Тест за глюкозен толеранс(GTT) се използва не само като един от лабораторните методи за диагностика на диабета, но и като един от методите за самоконтрол.
Поради факта, че отразява нивата на кръвната захар с помощта на минимум инструменти, той е лесен и безопасен за използване не само от диабетици или здрави хора, но и от бременни жени в напреднал стадий.
Относителната простота на теста го прави лесно достъпен. Може да се приема както от възрастни, така и от деца над 14 години, като при спазване на определени изисквания крайният резултат ще бъде максимално ясен.
И така, какъв вид тест е това, защо е необходимо, как да го вземете и каква е нормата за диабетици, здрави хораи бременни жени? Нека да го разберем.
Има няколко вида тестове:
- орално (OGTT) или орално (OGTT)
- интравенозно (IGTT)
Каква е тяхната фундаментална разлика? Факт е, че всичко се крие в метода на въвеждане на въглехидрати. Така нареченото „натоварване с глюкоза“ се извършва няколко минути след първото вземане на кръв и ще бъдете помолени да пиете подсладена вода или да получите интравенозно разтвор на глюкоза.
Вторият тип GTT се използва изключително рядко, тъй като необходимостта от въвеждане на въглехидрати във венозната кръв се дължи на факта, че пациентът не може сам да пие сладка вода. Тази нужда не възниква много често. Например, при тежка токсикоза при бременни жени, жената може да бъде помолена да извърши интравенозно „натоварване с глюкоза“. Също така, при тези пациенти, които се оплакват от стомашно-чревни разстройства, при откриване на малабсорбция на вещества в процеса на метаболизма на хранителните вещества, също има нужда от принудително инжектиране на глюкоза директно в кръвта.
GTT индикации
Следните пациенти, при които може да са диагностицирани или забелязани следните заболявания, могат да получат направление за изследване от терапевт, гинеколог или ендокринолог:
- подозрение за диабетТип 2 (по време на диагностика), с реална наличностна това заболяване, при избора и коригирането на лечението на "захарна болест" (при анализ на положителните резултати или липсата на ефект от лечението);
- захарен диабет тип 1, както и по време на самоконтрол;
- подозрение за гестационен диабет или действителното му наличие;
- предиабет;
- метаболитен синдром;
- някои неизправности във функционирането на следните органи: панкреас, надбъбречни жлези, хипофизна жлеза, черен дроб;
- затлъстяване;
- други ендокринни заболявания.
Тестът се представи добре не само в процеса на събиране на данни за съмнения за ендокринни заболявания, но и при самонаблюдение.
За такива цели е много удобно да се използват преносими биохимични кръвни анализатори или глюкомери. Разбира се, у дома е възможно да се анализира изключително цяла кръв. В същото време не забравяйте, че всеки преносим анализатор допуска определен процент грешки и ако решите да дарите венозна кръв за лабораторен анализ, индикаторите ще се различават.
За провеждане на самоконтрол ще бъде достатъчно да се използват компактни анализатори, които, наред с други неща, могат да отразяват не само нивото на гликемия, но и обема на гликирания хемоглобин (HbA1c). Разбира се, глюкомерът е малко по-евтин от биохимичния експресен кръвен анализатор, което разширява възможностите за самонаблюдение.
Противопоказания за GTT
Не всеки има право на този тест. Например, ако човек:
- индивидуална непоносимост към глюкоза;
- заболявания на стомашно-чревния тракт (например, имаше обостряне на хроничен панкреатит);
- остро възпалително или инфекциозно заболяване;
- тежка токсикоза;
- следоперативен период;
- необходимостта от почивка в леглото.
Характеристики на GTT
Вече разбрахме при какви обстоятелства можете да получите направление за лабораторен тест за глюкозен толеранс. Сега е време да разберете как да направите този тест правилно.
Една от най-важните характеристики е фактът, че първото вземане на кръв се извършва на празен стомах и как човек се е държал преди кръводаряването със сигурност ще повлияе на крайния резултат. Благодарение на това GTT може спокойно да се нарече „каприз“, тъй като се влияе от следното:
- пиене на алкохолни напитки (дори малка доза алкохолни напитки изкривява резултатите);
- пушене;
- физическа активност или липса на такава (независимо дали спортувате или водите заседнал начин на живот);
- колко сладка храна или вода пиете (хранителните навици пряко влияят върху този тест);
- стресови ситуации (чести нервни сривове, притеснения на работа, у дома по време на прием в образователна институция, в процеса на получаване на знания или полагане на изпити и др.);
- инфекциозни заболявания (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, леки настинки или хрема, грип, болки в гърлото и др.);
- следоперативно състояние (когато човек се възстановява от операция, му е забранено да прави този вид изследване);
- рецепция лекарства(повлияващи психическото състояние на пациента; хипогликемични, хормонални, стимулиращи метаболизма лекарства и други подобни).
Както виждаме, списъкът от обстоятелства, влияещи върху резултатите от теста, е много дълъг. По-добре е да предупредите лекаря предварително за горното.
В тази връзка, в допълнение към него или като отделен вид диагностика, те използват
Може да се приема и по време на бременност, но може да покаже фалшиво висок резултат поради факта, че в тялото на бременната жена настъпват твърде бързи и сериозни промени.
Как да го приемате
Този тест не е толкова труден за изпълнение, въпреки че продължава 2 часа. Целесъобразността на такъв дълъг процес на събиране на данни се оправдава от факта, че нивото на гликемия в кръвта не е постоянно и присъдата, която в крайна сметка ще ви даде лекарят, зависи от това как се регулира от панкреаса.
Тестът за глюкозен толеранс се провежда на няколко етапа:
1. Вземане на кръв на празен стомах
Това правило трябва да се спазва! Гладуването трябва да продължи от 8 до 12 часа, но не повече от 14 часа. В противен случай ще получим ненадеждни резултати, тъй като основният показател не подлежи на по-нататъшно разглеждане и ще бъде невъзможно да се сравнят по-нататъшни увеличения и понижения на гликемията с него. Затова кръводаряват рано сутрин.
В рамките на 5 минути пациентът или пие „глюкозен сироп“, или получава интравенозно сладък разтвор (вижте).
При OHTT специален 50% разтвор на глюкоза се прилага интравенозно постепенно в продължение на 2 до 4 минути. Или пригответе воден разтвор, към който се добавят 25 g глюкоза. Ако говорим за деца, тогава сладката вода се приготвя в размер на 0,5 g / kg идеално телесно тегло.
По време на OGTT, OGTT, човек трябва да пие топла сладка вода (250 - 300 ml), в която се разтварят 75 g глюкоза в рамките на 5 минути. За бременни жени дозировката е различна. Те разтварят от 75g до 100g глюкоза. За деца във вода се разтваря 1,75 g/kg телесно тегло, но не повече от 75 g.
Астматиците или страдащите от ангина пекторис, прекарали инсулт или инфаркт се препоръчват по 20гр.
Глюкозата за теста за глюкозен толеранс се продава в аптеките под формата на прах.
Не можете сами да произвеждате въглехидратно натоварване!
Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да правите прибързани заключения и да извършвате неразрешено GTT с товар у дома!
При самоконтрол е най-добре кръвта да се взема сутрин на гладно, след всяко хранене (не по-рано от 30 минути по-късно) и преди лягане.
3. Повторно вземане на кръв
На този етап се вземат няколко кръвни проби. В продължение на 60 минути кръвта ви ще бъде взета за анализ няколко пъти и ще бъдат проверени колебанията в кръвната захар, въз основа на които ще могат да се направят някои заключения.
Ако знаете поне приблизително как се усвояват въглехидратите (тоест знаете как протича въглехидратният метаболизъм), тогава няма да е трудно да се досетите, че колкото по-бързо се консумира глюкозата, толкова по-добре работи панкреасът ни. Ако "захарната крива" се задържи на пиково ниво доста дълго време и практически не намалява, тогава вече можем да говорим за поне .
Дори ако резултатът се оказа положителен и вече е поставена предварителна диагноза за диабет, това не е причина да се разстройвате преди време.
Всъщност тестът за глюкозен толеранс винаги изисква повторна проверка! Невъзможно е да го наречем много точен.
Повторен тест ще бъде назначен от лекуващия лекар, който въз основа на получените доказателства ще може да посъветва пациента по някакъв начин. Често има случаи, когато тестът трябва да бъде направен от един до три пъти, ако не са използвани други лабораторни методи за диагностициране на захарен диабет тип 2 или ако е повлиян от някои фактори, описани по-рано в статията (приемане на лекарства, кръводаряване не на празен стомах и др.).
Резултати от изследвания, нормални за диабет и бременност
методи за изследване на кръвта и нейните компоненти
Да кажем веднага, че показанията трябва да бъдат проверени, като се има предвид какъв вид кръв е анализиран по време на теста.
Може да се има предвид както цяла капилярна, така и венозна кръв. Резултатите обаче не се различават толкова много до голяма степен. Например, ако разгледаме резултатите от анализ на цяла кръв, те ще бъдат малко по-малко от тези, получени в процеса на изследване на кръвни съставки, получени от вена (плазма).
С цяла кръв всичко е ясно: убождат пръста с игла, вземат капка кръв за биохимичен анализ. За тези цели не е необходима много кръв.
С венозна кръв е малко по-различно: първата кръвна проба от вена се поставя в студена епруветка (по-добре е, разбира се, да се използва вакуумна епруветка, тогава няма да са необходими ненужни манипулации със запазване на кръвта), което съдържа специални консерванти, които ви позволяват да запазите пробата до самото тестване. Това е много важен етап, тъй като ненужните компоненти не трябва да се смесват с кръвта.
Обикновено се използват няколко консерванта:
- натриев флуорид със скорост 6 mg/ml цяла кръв
Забавя ензимните процеси в кръвта, а в тази дозировка практически ги спира. Защо е необходимо това? Първо, неслучайно кръвта се поставя в студена епруветка. Ако вече сте чели нашата статия за гликирания хемоглобин, тогава знаете, че хемоглобинът се „захаризира“ под въздействието на топлина, при условие че кръвта съдържа голямо количество захар за дълго време.
Освен това, под въздействието на топлина и при действителен достъп до кислород, кръвта започва да се „разваля“ по-бързо. Той се окислява и става по-токсичен. За да не се случи това, освен натриев флуорид, в епруветката се добавя още една съставка.
- натриев цитрат (или EDTA)
Той предотвратява съсирването на кръвта.
След това епруветката се поставя върху лед и се подготвя специално оборудване за разделяне на кръвта на нейните компоненти. Необходима е плазма, за получаването й използват центрофуга и, извинете за тавтологията, центрофугират кръвта. Плазмата се поставя в друга епруветка и веднага започва нейният анализ.
Всички тези машинации трябва да се извършват бързо и в рамките на тридесетминутен интервал. Ако плазмата се отдели след това време, тестът може да се счита за неуспешен.
- метод на глюкозооксидаза (норма 3,1 - 5,2 mmol / литър);
Казано съвсем просто и грубо, той се основава на ензимно окисление с глюкозооксидаза, когато изходът е водороден пероксид. Преди това безцветният ортотолидин под действието на пероксидазата придобива синкав оттенък. Концентрацията на глюкоза се „показва” от броя на пигментираните (оцветени) частици. Колкото повече са, толкова по-високо е нивото на глюкозата.
- ортотолуидинов метод (норма 3,3 - 5,5 mmol/l)
Ако в първия случай има окислителен процес, базиран на ензимна реакция, тогава тук действието се извършва в вече кисела среда и интензивността на оцветяването възниква под въздействието на ароматно вещество, получено от амоняк (това е ортотолуидин). Протича специфична органична реакция, в резултат на която се окисляват глюкозните алдехиди. Количеството глюкоза се указва от наситеността на цвета на „субстанцията“ на получения разтвор.
Ортотолуидиновият метод се счита за по-точен, следователно най-често се използва в процеса на анализ на кръвта по време на GTT.
Като цяло има доста методи за определяне на гликемията, които се използват за тестове и всички те са разделени на няколко големи категории: колориметрични (вторият метод, който разгледахме); ензимен (първият метод, който разгледахме); редуктометричен; електрохимични; тест ленти (използвани в глюкомери и други преносими анализатори); смесен.
норма на глюкоза при здрави хора и със захарен диабет
Нека веднага разделим нормализираните показатели на два подраздела: нормата на венозната кръв (плазмен анализ) и нормата на цялата капилярна кръв, взета от пръста.
венозна кръв 2 часа след въглехидратно натоварване
цяла кръв
Ако говорим за нормално ниво на глюкоза при здрави хора, тогава със стойности на гладно над 5,5 mmol / литър кръв, тогава можем да говорим за преддиабет и други нарушения в резултат на нарушен метаболизъм на въглехидратите.
В тази ситуация (разбира се, ако диагнозата се потвърди), се препоръчва да преразгледате всичките си хранителни навици. Препоръчително е да се намали консумацията на сладки храни, печива и всички сладкарски изделия. Изключете алкохолни напитки. Не пийте бира и яжте повече зеленчуци (за предпочитане сурови).
Ендокринологът може също да насочи пациента да се подложи на общ кръвен тест и да се подложи на ултразвук на ендокринната система на човека.
Ако говорим за хора, които вече имат диабет, техните показатели могат да се различават значително. Тенденцията, като правило, е насочена към увеличаване на крайните резултати, особено ако някои вече са диагностицирани. Този тест се използва при тестване за междинна оценка на прогресията или регресията на лечението. Ако показателите са значително по-високи от първоначалните (получени в самото начало на диагнозата), тогава можем да кажем, че лечението не помага. Това не дава желания резултат и е много вероятно лекуващият лекар да предпише редица лекарства, които насилствено намаляват нивата на захарта.
Не препоръчваме незабавно попълване на рецепти. Най-добре е отново да намалите количеството хлебни продукти (или напълно да ги изоставите), напълно да премахнете всички сладкиши (дори да не използвате подсладители) и сладки напитки (включително диетични „сладкиши“ с фруктоза и други заместители на захарта), да увеличите физическите активност (с В този случай внимателно следете гликемичните показатели преди, по време и след тренировка: вижте). С други думи, насочете всички усилия към по-нататъшните му усложнения и се съсредоточете изключително върху здрав образживот.
Ако някой каже, че не може да се откаже от сладкиши, брашно и мазни храни и не иска да се движи и да се поти във фитнеса, изгаряйки излишните мазнини, тогава той не иска да бъде здрав.
Диабетът не прави никакви компромиси с човечеството. Искате ли да сте здрави? Тогава бъдете едно точно сега! В противен случай диабетните усложнения ще ви изядат отвътре!
Норма на теста за глюкозен толеранс по време на бременност
При бременните жени нещата са малко по-различни, тъй като в процеса на носене на дете тялото на жената е подложено на силен „стрес“, който изразходва огромен запас от майчини резерви. Те задължително трябва да се придържат към диета, богата на витамини, микроелементи и минерали, която трябва да бъде предписана от лекар. Но дори и това понякога не е достатъчно и трябва да допълвате с балансирани витаминни комплекси.
Поради известно объркване бременните жени често отиват твърде далеч и започват да консумират много по-голям набор от храни, отколкото е необходимо за здравословното развитие на бебето. Това важи особено за въглехидратите, съдържащи се в определен набор от храни. Това може да има много пагубен ефект върху енергийния баланс на жената и със сигурност ще засегне бебето.
Ако се наблюдава, тогава може да се постави предварителна диагноза - (GDM), при която нивото на гликирания хемоглобин също може да бъде повишено.
И така, при какви обстоятелства се поставя тази диагноза?
Ако говорим за показатели над 7,0 mmol / литър, тогава е напълно възможно нивото на "сладкия" хемоглобин да бъде в района на ≥6,5% от общото количество хемоглобин, съдържащо се в анализираната кръв. Това директно показва, че бременната жена има наднормено тегло, което не е типично за бременни жени на този или онзи етап.
Най-добре е жените, които преди това са показвали признаци на нарушен въглехидратен метаболизъм, да направят орален тест за глюкозен толеранс между 24 и 26 седмица от реалната бременност. По този начин е възможно да се предотврати навреме развитието на необратими последици, които ще бъдат опасни не само за живота на детето, но и за бъдещата майка. При GDM раждането е сложно, има голяма вероятност от следродилни наранявания и ако има сериозни опасения за живота на бебето и жената (ако детето порасне много), може да се прибегне до умишлено преждевременно раждане. Разбирате, че бебето, въпреки големия си размер и тегло, може да е недоносено. Той ще трябва да бъде кърмен под строг надзор на специалисти в специални условия, предназначени за изкуствено „раждане“ на детето.
Характеристики на анализа
| Тип анализ |
биохимичен |
| Име | тест за глюкозен толеранс, GTT |
| Какво се изучава |
цяла кръв или нейните компоненти (плазма) |
| Подготовка |
На деца под 14 години е забранено да се явяват на този тест! |
| Показания |
|
| Глюкозна единица |
mmol/литър |
| Краен срок |
лабораторен анализ в рамките на 1 ден |
| Нормата за здрав човек |
3.5 - 5.5 |
| Кой лекар предписва |
|
| Каква е цената |
|
Какво определя фалшивия резултат? | Благодаря много на всички, които не останаха безучастни и споделиха поста!
|
|
За някои жени бременността се превръща в катализатор за развитието на много заболявания. Физиологичните промени и хормоналните промени в тялото по време на бременност могат да провокират обостряне на хронични заболявания или появата на нови.
Според статистиката 14% от бременните жени за първи път изпитват високи нива на кръвната захар, което показва развитието на гестационен диабет. Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност помага за идентифициране на заболяването.
Какво представлява тестът за глюкозен толеранс?
Хормоните, отделяни по време на бременност, могат да повишат кръвната захар. Това се дължи на физиологията. В резултат на това натоварването на панкреаса се увеличава и той може да се провали. Според нормите бременните жени трябва да имат по-ниски нива на кръвната захар от небременните жени. В крайна сметка високото ниво на глюкоза показва, че тялото на бременната жена не произвежда достатъчно инсулин, който трябва да регулира кръвната захар.
Защо се прави тест за глюкозен толеранс (GTT) по време на бременност?
Необходимо е да се установи как се усвоява глюкозата в тялото на бременната жена и дали има проблеми. С негова помощ можете да потвърдите диагнозата захарен диабет и да оцените адекватното функциониране на панкреаса.
GTT беше включен във федералните алгоритми за управление на бременността още през 2013 г., след оценка на рисковете и възможните последствия от гестационния диабет за новороденото (плацентарна недостатъчност, хипогликемия и др.) и бременната жена (прееклампсия, преждевременно раждане, полихидрамнион и др.) .
Смята се, че много от тези бременни жени, които първи са открили повишени нива на глюкоза, са имали проблеми с метаболизма и усвояването на захарта и инсулина още преди зачеването. Но такива нарушения протичат безсимптомно. Ето защо е много важно своевременното диагностициране на гестационния диабет.
GTT не е приятна процедура. Тестът се провежда на 24-28 седмица от бременността. На по-късен етап изследването може да представлява опасност за плода. Жените са помолени да изпият много сладък коктейл от вода със 75 грама глюкоза (това е около 20 чаени лъжички захар) и да дарят кръв от вена няколко пъти в процеса. За мнозина тестът се превръща в истинско предизвикателство, а слабостта, гаденето и световъртежът не отнемат много време.
важно!Лабораторията, в която се извършва GTT, е длъжна да предостави на бременната жена готов разтвор на глюкоза. Само с негова помощ ще бъде възможно да се постигнат адекватни резултати. Ако една жена бъде помолена да донесе със себе си захар, вода или някаква храна, по-добре е незабавно да откаже такова изследване.
Показания и противопоказания за GTT
Показания за теста:
- Индексът на телесна маса е равен или по-голям от 30 kg/m2;
- раждането на голямо (с тегло над 4 kg) дете при предишни бременности;
- високо налягане;
- сърдечна патология;
- история на мъртво раждане;
- захарен диабет при някой от вашите роднини;
- гестационен диабет в миналото;
- миома, поликистоза на яйчниците или ендометриоза преди бременността.
- При токсикоза (повече за токсикозата по време на бременност >>>);
- след операция на стомаха поради малабсорбция;
- при язви и хронични възпаления на стомашно-чревния тракт;
- в случай на остър инфекциозен или възпалителен процес в тялото;
- за някои ендокринни заболявания;
- когато приемате лекарства, които променят нивата на глюкозата.
Подготовка за теста и провеждане на процедурата
Как да се подготвим за тест за глюкозен толеранс по време на бременност? 8 часа преди предложеното изследване бременната жена не трябва да яде нищо. В същото време е по-добре да ядете ястие, съдържащо въглехидрати през нощта. Например 6 лъжици каша или 3 филийки хляб. Внимателно избягвайте емоционалния и физически стрес в деня преди GTT.
Можете да попитате Вашия лекар подробно за това как се извършва тестът за глюкозен толеранс по време на бременност и всички нюанси. Ако имате и най-малко здравословно оплакване (хрема, неразположение), по-добре е да отложите изследването, тъй като това може да изкриви резултатите. Трябва да уведомите Вашия лекар за лекарствата, които приемате. Може би те също могат да повлияят на тестовете.
Обикновено процедурата изглежда така: бременна жена дарява кръв на празен стомах. Кафето и чаят сутрин са изключени! След като кръвта се вземе за анализ, жената се предлага да изпие разтвор на глюкоза. На интервали от 1 час бременната кръводарява още два пъти. През това време жената не може да яде, да пие и да спортува, защото всичко това може да повлияе на окончателните резултати от изследването. При здрави жени, няколко часа след приема на глюкозен сироп, кръвната захар трябва да се нормализира.
важно!Ако нарушенията на въглехидратния метаболизъм при жена са наблюдавани преди бременността или са открити още по време на процеса на раждане на дете, по-добре е да се подложите на тест за глюкозен толеранс на 25 седмици.
Как да оценим резултатите?
Тестът за глюкозен толеранс може да ви помогне да проследите промените в нивата на кръвната захар. И има ли изобщо промени в показателите? Логично е, че след приемане на разтвор на глюкоза, концентрацията на захар в кръвта рязко се повишава, но след няколко часа този показател трябва да достигне първоначалното ниво.
При бременна жена може да се подозира гестационен диабет, ако нивото на глюкозата на гладно надвишава 5,3 mmol/l. Една жена е изложена на риск, ако един час след теста тази цифра е над 10 mmol / l, а 2 часа по-късно надвишава 8,6 mmol / l.
Следователно нормите на теста за глюкозен толеранс по време на бременност ще бъдат по-ниски от тези показатели. Окончателна диагноза може да се постави само след повторен тест в друг ден. В крайна сметка, фалшиво положителни резултати не могат да бъдат изключени, ако подготовката за GTT е извършена неправилно.
Какво друго трябва да знаете за теста за глюкозен толеранс по време на бременност, преди да го вземете? Резултатите от GTT може да са неправилни, ако имате нарушена чернодробна функция, ниски нива на калий в организма или имате ендокринни патологии.
Ако всички изследвания са извършени правилно и жената все още е диагностицирана с гестационен диабет, това не означава, че тя трябва да приема инсулинови лекарства. В почти 80–90% от случаите коригирането на диетата и начина ви на живот е напълно достатъчно. Спазването на диета, здравословното хранене, богато на пресни зеленчуци и плодове, и умерената физическа активност леко понижават кръвната захар и ви позволяват да избягвате лекарства.
Процентът на усложненията при бременност и раждане, дължащи се на диабет, който не е бил диагностициран по някаква причина, все още е много нисък. Но ако се установи диагноза, това, напротив, в някои случаи може да повлияе негативно на състоянието на жената. Честите посещения в клиниката и лабораторните изследвания могат да имат отрицателно въздействие върху психологическото здраве на бременната жена.
Около месец и половина след раждането жените ще трябва да се подложат отново на тест за глюкозен толеранс, който ще покаже дали диабетът наистина се дължи само на „интересна ситуация“. Тестът може да потвърди, че нивата на глюкозата ви са се нормализирали.
Тестът за глюкозен толеранс (TGT), известен също като орален тест за глюкозен толеранс (OGTT), тества реакцията на организма към захарта (глюкоза). Тестът за глюкозен толеранс се използва за скрининг на диабет. Най-честата употреба на тест за глюкозен толеранс е за диагностициране на гестационен диабет, тип диабет, който се развива по време на бременност.
Защо е необходим тест за глюкозен толеранс?
Орален тест за глюкозен толеранс (OGTT) или тест за глюкозен толеранс може да открие нарушения на въглехидратния метаболизъм, тоест да провери колко добре тялото регулира нивата на захарта. Този тест определя дали имате диабет или (GDM или гестационен диабет).
Гестационният диабет може да се развие дори при жени, които не са изложени на риск, тъй като самата бременност е значителен рисков фактор за нарушения на въглехидратния метаболизъм.
Гестационният диабет обикновено няма забележими симптоми, така че е важно да се изследвате навреме, за да не пропуснете заболяването, тъй като без лечение GDM може да има сериозни последици както за майката, така и за бебето.
Как се диагностицира нарушение на въглехидратния метаболизъм по време на бременност?
Етап 1. Когато бременната жена за първи път посети лекар до 24 седмици, се оценява нивото на глюкозата. венозенплазма на празен стомах:
- резултат
- с венозна плазмена глюкоза на гладно ≥ 5,1 mmol/L (92 mg/dL), но
- когато нивото на плазмената глюкоза на гладно е ≥ 7,0 mmol/l (126 mg/dl), се поставя предварителна диагноза манифестен (новодиагностициран) захарен диабет (ЗД).
Етап 2. Всички жени, които не са диагностицирани с нарушения на въглехидратния метаболизъм в ранна бременност, се подлагат на ОГТТ със 75 g глюкоза между 24 и 28 седмица от бременността.
Необходимо ли е да се подготвите специално за теста за глюкозен толеранс?
Тестът за глюкозен толеранс се извършва при нормална диета, съдържаща най-малко 150 g въглехидрати на ден в продължение на най-малко 3 дни преди теста. Ако спазвате някакви диети, диабетът може просто да не се открие, дори и да е налице.
Изследването се извършва сутрин на гладно след 8-14 часа нощно гладуване. Пиенето на вода не е забранено. В деня преди изследването избягвайте алкохола. Пушенето е забранено до приключване на теста. Ако е възможно, до края на изследването се въздържайте от приема на лекарства, които влияят на нивата на кръвната захар (мултивитамини и добавки с желязо, съдържащи въглехидрати, глюкокортикоиди, бета-блокери и др.).
Тестът за глюкозен толеранс не се провежда:
- с ранна токсикоза (гадене, повръщане);
- на фона на остри възпалителни или инфекциозни заболявания;
- с обостряне на хроничен панкреатит или наличие на дъмпинг синдром;
- ако е необходимо да се спазва строг режим на легло (изследването може да се извърши след разширяване на двигателния режим).
Как се извършва тестът за глюкозен толеранс?
Трябва да седите по време на целия тест. Физическата активност (дори ходене) може да повлияе на резултата от теста. OGTT използва кръвна проба от вена. Използването на глюкомери е забранено.
Етап 1. Взима се проба от венозна кръвна плазма и се измерват нивата на глюкозата. Ако резултатът е извън границите, изследването се спира и се поставя предварителна диагноза диабет или гестационен диабет (манифестен диабет). Ако нивото на глюкозата не може да бъде определено веднага, тестът продължава и завършва.
Етап 2. След като вземете кръв, трябва да изпиете глюкозен разтвор в рамките на 5 минути, който се състои от 75 g суха глюкоза, разтворена в 250-300 ml топла вода (при използване на глюкозен монохидрат са необходими 82,5 g от веществото). Началото на приема на глюкозния разтвор се счита за начало на теста. Глюкозният разтвор е много сладка напитка. При някои може да причини гадене или дори повръщане. Няма нужда да се опитвате да изпиете глюкозния разтвор на един дъх. За да направите напитката по-малко приятна, можете да изстискате малко лимонов сок в нея.
Етап 3. 1 и 2 часа след натоварването с глюкоза се вземат следните проби от венозна плазма за определяне на нивото на глюкозата (вземането на кръв е разрешено само след 2 часа). Ако кръвният тест, взет след 1 час, разкрие диабет (гестационен диабет), тестът се спира.
В изключителни случаи е възможен OGTT със 75 g глюкоза до 32 седмици от бременността.
Ако резултатите от теста показват, че имате диабет, Вашият лекар може да направи допълнителни тестове, за да потвърди диагнозата.
Какво ниво на кръвната захар показва диабет/гестационен диабет?
Ако кръвната Ви захар е много висока или ако имате класически симптоми в допълнение към положителния тест за захар високо нивоглюкоза, тогава лекарят може да диагностицира диабет с един тест. Според Американската диабетна асоциация трябва да се използват следните референтни граници на глюкозата:
Прагове на венозна плазмена глюкоза за диагностициране на диабет:
Прагови стойности за венозна плазмена глюкоза за диагностика
гестационен захарен диабет (GDM):
Според резултатите от OGTT със 75 g глюкоза, за да се постави диагноза гестационен диабет, е достатъчно поне едно ниво на глюкоза от три да е равно или над прага. Тоест, ако глюкозата на гладно ≥ 5,1 mmol/l, не се извършва натоварване с глюкоза; ако във втората точка (след 1 час) глюкозата е ≥ 10,0 mmol/l, тогава тестът се спира и се установява диагнозата GDM.
Ако по време на бременност глюкоза на гладно ≥ 7,0 mmol/l (126 mg/dl) или кръвна захар ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl), независимо от приема на храна и часа на деня, тогава наличието на манифест (новодиагностициран) захарен диабет.
Често в клиниките провеждат така наречения „тест за закуска“: молят бременна жена да дари кръв (обикновено от пръст), след това я изпращат да яде нещо сладко и я молят да дойде отново след известно време, за да дари кръв. При този подход не може да има общоприети прагови стойности, тъй като закуските на всеки са различни и е невъзможно да се изключи наличието на гестационен диабет въз основа на получените резултати.
Опасен ли е тестът за глюкозен толеранс?
Разтвор от 75 g безводна глюкоза може да се сравни със закуска, състояща се от поничка със сладко. Тоест ОГТТ е безопасен тест за откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност. Съответно тестът не може да провокира захарен диабет.
Отказът от теста, напротив, може да има сериозни последици както за майката, така и за детето, тъй като (диабетът при бременни) няма да бъде открит и няма да бъдат взети подходящи мерки за нормализиране на нивата на кръвната захар.
Синоними: глюкозо-толерантен тест, глюкозо-толерантен тест, GTT, орален глюкозо-толерантен тест, OGTT, тест със 75 грама глюкоза, глюкозо-толерантен тест, GTT, орален глюкозо-толерантен тест, OGTT.
По време на бременност жените трябва да преминат десетки прегледи и да вземат толкова тестове.
През последните няколко години тестът за глюкозен толеранс се превърна в един от препоръчителните тестове. Помага най-точно да се определи количеството захар в кръвта, както и да се предскаже диабет в бъдеще.
Относно теста за глюкозен толеранс
Тестът за глюкозен толеранс (GTT) е уникален тест, който ви позволява най-надеждно да установите нивото на глюкозата в кръвта на бременна жена. За жени, които са предразположени към гестационен диабет, такова изследване е задължително. За други попълването му е с препоръчителен характер. При желание жената може да откаже да се подложи на него.
Писма от наши читатели
Предмет: Кръвната захар на баба се нормализира!
От: Кристина ( [имейл защитен])
До: Администрация на сайта
Кристина
Москва
Баба ми отдавна страда от диабет (тип 2), но напоследък имаше усложнения в краката и вътрешните органи.
GTT се препоръчва между 16 и 18 седмица от бременността, но не по-късно от 24 седмица. Няма смисъл да се прави тест преди 16 седмици, тъй като инсулиновата резистентност на майката започва да се увеличава едва след третия месец.
Изключение е, когато бременната жена има захар в урината. В този случай може да се направи тест за глюкозен толеранс, започвайки от 12 седмици.
Повторно изследване е насрочено за 24-26 седмици. Тя трябва да бъде завършена преди 32-та седмица, тъй като в края на третия триместър приемането на натоварване с глюкоза е опасно за здравето на майката и бебето.
Ако резултатите от двете изследвания разкрият хипергликемия, бременната жена се насочва за консултация с ендокринолог.
За да бъдат резултатите от анализа най-надеждни, бременната жена трябва да започне да се подготвя за него отдавна.
Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-10 часа преди планираното раждане. Част от храната не трябва да бъде пренаситена с въглехидрати, но не можете специално да ги изключите от диетата. В този случай резултатите ще бъдат изкривени. Дневната доза въглехидрати не трябва да бъде по-малка от 150 грама.
Също така си струва да се отбележи, че приемането на определени лекарства може да доведе до повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Това се отнася за тези лекарства, които съдържат захар и/или прогестерон.
Заслужава ли да се спомене, че пушенето и алкохолът са противопоказани за бременни жени и не само преди вземане на тестове.
Изследването на кръвната захар обикновено се прави сутрин. Оптималните часове са 8-10 сутринта.
Тестът за глюкозен толеранс се провежда на няколко етапа:
- 20-30 минути преди началото на изследването пациентът трябва да заеме седнало или легнало положение. Отпуснете се и се успокойте, доколкото е възможно. Лаборантът взема първата кръвна проба и тя веднага се изпраща за анализ.
- След известно време жената е помолена да изпие разтвор на глюкоза, това е така нареченото „захарно натоварване“. Пиенето му не е лесно, особено за жени с токсикоза. Разтворът е доста вискозен, гъст и гадно сладък. В някои случаи бременните жени изпитват гадене и повръщане. Много е важно да останете в седнало положение, докато пиете сладкия разтвор, след което отново да легнете. Един час по-късно лаборантът взима втора кръв.
- Два часа след „натоварването“ се извършва третото и последно вземане на кръв.
Диагнозата гестационен диабет може да бъде открита още на първия етап чрез изследване на кръв, взета на празен стомах.
Ако концентрацията на кръвната захар на гладно е 5,1 mmol/l или по-ниска, това е нормално. Ако захарта надвишава 7 mmol / l, се поставя диагноза диабет. Ако глюкозата е между 5,1 и 7,0, тогава се диагностицира гестационен диабет.
Таблица: „Максимално допустими стойности на кръвна захар, взета от вена за определяне на гестационен диабет“
| Етапи на изследване | Нормално ниво на захар | Гестационен диабет | Явен диабет |
|---|---|---|---|
| На празен стомах | 5,1 mmol/l или по-малко | От 5,2 до 6,9 mmol/l | 7,0 mmol/l или повече |
| Един час след „натоварването с глюкоза“ | 10,0 mmol/l или по-малко | 10,1 mmol/l или повече | - |
| Два часа след „натоварването с глюкоза“ | 8,5 mmol/l или по-малко | От 8,6 до 11,0 mmol/l | 11,1 mmol/l или повече |
Ако според резултатите от първата проба количеството глюкоза е по-високо от 7,0 mmol / l, тогава лекарят определя манифестен захарен диабет. В този случай приемането на глюкозен разтвор е забранено.
Има някои тънкости при тълкуването на резултатите и провеждането на GTT:
- приоритетният биоматериал за теста за натоварване с глюкоза е венозна кръв;
- посочените допустими стойности на концентрацията на глюкоза са от значение за всеки етап от бременността;
- ако резултатите от теста не могат да се тълкуват недвусмислено и предизвикват съмнения сред лекаря, тогава на бременната жена се предписва повторен тест две седмици по-късно;
- След раждането жената трябва да премине отново тест за глюкозен толеранс, за да потвърди диагнозата „гестационен диабет“ (в случаите, когато е диагностициран).
По някои причини резултатите от GTT може да са неверни. Основните фактори, влияещи върху нивата на кръвната захар:
- липса на калий и магнезий в тялото на бременна жена;
- стрес и безпокойство;
- физическа активност (бременните жени дори трябва да ходят);
- приемане на лекарства, съдържащи захари и подсладители, прогестерон, желязо;
- терапия със стероидни противовъзпалителни средства.
За да получите компетентна оценка на резултатите от теста за глюкозен толеранс, бременната жена трябва да се консултира с лекаря си. Ако е необходимо, ще им бъде предписано лечение.
Противопоказания за GTT
В някои случаи извършването на тест за натоварване с глюкоза може да навреди на здравето на майката. Основното противопоказание за прилагането му е диабетът. Ако хипергликемия е установена след първото вземане на кръв по време на GTT, тогава не се провеждат допълнителни изследвания. Тестът няма други противопоказания. Абсолютно безопасно е.
За ефективно лечениедиабет у дома, съветват специалистите Диалайф. Това е уникален инструмент:
- Нормализира нивата на кръвната глюкоза
- Регулира функцията на панкреаса
- Облекчаване на подпухналостта, регулиране на водния метаболизъм
- Подобрява зрението
- Подходящо за възрастни и деца
- Няма противопоказания
Намалена цена за диабетици!
Купете с отстъпка на официалния уебсайтВече беше споменато, че употребата на определени лекарства, както и психологическото състояние на майката, могат да повлияят на резултатите от теста. Това обаче не са всички фактори, които могат фалшиво да увеличат или намалят захарта.
- токсикоза в ранните етапи с изразени симптоми;
- заболявания на стомашно-чревния тракт, особено по време на периоди на обостряне;
- при наличие на инфекциозни, бактериални, вирусни заболявания;
- късна бременност.
Провеждането на GTT при наличието на изброените фактори ще бъде неинформативно, така че е по-добре да го отложите.
Бременността е един от най-трудните етапи в живота на всяка жена. Това се отразява особено на нейното здраве, тъй като от самото начало и през 9-те месеца до раждането в тялото на бъдещата майка протичат много процеси, сред които важна роля играят промените във въглехидратния баланс.
Благосъстоянието на майката и детето до голяма степен зависи от това колко правилно протичат тези процеси. За да ги проследят, бременните жени редовно трябва да се подлагат на много тестове, сред които тестът за глюкозен толеранс на организма е много важен.
Защо го правят?
Много жени се плашат от изобилието от всякакви биохимични лабораторни изследвания. Това се дължи отчасти на страх за здравето на нероденото бебе, отчасти на нежеланието да се подлагате на редовни прегледи, от които лекарите предписват твърде много. Но въпреки страшното съкращение GTT - тестът за глюкозен толеранс се счита за необходим за всяка бременна жена.Рядко има изключения, когато се извършва стриктно по показания.
Основната задача на теста за глюкозен толеранс е да се определи степента на усвояване на захарта в тялото на бременна жена.
Този тест се нарича също „натоварване със захар“, тъй като включва инжектиране на определено количество глюкоза през устата. Обикновено за това се използва орален метод.
Повечето бременни жени често имат погрешното впечатление, че този тест не е толкова ценен в сравнение с обикновените ултразвукови изследвания или hCG тестове. Поради тази причина се опитват да се откажат от него. Правейки това обаче, рискувате не само здравето си, но и бъдещето на вашето бебе.
По време на бременността всяка жена автоматично попада в рисковата група хора, които могат да развият диабет. В този случай той се нарича още гестационен захарен диабет, тъй като се формира и развива в резултат на маса от неконтролирани промени в тялото на жената.
За самата бременна жена, като правило, този тип диабет не представлява никаква заплаха. Освен това тя изчезва сама веднага след раждането, когато всички кръвни показатели се нормализират. Въпреки това, при липса на подходяща поддържаща терапия, такова заболяване може да повлияе негативно върху формирането и по-нататъшното развитие на ембриона.
В някои случаи гестационният диабет се развива в хронична форма на диабет тип 2. Освен това всъщност се предава от майката на плода.
Отзивите на бременни жени за този метод на изследване потвърждават, че той няма да изисква никакви усилия от вас и няма да има отрицателно въздействие върху вас или вашето дете. От това следва, че тестът за глюкозен толеранс може и трябва да се проведе своевременно, но отказът му излага на риск бъдещото здраве на вашето дете.
За какъв период?
Съгласно медицинските протоколи, глюкозотолерантен тест се прави на всяка бременна жена в определен период от бременността. Днес е обичайно да се разграничават два основни задължителни етапа:
- Първият етап е задължителен за всяка жена, тъй като позволява да се идентифицират признаците и рисковете от развитие на гестационен захарен диабет. Изследването се прави на всяка бременна жена до 24 седмица при първото й посещение при който и да е медицински специалист.
- На втория етап се провежда специален тест с натоварване от 75 грама глюкоза, приета през устата. Обикновено такова изследване се провежда до 32 седмици, средно на 26-28 седмици. Ако се подозира опасност от гестационен захарен диабет или заплаха за здравето на плода, например, когато се открие захар в урината на бременна жена, тогава вторият етап на тестване за глюкозен толеранс може да се извърши много по-рано.
Първичният тест, който се провежда в първия етап, се състои в просто измерване на нивото на глюкозата в кръвта на бременната жена след кратко гладуване (приблизително 8 часа). Понякога тестовете са приемливи, без да променяте диетата си. Ако резултатът показва леко отклонение от нормата, например кръвната захар е по-малка от 11 единици, тогава такива данни се считат за приемливи.
обикновено, стойности между 7,7 и 11,1 не са ясен знак за патология.Въпреки това, те все още могат да показват повишен риск от развитие на гестационен диабет, така че вторият етап от изследването често се извършва няколко дни по-късно с OGTT (след теста за глюкозен толеранс).
В някои случаи пробите се извършват извън определената времева рамка. Това обикновено е необходимо, ако лекарят подозира повишен риск от развитие на захарен диабет при бременната жена или ако има очевидни усложнения по време на бременността, които могат да повлияят негативно на баланса на въглехидратите. Такива условия включват следното:
- Бременната жена е с наднормено тегло. Обикновено това може да се каже, ако индексът на телесна маса на жената надвишава 30. Дори нормално, при липса на бременност, излишното количество мастна тъкан значително увеличава възможността за развитие на захарен диабет, следователно по време на бременността такива жени попадат предимно в група с повишен риск.
- Откриване на захар по време на анализ на урината. Освобождаването на излишната глюкоза от бъбреците показва преди всичко, че има определени проблеми с усвояването на въглехидратите в тялото.
- Жената вече има анамнеза за гестационен диабет по време на предишна бременност.
- Родителите на нероденото дете или техните най-близки роднини, например бащата, родителите на майката, имат диабет от всякакъв тип.
- Бременната е с диагноза едър плод.
- При която и да е от предишните бременности е отбелязано раждане на голям или прекъснат плод.
- При регистриране на бременната кръвната захар показва резултат над 5,1.
Също така си струва да се отбележи, че в някои случаи самите лекари отказват да проведат такова изследване. Има ситуации, при които натоварването с глюкоза може да има отрицателен ефект върху бременната жена или нейното бебе.
Всички те се считат за противопоказания за теста за глюкозен толеранс:
- ранна токсикоза на бременна жена;
- състоянието на жената в момента изисква почивка на легло;
- жената има анамнеза за заболявания на стомашно-чревния тракт, в резултат на които са извършени хирургични интервенции;
- наличието на остро възпаление или екзацербация хронично заболяванепанкреас;
- наличието на всяко остро инфекциозно заболяване, придружено от активен възпалителен процес.
Подготовка за анализ
За да се избегнат нежелани отклонения в данните от анализа на GTT, е необходимо правилно да се подготвите за неговото прилагане. Успехът на лекарите до голяма степен зависи от това как самата бременна жена се чувства за здравето си. Ето защо, преди теста, бременните жени се препоръчват:
- Стандартна обогатена диета поне 3 дни преди изследването. Препоръчително е дневната диета да съдържа най-малко 150 грама въглехидрати, за да изпълни нормалното натоварване на тялото.
- Последното хранене преди GTT също трябва да съдържа приблизително 50-60 грама въглехидрати.
- В навечерието на тестването, приблизително 8-14 часа преди началото на изследването, е необходимо пълно гладуване. Това обикновено е през нощта, тъй като тестът се провежда сутрин. В същото време режимът на пиене практически не е ограничен.
- Също така в следващите 24 часа преди тестовете е необходимо да се избягва приема на всички лекарства, които съдържат захар или чиста глюкоза. Също така не трябва да приемате повечето глюкокортикостероиди, бета-блокери и бета-адренергични агонисти. По-добре е да приемате всички тези лекарства след GTT или да информирате Вашия лекар за приемането им, за да може правилно да интерпретира резултатите от теста.
- Трябва също така да уведомите Вашия лекар, ако приемате прогестерон или лекарства, съдържащи прогестерон.
- В повечето случаи силно се препоръчва напълно да спрете да пушите и да поддържате физическа почивка до края на теста.
Как се провежда?
По правило GTT се извършва чрез събиране на венозна кръв на празен стомах. Всичко, което се изисква от бременна жена, е да спазва правилата за подготовка за изследването, да дойде навреме в лабораторията, за да вземе кръв от вената и след това да изчака резултатите.
Ако още на първия етап се установи повишено ниво на глюкоза в кръвта, при бременни жени това са числа от 11,1 и по-високи, тогава изследването приключва на този етап, пациентът първо се диагностицира с „гестационен диабет“ и тя е изпратена за консултация с ендокринолог.
Ако тестът покаже резултати под горната допустима граница, тогава се извършва повторен орален тест за глюкозен толеранс. За да направите това, една жена изпива 75 грама суха глюкоза, предварително разредена в приблизително 350 милилитра чиста вода при стайна температура, и един час след това кръвният тест се повтаря. В този случай е възможно да се вземе кръв не от вена, а от пръст.
В зависимост от показанията кръвният тест може да се повтори още няколко пъти, например два часа след приема на глюкоза, три часа по-късно и т.н. По този начин има няколко възможности за перорален GTT, в зависимост от времето на вземане на кръвна проба: два часа, три часа, четири часа и т.н.
