të gjithë personat e infektuar pa përjashtim.
Të përsëritura - të gjitha episodet e mëvonshme të sëmundjes, të cilat përsëriten 1-2 herë në vit dhe zhduken plotësisht pas 5 viteve të sifilizit. Me çdo rikthim të ri, elementët e skuqjes bëhen më të zbehta dhe më të pakta në numër.

Manifestimet e lëkurës të sifilizit janë vetëm pjesa e dukshme e sëmundjes. Ndryshimet e ngjashme me ato të lëkurës prekin të gjitha mukozat e njeriut: traktin gastrointestinal, traktin respirator dhe gjenital dhe organet viscerale. Në këtë drejtim, forma të rënda të sifilisit sekondar ndodhin me një përkeqësim të ndjeshëm të gjendjes së pacientit.

Shenjat kryesore të sifilizit sekondar janë:

skuqje në lëkurë dhe mukoza;
elemente inflamatore në lëkurë dhe mukoza - sifilide;
tullaci;
ndryshimi i pigmentimit të lëkurës.

Sifilizi sekondar asimptomatik ndodh rrallë dhe shoqërohet me marrjen e antibiotikëve pas infeksionit për ndonjë arsye tjetër. Nëse doza e tyre nuk është e mjaftueshme për të shkatërruar treponema pallidum, zhvillohet një infeksion i fshehur, i cili mund të përcaktohet vetëm me një analizë gjaku.

Skuqje

Skuqja e shoqëruar me sifilizin sekondar quhet sifilid makular. Shfaqet në shumicën dërrmuese të pacientëve në formën e elementeve nga rozë e zbehtë në të kuqe të thellë në lëkurë dhe mukoza. Lokalizimi tipik i skuqjes janë sipërfaqet anësore të trupit, gjysma e sipërme e barkut, në raste atipike shfaqet në çdo pjesë të trupit.

Elementi i skuqjes - roseola - është një vend me kufij të paqartë me një diametër 2-15 mm. Roseola shtrihet e shpërndarë në lëkurë pa u bashkuar me njëra-tjetrën. Palpimi i tyre është pa dhimbje, pamja e tyre nuk shoqërohet me kruajtje, temperaturë apo simptoma të tjera infektive. Sipërfaqja e roseolës nuk del mbi lëkurë; kur shtypet, ajo zbehet dhe merr ngjyrën e lëkurës normale. Elementet e skuqjes nuk zhvishen as gjatë periudhës së shërimit, ndryshe nga shumë sëmundje të tjera të skuqjes.

Roseola shfaqet gradualisht, dhe shpërthimet zgjasin për disa ditë. Për herë të parë, ato shtrihen në mënyrë simetrike, domethënë elementët e skuqjes janë në të njëjtat pjesë të trupit djathtas dhe majtas. Sifilizi dytësor i përsëritur karakterizohet nga një madhësi e madhe roseolash, por numri i tyre më i vogël dhe vendndodhja asimetrike. Ata shpesh grupohen në kurora, unaza dhe platforma. Skuqja mbetet në lëkurë nga 3 javë deri në 2 muaj, pas së cilës zhduket pa lënë gjurmë pa trajtim.

Sifilidi papular

Zakonisht sifilidi papular është një manifestim i sifilizit dytësor të përsëritur; jashtëzakonisht rrallë ai shfaqet njëkohësisht me episodin e parë të skuqjes roseola. Papulat janë elemente inflamatore në dermën e lëkurës që dalin mbi sipërfaqen e saj dhe ndjehen si ngjeshje të rrumbullakëta ose ovale në prekje. Jetëgjatësia e tyre është 1-2 muaj, pastaj treten, duke lënë pas zona me hiperpigmentim.

Periudha dytësore e sifilizit mund të ndodhë përmes:

Sifilidi papular thjerrëzor është një formacion i dendur në lëkurë në formën e një koni të cunguar me një sipërfaqe të lëmuar. Ngjyra e tyre varion nga rozë-e kuqe në kaltërosh dhe të verdhë-kuqe. Papulat e freskëta janë shumë të dhimbshme kur shtypen mbi to - kjo është një nga simptomat karakteristike të sifilisit (simptomë e Jadassohn). Kur shërohet, sifilidi mbulohet me luspa të vogla të bardha, të cilat më pas refuzohen. Më shpesh, papulat lokalizohen në kokë përgjatë vijës së flokëve, duke formuar "kurorën e Venusit" dhe në pjesën e pasme të qafës. Megjithatë, ato ndodhin në çdo pjesë të trupit dhe mund të ngjajnë me lezione psoriatike të lëkurës në rrjedhën e tyre.
Sifilidi papular miliar është formimi i nyjeve të vogla (deri në 2 mm në diametër) në grykat e gjëndrave dhjamore. Kanë formë të rrumbullakët, konsistencë të dendur, ngjyrë rozë të zbehtë dhe janë të mbuluara me luspa të vogla. Papulat lokalizohen në zonat me lëkurë të yndyrshme: në 1/2 e sipërme të gjoksit dhe shpinës, ndonjëherë në stomak. Ky skuqje është tipike për njerëzit me imunitet të ndrydhur, pacientët me patologji kronike dhe alkoolistët. Sifilidi miliar vazhdon në lëkurë për një kohë të gjatë dhe është rezistent ndaj trajtimit specifik.
Sifilidi papular numular është shfaqja në lëkurë e papulave të sheshta në formë monedhe të vetme me diametër 2-2,5 cm.Kanë ngjyrë kafe ose kaltërosh-kuqe dhe shpesh kombinohen me lloje të tjera sifilidesh. Resorbimi i tyre ndodh gjatë disa muajve, pas së cilës papulat numulare lënë plagë, pigmentim dhe atrofi të lëkurës.

Sifilid pustular

Tek njerëzit me mungesë imuniteti (të infektuar me HIV, të varur nga droga, pacientë me patologji të rëndë kronike), pustula shtohen në papula. Elementë të tillë quhen sifilid pustular, të cilët manifestohen si:

Impetigo sifilitike - papula të mëdha (1-2 cm) në lëkurë, në qendër të të cilave, pas 3-4 ditësh nga shfaqja, formohet një zgavër e mbushur me qelb. Pas ca kohësh, ajo hapet me lëshimin e një lëngu ngjitës gri-verdhë. Shkarkimi thahet në papulë në formën e një kore. Në fillim hiqet lehtësisht, pastaj trashësia e tij rritet dhe ngjitet gjithnjë e më fort në indet e poshtme. Korja bie kur qelbi ndalon rrjedhjen nga papula, duke lënë hiperpigmentim ose një mbresë në vend të saj.
Sifilidi i akneve - papulat shoqërohen me gojët e gjëndrave dhjamore, kështu që më pas qelbja përzihet me sebum. Koret që rezultojnë kanë një ngjyrë të verdhë ose kafe-zi dhe një konsistencë të yndyrshme. Ato ekzistojnë për rreth 2 javë, pas së cilës zhduken vetë, duke lënë plagë të vogla depresive në vend të tyre.
Ektima sifilitike është varianti më i rëndë i sëmundjes. Si rregull, ajo formohet 1/2 vit pas fillimit të sëmundjes dhe kombinohet me një përkeqësim të theksuar të gjendjes së pacientit. Klinikisht, ektima i ngjan një çibani: një nyjë e dhimbshme e kuqe e ndezur shfaqet në trashësinë e lëkurës, në sipërfaqen e së cilës pas ca kohësh piqet një zgavër e mbushur me qelb. Pas hapjes, formohet një kore e dendur e verdhë e pistë, e shtypur në papule. Nën kore shtrihet një ulçerë e dhimbshme e mbushur me rrjedhje purulente. Ektima ekziston në lëkurë për disa muaj, pas së cilës shërohet për të formuar një mbresë të pigmentuar.

Alopecia

Skuqja në sifilisin dytësor në disa raste kombinohet me tullaci difuze ose fokale (alopecia). Rënia e flokëve shoqërohet me efektin e drejtpërdrejtë të Treponema pallidum në gjëndrat e flokëve, si rezultat i së cilës formohet një zonë inflamatore rreth folikulit, duke prishur ushqyerjen e tij. Formohen vatra në formë të rrumbullakët të tullacisë, të vendosura në shumicën e rasteve në rajonet temporo-parietale dhe okupitale të kokës. Diametri i njollave tullace është 1-1,5 cm, ato kanë formë të çrregullt, shtrihen të shpërndara dhe nuk bashkohen me njëra-tjetrën.

Flokët në zonat me tullac nuk bien plotësisht, duke bërë që flokët e pacientit të duken si "lesh i ngrënë nga mola". Lëkura e kokës, ndryshe nga infeksionet mykotike, nuk zhvishet dhe ka një ngjyrë normale.

Tullaci difuze është humbja e flokëve në mënyrë të barabartë në të gjithë sipërfaqen e kokës, duke çuar në një rrallim të mprehtë të flokëve të pacientit. Zakonisht fillon nga tempujt dhe gradualisht prek zona të tjera. Karakteri i flokëve ndryshon: bëhet i shurdhër dhe ndihet si paruke. Tullaci difuze dhe fokale kombinohen në disa raste. Rënia e flokëve me sifiliz sekondar zakonisht ndodh në vitin e parë të sëmundjes dhe shoqërohet me shfaqjen e një skuqjeje roseola. Rritja e tyre rikthehet plotësisht pas nja dy muajsh nga tullaci.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale e sifilizit sekondar përfshin një gamë të gjerë sëmundjesh të lëkurës dhe infeksione akute. Skuqja e rozeolës mund të ngatërrohet lehtësisht me skuqjet e shoqëruara me fruthin, ethet tifoide, rubeolën dhe tifosin. Megjithatë, ndryshe nga sëmundjet e listuara, gjendja e përgjithshme e pacientit nuk është e shqetësuar dhe nuk ka plotësisht simptoma të dëmtimit të organeve të brendshme.

Sifilidet dallohen nga sëmundjet e lëkurës, të cilat shpesh shoqërohen me kruajtje, dhimbje dhe shenja të rënda të inflamacionit të lëkurës. Ato mund të dallohen përfundimisht nga njëra-tjetra me ekzaminim mikroskopik dhe imunologjik të shkarkimit/gërvishtjes nga papulat. Me sifiliz, ato përmbajnë një numër të madh të treponemave të zbehtë të lëvizshme.

Alopecia sifilitike dallohet nga alopecia androgjenike dhe infeksionet mykotike të kokës. Në rastin e parë, vërehen nivele normale të hormoneve seksuale në gjak dhe një test pozitiv për sifilizin. Ndryshe nga alopecia kërpudhore, lëkura e kokës me sifiliz sekondar nuk zhvishet, nuk ka shenja inflamacioni dhe spore kërpudhore.

Mjekimi

Trajtimi i sifilisit sekondar është në thelb i thjeshtë, por kërkon respektim të rreptë të dozës së antibiotikut. Përqendrimi i pamjaftueshëm i barit bëhet një sinjal shqetësimi për treponemën e zbehtë, në përgjigje të së cilës ai shndërrohet në një formë L të paprekshme. Ai i lejon mikroorganizmit të mbijetojë në kushte të pafavorshme dhe të kthehet në një gjendje të qëndrueshme pasi ato eliminohen.

Të gjitha metodat e trajtimit të sifilisit sekondar bazohen në administrimin parenteral të antibiotikëve penicilinë. Trajtimi i skuqjes së roseolës kryhet në baza ambulatore me medikamente me veprim të gjatë. Ato administrohen 1-2 herë në javë në një kurs prej 6-10 injeksionesh. Format e rënda të sifilisit, alopecisë dhe rikthimit të vonshëm trajtohen me injeksione të përditshme intramuskulare ose intravenoze të antibiotikëve penicilinë. Sifilizi dytësor latent që zgjat më shumë se gjashtë muaj shërohet duke administruar penicilinë 4 herë në ditë. brenda 20 ditëve.

Para trajtimit të sifilizit sekondar, mjeku duhet të pyesë pacientin për reaksionet alergjike ndaj antibiotikëve penicilinë. Nëse ndodhin, terapia kryhet me barna nga grupe të tjera.

E veçanta e sifilizit është se pacienti fillimisht mund të dyshojë se e ka këtë sëmundje vetëm pasi të jenë shfaqur simptomat e fazës dytësore. Kjo ndodh sepse gjatë fazës fillestare të sëmundjes, simptomat mund të zhduken edhe pa trajtim.

Sa më shpejt të diagnostikohet sëmundja, aq më i suksesshëm do të jetë trajtimi. Sifilizi sekondar fillon kur Treponema pallidum përhapet në të gjithë trupin. Le të shohim simptomat në më shumë detaje.

Shpesh sifilizi sekondar fillon me një sëmundje të përgjithshme, e cila mund të jetë e ngjashme me një ftohje të zakonshme ose infeksion viral akut të frymëmarrjes. Kjo për faktin se bakteri spiroket tashmë është përhapur në të gjithë trupin përmes gjakut, domethënë ka filluar dehja e përgjithshme e trupit. Simptomat mund të përfshijnë:

Dhimbje trupi;
Hipertermia (rritje e temperaturës së trupit);
Dhimbje koke;
Twists nyje;
Dhimbje të vogla të muskujve;
Të dridhura;
Kollë;
Rrjedhje nga hunda.

Sifilidet

Roseoli. Ndryshimet ndodhin në enët. Njollat rozë shfaqen në të gjithë trupin. Gradualisht, skuqja mund të bëhet paksa e zbehtë ose të marrë një nuancë kaltërosh. Nuk ka natyrë inflamatore akute. Ato vijnë në formë ovale ose të rrumbullakët. Skuqja është e njëjtë, deri në 1.5 cm, e shpërndarë në të gjithë trupin. Skicat janë të paqarta. Sipërfaqja është e lëmuar. Njollat nuk kanë lëkurë. Shfaqet gradualisht, 10 copë në javë. Pas pjekjes ato marrin ngjyrë kafe, pastaj zhduken nën ndikimin e imunitetit. Ekzistojnë edhe këto lloje:
Peeling – i zhytur në qendër, i mbuluar me luspa lamelare;
Ngritëse - e ngjashme me një flluskë në atë që ngrihet mbi nivelin e lëkurës;
Në mukozën - është i ndarë nga indet normale, ka një ngjyrë të kuqe ose kaltërosh, por në organet gjenitale nuk vërehet;
Papulare. Përqendrimi i madh i spiroketeve në zonat e inflamacionit. Papulat e dendura elastike të lëkurës që dalin mbi lëkurë kanë një formë të rrumbullakosur. Kufijtë janë të qartë, me dimensione deri në 5 mm ngjyrë bakri. Në fillim ato janë të lëmuara, me shkëlqim, por gradualisht qërimi fillon nga qendra e papulës, duke lëvizur gradualisht drejt skajeve, ky fenomen quhet jakë e Biette. Pas pjekjes, hiperpigmentimi i një ngjyre kafe mbetet për një kohë të gjatë;
Seborrheic është e ashtuquajtura kurora e Venusit, e cila ndodhet në kufirin e flokëve në kokë. Gjithashtu shfaqet aty ku rritet përmbajtja e gjëndrave dhjamore: skalpi, zona e gojës dhe trekëndëshi nasolabial. Sifilizi papular miliar karakterizohet nga nyje të vogla në gjëndrat dhjamore. Madhësia e një kokrre meli deri në 2 mm. Ajo ndryshon nga seborrhea në kufirin e saj kafe, densitetin dhe mungesën e lëkurës së yndyrshme. Është e vështirë për t'u trajtuar, kështu që mbetet në trup për një kohë të gjatë;
Thjerrëza është forma më e zakonshme. Vulat e lëmuara kanë formën e një koni të cunguar dhe janë të ngjashme në madhësi me thjerrëzat. Simptoma e Jadassohn manifestohet si dhimbje e mprehtë kur shtypet në qendër të kësaj papule. Ato shfaqen në dridhje me bollëk në të gjithë trupin. Shpesh i vendosur në mënyrë simetrike në fytyrë dhe kokë;
Në formë monedhe - papulat e mëdha numerike të rrumbullakosura duken si monedha me pesë kopek. Formacionet e vetme mjaft të dendura, të prirura për grupim, kanë një ngjyrë kafe ose kaltërosh-kuqe. Ata lënë pas plagët dhe pigmentet;
Psoriasiform - në sipërfaqen e papules ka luspa lamelare të bardha argjendi, që të kujtojnë një skuqje psoriasis, por më të dendura;
Sifilizi i pëllëmbëve dhe shputave është një simptomë që është e ngjashme me kallot. Nyjet çahen ndërsa rriten, gjë që çon në shfaqjen e një kufiri rreth skajeve;
Condylomas lata - për shkak të fërkimit të vazhdueshëm dhe lagështia e lartë shfaqen rreth anusit, organeve gjenitale, në palosjet. Ata bashkohen me njëri-tjetrin, rriten mbi sipërfaqen e lëkurës në gjerësi dhe lartësi në formën e tuberkulave të mëdhenj të gërryer;
Vezikulare. Në sipërfaqen e pllakës së kuqërremtë shfaqen shumë flluska me lëng të pastër brenda. Vezikulat shpërthejnë, më pas shfaqen erozione dhe pasi thahen, formohen kore. Pas shërimit të sifilizit, mbeten shumë shenja pigmentimi;
Pustular. Ndodh rrallë në forma të rënda të sifilisit me imunitet të dobësuar. Ngjashëm me dermatozat, por ndryshon në atë që ka një kreshtë karakteristike të kuqe bakri përgjatë skajeve;
Akne - pustula konike me një bazë të dendur në gjëndrën e flokëve. Korja e tharë bie pas një kohe dhe shfaqet një mbresë;
Lisë - pustula me madhësi bizele shfaqen në sasi të vogla në pacientët e dobësuar me sifilis. Duket si lisë pas tharjes, pastaj mbetet një mbresë atrofike;
Impetiginous - suppurates në shtresa, ndonjëherë duke arritur madhësi të mëdha, gërryes. Por pas shërimit, pigmentimi i zbehur mbetet;
Ektima - pustula të trasha të shtresuara që arrijnë madhësinë 3 cm.Nëse e grisni koren, do të shfaqet një ulçerë me skaje blu;
Rupia është një lloj ektima me përmasa nga 3 deri në 5 cm Një ulçerë e madhe është e mbuluar me një kore të ndotur në formë koni;
Thonj – pustula formohen në gozhdë dhe afër palosjes së thoit.

Leukoderma

Shfaqet në qafë, i quajtur gjerdan i Venusit. Simptoma është në formën e njollave që kanë formë të rrumbullakët ose ovale. Ngjyra e pigmentit është e bardhë, pastaj rritet, por më pas zbardhet me kalimin e kohës. Formuar për shkak të shkeljes së formimit të pigmentit. Shumica e pacientëve me sifiliz me këtë simptomë kanë patologji të palcës kurrizore. Ka tre forma:

Njolla - pikat janë të vendosura veçmas nga njëra-tjetra;
Dantella - bashkohen me njëra-tjetrën dhe, për shkak të fazave të ndryshme të formimit, duken si dantella;
Mermer - nëse pigmenti rreth njollave pa ngjyrë nuk është shumë i theksuar.

Nuk ka lëkurë ose manifestime akute.

Alopecia

Rënia jonormale e flokëve quhet alopecia. Kjo simptomë nuk është vetëm në kokë - në qerpikë, mustaqe, vetulla, etj. Kjo ndodh sepse treponema e zbehtë në sifiliz prish ushqimin e flokëve. Ndodh:

Fokusisht fokale. Flokët bien në kokë në copa. Njollat shfaqen kryesisht në tempuj dhe në pjesën e pasme të kokës;
Difuze. Fillon nga tempujt, gradualisht e gjithë koka bëhet tullac. Kjo ndodh në raste shumë të rënda të sëmundjes;
Të përziera;
Në vetullat - omnibus sifilid;
Në qerpikët ka një model hapash (shenja Pincus).

Nyjet limfatike në të gjithë trupin zmadhohen. Simptoma shkaktohet nga fakti se sifilizi udhëton së bashku me limfën dhe gjakun. Spiroketa fillon të shumohet me zell në nyjet limfatike.

Çrregullime të sistemit nervor

Sifilizi prek enët e gjakut, membranat e trurit. Për shkak të kësaj, meningjiti mund të zhvillohet. Neurosifilisi manifestohet nga një përçarje e sistemit nervor autonom. Një person mund të bëhet i papërshtatshëm dhe të humbasë orientimin në hapësirë. Humbje e mundshme e kujtesës. Shfaqet gjithashtu agresion në rritje.

Kockat dhe kyçet

Me sifilizin sekondar, çrregullimet fillojnë në aparatin e kockave. Manifeston:

Dhimbje - në kocka dhe nyje;
Hydroartosis - nyjet fryhen, lëkura bëhet e kuqe;
Periostiti - inflamacion i periosteumit;
Osteopereosteiti është inflamacion i grykës së syrit.

Në këtë fazë, fillojnë ndryshimet në organet e brendshme. Zakonisht mëlçia, zemra, stomaku dhe veshkat preken. Por nëse nuk trajtohet, ndryshime të pakthyeshme do të fillojnë të shfaqen edhe në organe të tjera.

konkluzioni

Simptomat nuk shfaqen të njëjta gjatë periudhave të ndryshme të sifilisit sekondar. Ka periudha të hershme, latente dhe periodike. Në periudhën e hershme, skuqja shfaqet me bollëk dhe lokalizohet në të gjithë trupin. Gjatë periudhës latente, sëmundja, falë punës së sistemit imunitar, shtypet, dhe manifestimet bëhen të padukshme. Pastaj shfaqet një rikthim - skuqja ka një ngjyrë më të zbehtë dhe shfaqet në sasi më të vogla.

Periudhat e sifilisit dytësor latent dhe të përsëritur mund të përsëriten disa herë gjatë një periudhe prej 5 vjetësh.

Nëse gjatë kësaj periudhe nuk merren masat e trajtimit, sëmundja kalon në sifilis terciar. Fotot e tij të tmerrshme mund të gjenden në internet dhe më pas fillojnë ndryshime që nuk mund të trajtohen. Prandaj, jini të vëmendshëm ndaj vetes dhe të dashurit tuaj - merrni trajtim në kohë.