ჯირკვლის პოლიპი 3 გ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების სიმპტომები, მიზეზები, მკურნალობის რეჟიმი და დიაგნოსტიკური მეთოდები. დიეტა ოპერაციის შემდეგ

კეთილთვისებიანი სიმსივნეც კი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სხეულზე. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპი წარმოიქმნება ლორწოვანი ეპითელიუმის ხშირი დაზიანების გამო, როდესაც ქსოვილი გამკაცრდება, რაც იწვევს მის ზრდას. დაავადება იყოფა ტიპებად. ამის მიხედვით შეიმჩნევა გარკვეული კლინიკური სურათი. ხშირად პაციენტმა არ იცის არსებობა ნიშნების არარსებობის გამო.

თუ დაავადება განაგრძობს პროგრესირებას სათანადო მკურნალობის გარეშე, პაციენტს ექნება გართულებები. დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი დანიშნავს მხოლოდ ქირურგიულ თერაპიას. ამის შემდეგ პაციენტს ეძლევა თერაპიული დიეტა და ოპერაციის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების ტიპების კლასიფიკაცია

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები იყოფა რაოდენობისა და ტიპის მიხედვით. დიაგნოზის დასმისას შეიძლება იყოს რამდენიმე მათგანი. პოლიპები აღწევს ზომებს 5 სმ.შემდეგ ისინი კლასიფიცირდება დაავადების ტიპის მიხედვით. ეს დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობაზე.

აქედან გამომდინარე, განასხვავებენ ნაწლავის ნეოპლაზმების შემდეგ ტიპებს:

ადენომატოზური ჯირკვლის პოლიპი;
ჰიპერპლასტიკური სიმსივნე;
დიფუზური ნეოპლაზმები.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ადენომატოზური სიმსივნე არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე. თუმცა, პროვოცირების ფაქტორების გამო, პოლიპი გადაიქცევა ავთვისებიან წარმონაქმნად. ამ ტიპის სიმსივნე აღწევს 5 სმ დიამეტრს. გარდა ამისა, ადენომატოზური პოლიპი იყოფა ქვეტიპებად. აქედან გამომდინარე, განასხვავებენ მილაკოვან და ვილურს. თუმცა, დაავადება შეიძლება მოიცავდეს ორივე ქვეტიპს.

ადენომატოზური პოლიპოზი სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში არ ვლინდება სპეციფიკურ კლინიკურ სურათში. ნიშნები იწყება მაშინ, როდესაც სიმსივნე იზრდება ზომაში. გარდა ამისა, პაციენტები განიცდიან პრობლემებს ნაწლავის მოძრაობის დროს. საჭმლის მომნელებელი ფუნქცია იწყებს გაუარესებას და ზრდა ხდება ავთვისებიანი.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ჰიპერპლასტიკური პოლიპი ხშირად გვხვდება უმეტეს პაციენტებში. გამონაზარდები დიდხანს რჩება კეთილთვისებიანი. ეს არის ჰიპერპლაზიური პოლიპოზის თავისებურება. ამ ტიპის დაავადების დიაგნოსტიკის შემდეგ აუცილებელია ორგანიზმის მდგომარეობის მონიტორინგი.

თქვენი ექიმი ჩაატარებს პრევენციულ გამოკვლევებს სიმსივნის ზომის მონიტორინგისთვის. ამ ტიპის პოლიპებისგან თავის დასაღწევად, თქვენ უნდა დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები და გაიაროთ მარტივი ოპერაცია სიმსივნის მოსაშორებლად.

პოლიპების მოცილების სქემატური ფოტო

დიფუზური წარმონაქმნები ხდება ოჯახური მიდრეკილების გამო. ეს ხშირად ვლინდება ემბრიონის პერიოდში ორგანოების ფორმირებისას. დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენა მოზარდობაში იწვევს ერთადერთ მკურნალობას - სიმსივნეების მოცილებას.

დიფუზური გარეგნობა შეიძლება გართულდეს კისტათი მუცლის ღრუან კიბო.

რატომ ჩნდება დაავადება?

პოლიპოზის განვითარება დაკავშირებულია დაავადების უჯრედების აქტივობასთან.მათზე გავლენას ახდენს პროვოცირების ფაქტორი და იწყება არანორმალური ზრდა.

ზოგჯერ განვითარების მიზეზი არის პირველადი დაავადებები:

ნებისმიერი ნაწლავის ქრონიკული ანთება;
დისბაქტერიოზი;
გენეტიკური მიდრეკილება;
ფიზიკური უმოქმედობის სიმპტომები;
პრობლემები ნაწლავის მოძრაობასთან;
დაბალი ბოჭკოვანი დიეტა.

დაავადების თანმხლები ნიშნები

ნებისმიერი ტიპის პოლიპოზი საწყის ეტაპზე არ ვლინდება. ამიტომ დიაგნოზი დგება შემთხვევით, როცა გამოკვლევა ტარდება სხვა დაავადების გამო. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპის სიმპტომები ჩნდება მას შემდეგ, რაც სიმსივნე იზრდება 30 მმ-ზე მეტი ან წარმონაქმნები მრავლობითია.

პირველი გამოვლინება ფიქსირდება მკვეთრი ტკივილის გამოვლინებით, რომელიც მდებარეობს მუცლის ქვედა ნაწილში. სიმპტომი ვლინდება უეცარი მოძრაობებით ან წინ მოხრილობით. გარდა ამისა, სისხლის ჩანართები განლაგებულია განავალში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, განავალს ფარავს ლორწოს. ამასთან ერთად ჩნდება ნაწლავების დაცლის ცრუ მოთხოვნილება და ყაბზობა. გარდა ამისა, ხდება დიარეა. წარმონაქმნები შეიძლება ამოვარდეს სწორი ნაწლავიდან მათი დიდი ზომის გამო. პაციენტმა პირველ ნიშნებთან ერთად დიდი ყურადღება უნდა მიაქციოს გაზებს, წივილს და გულძმარვას.

ბოლო სტადიაზე დაავადება ვლინდება პაციენტის ლეთარგიულ მდგომარეობაში. პაციენტი უჩივის მომატებულ დაღლილობას და თავის ტკივილიტემპერატურის უმნიშვნელო მატებით.

როგორ დგება დიაგნოზი?

პოლიპოზის დიაგნოზს ატარებს პროქტოლოგი ან გასტროენტეროლოგი. წარმონაქმნების ზომისა და მდგომარეობის დასადგენად ტარდება შემდეგი კვლევები:

სიგმოიდოსკოპია - ენდოსკოპიური მეთოდი, სწორ ნაწლავში ნაწლავის გამოსაკვლევი მოწყობილობის შეყვანით;
ირიგოსკოპია - რენტგენის მეთოდი კონტრასტული აგენტის გამოყენებით;
კოლონოსკოპია - გამოიყენება დიაგნოზის დასადგენად, რასაც მოჰყვება ერთი სიმსივნის მოცილება.

როდესაც კეთდება ირიგოსკოპია ან კოლონოსკოპია, ექიმს შეუძლია გამოიკვლიოს სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები. გარდა ამისა, ტარდება ბიოფსია. ეს საჭიროა ზრდის ბუნების დასადგენად. ზოგჯერ ექიმები უფრო ზუსტად ადგენენ პოლიპის მდგომარეობას სიგმოიდოსკოპიის გამოყენებით.

თერაპიული ღონისძიებების დანიშვნა

მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური პოლიპი მკურნალობს ქირურგიულად. თუმცა, არსებობს რამდენიმე ძირითადი ოპერაცია ზრდის მოსაშორებლად. ზოგიერთისთვის ექიმი ატარებს დამატებით დიაგნოზს.

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები

პოლიპი შეიძლება დამაგრდეს თხელი ყუნწით ან ფართო ფუძით. სამკურნალოდ მოგიწევთ სპეციალური ინსტრუმენტის დაჭერა მარყუჟით ზრდის ბოლოს. ეს გულისხმობს სიმსივნის მოცილებას პოლიპექტომიის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში, პოლიპის ირგვლივ ხვეული მარყუჟი და ფორმირება გამკაცრდება. ამის შემდეგ, გაზრდილი სიხშირის დენი გადის ინსტრუმენტში. ამ ეფექტის გამო, ყუნწი და თავად პოლიპი გამოყოფილია და ჭრილობა კაუტერიზებულია.

პოლიპის ფოტო ნაწლავებში

თუ რამდენიმე ფორმირება გამოვლინდა, ჩარევა ტარდება რამდენიმე ეტაპად. ოპერაციებს შორის არის 14 დღიანი შესვენება.

პოლიპოზის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია აირჩიოს მკურნალობის ერთ-ერთი შემდეგი მეთოდი:

ტრანსანალური მოცილება - სიმსივნის ამოღების ოპერაცია ტარდება სწორ ნაწლავში რექტალური სპეკულუმის შეყვანით, შემდეგ კი ფორმირებისთვის გამოიყენება სპეციალური დამჭერები და ჭრიან პოლიპს (დიდი წარმონაქმნები ამოღებულია სკალპელით);
ენდოსკოპიური მოცილება - ოპერაცია ტარდება პროქტოსკოპის გამოყენებით და ეფექტურია ნებისმიერი ტიპისა და ზომის სიმსივნის წინააღმდეგ;
რეზექცია - ოპერაცია ტარდება არა მხოლოდ პოლიპის მოცილებით, არამედ ახლომდებარე დაზარალებული ქსოვილის ამოკვეთით;
რადიკალური ქირურგია - სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის და ლიმფური კვანძების მოცილება.

პოლიპოზის მკურნალობის მეთოდები ხალხური საშუალებებით

ტრადიციული მკურნალობის გარდა, საწყის ეტაპებზე პაციენტებს შეუძლიათ სახლში სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების განკურნება. ამ დაავადებისთვის გამოიყენება ცელანდინის წვენთან ერთად enemas. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ხალხური საშუალებებით მკურნალობა გულისხმობს ოქროს ულვაშის ინფუზიების გამოყენებას. ამ სიმსივნეების სახლში მკურნალობისთვის რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია.

სამედიცინო კვება პოსტოპერაციულ პერიოდში

ქირურგიული მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდის შემდეგ პაციენტს ენიშნება გარკვეული დიეტა. თქვენი დიეტის კორექტირების მიზანია შეკრულობის თავიდან აცილება. გარდა ამისა, გამოჯანმრთელების პერიოდში არ უნდა მიირთვათ საკვები, რომელიც აღიზიანებს ნაწლავის ლორწოვანის კედლებს.

რატომ და როგორ ჩნდება გართულებები?

თუ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები არ განიხილება და დაავადების სიმპტომები იგნორირებულია, მაშინ პაციენტებს უვითარდებათ შემდგომი პოლიპოზი. ეს იწვევს უსიამოვნო შედეგებს პაციენტის მთელი სხეულისთვის. ამ შემთხვევაში ხდება გადაგვარება ავთვისებიანი წარმონაქმნისკენ. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების არსებობა იწვევს ხშირ სისხლდენას და ანემიას. წარმონაქმნების მუდმივი ზრდის გამო, სანათური მცირდება და ყველა საკვები შედის მიღებული ხვრელიდან.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპის ფოტო

დაავადების განვითარება ენტეროკოლიტში საშიშია, რადგან ხდება ნაწლავის კედლის ანთება. გარდა ამისა, ვითარდება კრონის დაავადება ან დივერტიკულოზი. პოლიპექტომიით გამონაზარდის მოცილების შემდეგ წარმოიქმნება გართულება. პაციენტს აღენიშნება მსხვილი ნაწლავის კედლის პერფორაცია. პოლიპის ამოღების ოპერაციის შემდეგ, დამსწრე ექიმი იღებს ზომებს ანთებითი პროცესის თავიდან ასაცილებლად.

დასკვნა

როდესაც სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპი გამოჩნდება, დაავადება შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს სიმპტომების გამოვლენამდე. ნიშნები განსხვავდება პოლიპოზის ტიპის მიხედვით. აქედან გამომდინარე, საერთო სიმპტომები მოიცავს საჭმლის მონელების დარღვევას ყაბზობით ან დიარეით. მოწინავე დაავადებას მკურნალობენ ზრდის მოცილებით.

ზოგჯერ საჭიროა პოლიპის და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ნაწილის რეზექცია, სადაც დაზიანება დაიწყო. გარდა ამისა, პაციენტებს აღენიშნებათ საჭმლის მომნელებელ სისტემასთან დაკავშირებული გართულებები.

ჩვენს ვებ-გვერდზე განთავსებული ინფორმაცია მოწოდებულია კვალიფიციური ექიმების მიერ და მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. ნუ იმკურნალებთ თვითმკურნალობას! აუცილებლად მიმართეთ სპეციალისტს!

გასტროენტეროლოგი, პროფესორი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი. დანიშნავს დიაგნოზს და ატარებს მკურნალობას. ანთებითი დაავადებების შემსწავლელი ჯგუფის ექსპერტი. 300-ზე მეტი სამეცნიერო ნაშრომის ავტორი.

დაავადებები იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მოშლას და მიმდებარე ორგანოების მუშაობას.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპი გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც წარმოადგენს ზრდას შიდა კედელზე. სიმსივნური ქსოვილი არის ჯირკვლის ეპითელიუმი, რომელიც დაფარულია ლორწოვანი შრით. არსებობს 2 ტიპი: სფერული ღეროებით, ბრტყელი ფართო ფუძით. პოლიპები შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. ფორმირების საშუალო ზომაა 1-2 სმ.

სტატისტიკური მონაცემებით, პოლიპოზი უფრო ხშირად აწუხებს მამაკაცებს 40 წლის შემდეგ. მოსახლეობის მეხუთედს აწუხებს სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ზრდა. მსხვილი ნაწლავი, მისი მარცხენა ნაწილი, სიგმოიდური რეგიონის ჩათვლით, უფრო ხშირად იტანჯება. ნაწლავის მარჯვენა მხარეს წარმონაქმნების აღმოჩენა ნაკლებად სავარაუდოა. წვრილ ნაწლავში პოლიპები იშვიათია.

პოლიპი არის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი. საშიშროება ის არის, რომ ზოგიერთი სახეობა გარდაიქმნება ავთვისებიან წარმონაქმნებად. ადენომატოზური ტიპის პოლიპების ვილოზურ ქვეტიპს აქვს მიდრეკილება ავთვისებიანობისკენ.

პოლიპების სამი ტიპი დიაგნოზირებულია სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში:

ჰიპერპლასტიკური გარეგნობა ხასიათდება ნახევარი სანტიმეტრის დიამეტრით. ფორმირება მსგავსია მრგვალი, ღია ფერის დაფების. ეს სახეობა არ არის საშიში, რადგან არ გადაიქცევა ავთვისებიანი სიმსივნე. დაავადების განვითარებას ექიმმა უნდა აკონტროლოს.
სახიფათო წარმონაქმნს, რომელიც თანდათან გადაიზარდა კიბოში, ადენომატოზურ ტიპს უწოდებენ. ეს პოლიპები იყოფა 3 ქვეტიპად: ვილოზური, მილაკოვანი, შერეული. თავდაპირველად, განვითარება ასიმპტომურია. მას შეუძლია მიაღწიოს შთამბეჭდავ ზომებს, რომლებიც ბლოკავს ნაწლავის სანათურს, რაც იწვევს ობსტრუქციას. ჩირქოვანი ქვესახეობა ხასიათდება წითელი შეფერილობით, სისხლძარღვების დაღვრაზე, რომლის მექანიკური მოქმედების დროს ხდება სისხლდენა. განავალში სისხლი სისხლდენის ადენომატოზური პოლიპის ნიშანია.
დიფუზური პოლიპები მემკვიდრეობითი დაავადებების შედეგია. ეს ტიპი შეინიშნება მოზრდილებში, მოხუცებსა და ახალგაზრდებში. ტიპი ხასიათდება მცირე მრავალჯერადი გამონაზარდებით, რომელთა რიცხვი ასობით აღწევს. რისკის ქვეშ არიან ლინჩის, ტურკოს და კაუდენის სინდრომის მქონე ადამიანები.

სიმპტომები

პოლიპების ჩამოთვლილ ტიპებს პირველ ეტაპებზე მწირი სიმპტომები აქვთ. ამ მიზეზით, ძნელია დაავადების დიაგნოსტიკა. ფორმირება შემთხვევით აღმოჩენილია გამოკვლევის დროს სხვა მიზეზის გამო. სიმპტომები იწყება მრავლობითი პოლიპოზის დროს, ერთი ზრდა აღემატება სამ სანტიმეტრს.

მკვეთრი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში პირველი კლინიკური სიმპტომია, რომელიც ვლინდება მუცლის უეცარი მოძრაობით ან მოქნილობით.
განავალი თრომბებით. ამ ფენომენის მიზეზი არის სისხლდენის პოლიპი. პოლიპის მძიმე დაწყლულება იწვევს მნიშვნელოვან სისხლის დაკარგვას.
განავლით გამოიყოფა დიდი რაოდენობით ლორწო, რომელიც ფარავს ჯირკვლის პოლიპებს.
დეფეკაციის ცრუ სურვილი, ფაღარათის მონაცვლეობა ყაბზობით - მიზეზი არის სითხის გამოყოფა მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდურ ნაწილში მდებარე წარმონაქმნებიდან.
წარმონაქმნების დაკარგვა, რომლებმაც მიაღწიეს დიდ ზომებს სწორი ნაწლავიდან.
მეტეორიზმი, შებერილობა, რომელსაც თან ახლავს გულძმარვა, წელვა.
პოლიპოზი შემდგომ ეტაპებზე ვლინდება ზოგადი სისუსტით, დაღლილობის, თავის ტკივილით და პაციენტის სხეულის ტემპერატურის მატებით.

Მიზეზები

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის სიმსივნე განპირობებულია რამდენიმე მიზეზით. წარმონაქმნების გამოჩენის მკაფიო მიზეზი არ არსებობს. პოლიპების ფორმირებაზე გავლენას ახდენს ზოგიერთი ფაქტორი, რომელთა ცალსახაობა დადასტურებული არ არის.

სიგმოიდური რეგიონის ზრდის მიზეზი არის გაუწონასწორებელი კვება. დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი, ტკბილი და ხორციანი საკვების მიღება იწვევს კანცეროგენების მატებას ადამიანის ორგანიზმში. მცენარეული ბოჭკოების არასაკმარისი რაოდენობა ორგანიზმში იწვევს ნაწლავის მოძრაობის დონის დაქვეითებას. ნაწლავის აქტივობის დაქვეითების შედეგად გამოწვეული სტაგნაცია იწვევს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ექსპოზიციის გაზრდას ფეკალური კანცეროგენების მიმართ.
ადამიანის აქტივობის დაბალი დონე იწვევს პერიოდულ ყაბზობას და სიმსუქნეს, რაც იწვევს ნაწლავის პერისტალტიკის აქტივობის დონის დაქვეითებას.
გენეტიკური მიდრეკილების გავლენა.
ნაწლავის ქრონიკული დაავადება (UC, კრონის დაავადება, დივერტიკულოზი).

დიაგნოსტიკა

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპოიდური ფორმირება იშვიათად დიაგნოზირებულია პირველ ეტაპებზე. წარმონაქმნები, რომლებიც არ გამოხატავენ სიმპტომებს, არასოდეს ვლინდება. მსხვილი ნაწლავის პოლიპოზი დიაგნოზირებულია შემთხვევით. დიაგნოზი მოიცავს პაციენტის ფიზიკურ გამოკვლევას და დიაგნოსტიკას ინსტრუმენტების გამოყენებით.

პირველი, რაც უნდა დაიწყოს გამოკვლევით, არის პაციენტთან საუბარი. პაციენტი საუბრობს სიმპტომებზე, წინა დაავადებებზე და კვებაზე. ექიმი ასევე გკითხავთ ნაწლავური დაავადებების ნებისმიერ ისტორიას თქვენს უახლოეს ოჯახში. საუბრის შემდეგ ექიმი პალპაციას უკეთებს სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილს ზრდისთვის.

დიაგნოსტიკა სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით:

კოლონოსკოპია. კოლონოსკოპიული გამოკვლევა ხელს უწყობს სიმსივნეების აღმოჩენას სიგმოიდში და მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევას. თხელი და მოქნილი ლითონის მილი საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ მთელი მსხვილი ნაწლავი - ბრმა ნაწლავამდე. კოლონოსკოპი შეჰყავთ ანუსის მეშვეობით. ხილვადობის გასაუმჯობესებლად ნაწლავის გასწორება ხდება ჰაერის ნაკადის გამოყენებით. თუ ზრდა გამოვლინდა, იღებენ ბიოფსიას. მცირე კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები დაუყოვნებლივ ამოღებულია.
სიგმოიდოსკოპია. სიგმოიდოსკოპით დათვალიერება შესაძლებელია სწორ ნაწლავში და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ნაწილში. მოწყობილობას აქვს კამერა და ბიოფსიის პინცეტი.
სიგმოიდოსკოპია. სიგმოიდოსკოპი ნაზია კოლონოსკოპთან შედარებით. გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაისვას ზუსტი დიაგნოზი. სიგმოიდოსკოპის შეზღუდვები არის ის, რომ მას არ შეუძლია აღმოაჩინოს 1 სმ დიამეტრის პოლიპები.
ირიგოსკოპია. კვლევის მიზანია ადამიანის მსხვილ ნაწლავში ბარიუმის სულფატის შეყვანა. კონტრასტული აგენტი საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ რენტგენი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ სიმსივნე.

მკურნალობა

ქირურგიული წარმონაქმნების მოცილება ერთადერთი ეფექტური გზაა. მედიკამენტებითა და ტრადიციული მეთოდებით მკურნალობა არაეფექტურია.

ქირურგიული ჩარევა

პოლიპექტომია არის მეთოდი, რომელიც მოიცავს პოლიპის მოცილებას მარყუჟის ელექტროდის მქონე ინსტრუმენტის გამოყენებით. მას შემდეგ, რაც სისხლდენა შეჩერდება, ყოფილი ზრდის ადგილის კაუტერიზაცია ხდება. ეს მეთოდი შესაფერისია ნებისმიერი ზომის ფორმირებისთვის.

შემდეგი მეთოდი არის ტრანსანალური ამოკვეთა. გამონაზარდები ამოღებულია რექტალური სპეკულუმის, სამაგრის ან სკალპელის ჩასმით. ფორმირების ადგილი იკერება.

ენდოსკოპიური მეთოდი ტარდება რექტოსკოპის გამოყენებით. წარმონაქმნები ამოღებულია ანუსიდან არაუმეტეს 20 სმ.

რეზექცია ტარდება უარეს შემთხვევაში, მრავლობითი წყლულოვანი წარმონაქმნებით. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ნაწილი ამოღებულია და განყოფილების ჯანსაღ კიდეებს შორის მოთავსებულია ანასტომოზი.

თუ სიმსივნური სიმსივნე აღმოჩენილია მსხვილ ნაწლავში, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი ამოღებულია, რის შემდეგაც ყალიბდება კოლოსტომია. ამ მეთოდს რადიკალური მოცილება ეწოდება.

დიეტა ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ პაციენტს მოუწევს დიეტის შეცვლა. შეამცირეთ პორციები, მაგრამ გაზარდეთ საკვების რაოდენობა ხუთამდე. ღირს ისე, რომ კუჭის წვენი არ გამოიმუშაოს, არ უნდა დაუშვას შიმშილის გრძნობა. ჭამეთ საკვები მინიმუმ 3 საათში ერთხელ. საკვები არ არის 40 გრადუსზე ცხელი და არც 20 გრადუსზე ცივი.

მეტი ცილის და მთლიანი რძის მოხმარება ხელს შეუწყობს ადამიანის იმუნური სისტემის სტაბილიზაციას და გაძლიერებას. რეკომენდებულია სუპების მირთმევა ხორცისა და ბოსტნეულის ბულიონებით. მიირთვით ბოსტნეული პიურეს სახით, ჩართეთ რაციონში რძის პროდუქტები. მოერიდეთ ახალ პურს და უპირატესობა მიანიჭეთ დღის ან მთელი მარცვლეულის პურს. მოერიდეთ მჟავე კენკრას, ხილს და მძიმე კანს. დაამატეთ რბილად მოხარშული კვერცხი თქვენს დიეტაში.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები

თუ ადამიანს დაუდგინდა "სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპი", ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმში მიმდინარეობს პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ ტიპის ნეოპლაზმის განვითარებაზე. დაეხმარება თუ არა სიმსივნის მოცილების მეთოდი პოლიპოზის სრულად მოშორებას, რა გართულებას იწვევს დაავადება და რა პრევენციული ღონისძიებები დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ რეციდივი?

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპი საწყის ეტაპზე შეიძლება მოგეჩვენოთ როგორც ბანალური საჭმლის მომნელებელი დარღვევა.

განმარტება

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპი არის სიმსივნე, რომელსაც აქვს კეთილთვისებიანი ეტიოლოგია და გავლენას ახდენს დაღმავალი სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან ქსოვილზე. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი მდებარეობს მუცლის ღრუს მარცხენა მხარეს და ჰგავს ასო S-ს. ამ ორგანოში ხდება განავლის საბოლოო წარმოქმნა და საკვები ნივთიერებებისა და ტენის შეწოვის საბოლოო პროცესი. თუ ამ ორგანოში ჩამოყალიბდა პოლიპი, პაციენტს აღენიშნება სიმპტომები, რომლებიც თავდაპირველად მსგავსია საჭმლის მონელების სიმპტომების მსგავსი, მაგრამ სიმსივნე იზრდება, პაციენტს უვითარდება ტკივილი, რაც მოითხოვს ექიმთან კონსულტაციას.

კლასიფიკაცია

ორგანოზე წარმოქმნილი პოლიპების რაოდენობის მიხედვით, გამოირჩევა შემდეგი ტიპები:

ერთჯერადი და მრავალჯერადი;
მჭიდროდ ლოკალიზებული ან განლაგებულია დაღმავალი სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მთელ სიგრძეზე;
ქსოვილებზე მაღლა აწევა ყუნწზე ან განლაგებულია ფართო ფუძეზე.

პოლიპების ზომები მერყეობს 1-დან 50 მმ-მდე. ქსოვილის მიხედვით, საიდანაც წარმოიქმნა სიმსივნე, არსებობს შემდეგი კლასიფიკაცია:

ადენომატოზური ჯირკვლოვანი არის სახიფათო სიმსივნე, რომელიც თავდაპირველად კეთილთვისებიანია, მაგრამ გარკვეული მიზეზების გამო ხდება ავთვისებიანი. ადენომატოზური ჯირკვლის პოლიპი ზომით მერყეობს 10-დან 50 მმ-მდე. პოლიპის ადენომატოზური ტიპი არის მილაკოვანი და ვილოზური. ასევე გამოიყოფა მილაკოვანი პათოლოგია. თავდაპირველად, ასეთი პოლიპის ფორმირება არანაირად არ მოქმედებს ადამიანის კეთილდღეობაზე, მაგრამ როდესაც ის იზრდება, ის იწყებს დისკომფორტის, ნაწლავების მოძრაობის პრობლემებს და საჭმლის მონელებას. თუ პოლიპნოიდური ნეოპლაზმა დროულად არ მოიხსნება, მაშინ არსებობს დაავადების გადაგვარების საშიშროება ავთვისებიან წარმონაქმნებაში.
ჰიპერპლასტიკური წარმონაქმნი პოლიპოზის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ასეთი სიმსივნეები იშვიათად გადაიქცევა ავთვისებიან ფორმაში, თუმცა დიაგნოსტიკის დროს მათი მდგომარეობა და ზომა მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი.
დიფუზური პოლიპები ჩნდება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ოჯახური მიდრეკილება ამ დაავადებისადმი. სიმსივნეები წარმოიქმნება ნაყოფის ორგანოებისა და ქსოვილების ფორმირებისას და ვლინდება ბავშვობაში ან მოზარდობაში. თუ ადამიანს დაუდგინდა დიფუზური პოლიპი, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ნეოპლაზმა ამოღებულია, ვინაიდან არსებობს პოლიპის სიმსივნურ ფორმაში გადაგვარების მაღალი რისკი.

წყლულები, ანთება და დისბიოზი ნაწლავებში შეიძლება გამოიწვიოს პოლიპების წარმოქმნა.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპის მიზეზები

თუ პაციენტს უვითარდება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები, მაშინ ამ პროცესის მიზეზები მრავალფეროვანია. ეს არის ქრონიკული ანთებითი პროცესები სწორ ნაწლავში, დისბიოზი და წყლულოვანი დაზიანებები. მემკვიდრეობა და დაავადების არსებობა ოჯახში ავტომატურად აქცევს ადამიანს პოტენციურ პაციენტად პოლიპოზის დიაგნოზით. კვების წესების დარღვევა, უმოძრაო ცხოვრების წესი და მავნე ჩვევების ბოროტად გამოყენება ასევე იწვევს დაავადების განვითარების რისკს.

სიმპტომები

მსხვილი ნაწლავის პოლიპები განვითარების საწყის ეტაპზე საერთოდ არ ვლინდება. ეს ართულებს მათ დროულ დიაგნოზს და მკურნალობას. როდესაც ადამიანს უვითარდება დისკომფორტი, ტკივილი და განავლის დარღვევა, ეს ნიშნავს, რომ პოლიპი დიდია და ხელს უშლის ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას. თუ ნაწლავი მრავლობითი პოლიპოზით არის დაავადებული, ადამიანი განიცდის მძიმე დისკომფორტს და პრობლემებს დეფეკაციის დროს. გაფართოებული პოლიპები ვლინდება შემდეგნაირად:

მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის მარცხენა მხარეს არასასიამოვნო მდგომარეობაში;
განავალში ჩნდება სისხლი და ლორწოვანი ჩანართები ექსკრემენტებით პოლიპების მუდმივი დაზიანების გამო;
ნაწლავის მოძრაობის პროცესი ირღვევა, როდესაც ყაბზობა იცვლება დიარეით და პირიქით;
ირღვევა საჭმლის მონელების პროცესი, ქრება მადა, ჩნდება წელვა, გულძმარვა, რეფლუქს შეტევები და გაზების ჭარბი წარმოქმნა;
თუ პოლიპი მდებარეობს ყუნწზე, მაშინ მისი მუდმივი დაზიანების გამო ის იშლება და ცვივა განავალთან ერთად;
როდესაც პოლიპი დიდი ხდება, ადამიანს უვითარდება ნაწლავის გაუვალობა, ვითარდება ანთება და ტემპერატურა მატულობს, ის ხდება ლეთარგიული და სუსტდება.

გამოვლენა

თუ ადამიანს არ აღენიშნება რაიმე სიმპტომი, დისკომფორტი ან გამწვავების შემთხვევები, მაშინ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები შეიძლება არ გამოვლინდეს სიბერემდე, მაშინ არ არის საჭირო მათი მოცილება და სპეციალური მკურნალობა, რადგან ისინი კეთილთვისებიანი არიან და არ წარმოადგენენ საფრთხე. მაგრამ თუ პაციენტს რაიმე სიმპტომი აწუხებს, დაავადება მუდმივად იჩენს თავს და მოაქვს დისკომფორტი, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც დაგინიშნავთ დიაგნოსტიკურ პროცედურებს.

ჯერ ექიმი ეკითხება პაციენტს, რა ჩივილები აწუხებს მას, როგორ ვლინდება დაავადება, რა შეიცვალა და არის თუ არა ოჯახში შემთხვევები, როდესაც „მსხვილი ნაწლავის პოლიპოზის“ დიაგნოზი დაუსვეს. შემდეგ ექიმი ატარებს ციფრულ დიაგნოზს, რომლის წყალობითაც დაავადების პირველადი სურათი უფრო ნათელი გახდება. დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის და მკურნალობის დასაწყებად პაციენტი იგზავნება შემდეგ დიაგნოსტიკურ პროცედურებზე:

ყველაზე ხშირად, თუ ეჭვმიტანილია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები, ისინი მიმართავენ კოლონოსკოპიას, რექტომანოსკოპიას ან ირიგოსკოპიას.

კოლონოსკოპია, რომელიც იყენებს კოლონოსკოპის აპარატს. ეს არის მოქნილი მილი, რომლის წვერი აღჭურვილია მიკროვიდეო კამერით. მისი დახმარებით ექიმი მონიტორზე ხედავს სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსს, არის თუ არა რაიმე პათოლოგია ან ცვლილება. კოლონოსკოპიის გამოყენებით იღებენ სიმსივნის ფრაგმენტს უფრო დეტალური შესწავლისთვის. კოლონოსკოპია საშუალებას გაძლევთ ჩაატაროთ ოპერაცია, რომლის დროსაც ამოღებულია მცირე ზომის პოლიპები.
სიგმოიდოსკოპია პრინციპში მსგავსია კოლონოსკოპიის პროცედურის დროს, გამოიყენება სიგმოიდოსკოპი, რომელიც აღჭურვილია ვიდეოკამერით და საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ორგანოს პათოლოგიური დაზიანების ხარისხი. თუმცა, თუ დატკეპნა 10 მმ-ზე ნაკლებია, მაშინ ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი არ იძლევა დაავადების იდენტიფიცირების საშუალებას, რაც დიაგნოზს არაეფექტურს ხდის.
ირიგოსკოპია არის რენტგენის კვლევის მეთოდი, რომელიც იყენებს კონტრასტის აგენტს შინაგანი ორგანოების გასაფერადებლად, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო ზუსტი და მკაფიო სურათები.

რა მკურნალობაა მითითებული?

პოლიპექტომია

თუ ნეოპლაზმა ეპითელიუმზე მიმაგრებულია თხელი ყუნწით, მასზე გადადის სპეციალური ელექტროდი, რომელსაც ბოლოში მარყუჟი აქვს. პოლიპს ახვევენ მარყუჟში, ფეხს მჭიდროდ იჭიმება და მასზე მაღალი სიხშირის ელექტრული დენი უტარდება. ამრიგად, თავი იჭრება და დარჩენილი ნაწილი კეთდება კაუტერიზაციაში. თუ პოლიპების დიდი რაოდენობაა, ოპერაცია ტარდება რამდენიმე ეტაპად, მათ შორის შესვენებით მინიმუმ 2 კვირა.

როგორ არის ამოღებული?

ტრანსანალური. ამ ტიპის ოპერაციის ჩასატარებლად საჭიროა ადგილობრივი ანესთეზია. რექტალური სპეკულუმი შეჰყავთ ანუსში გახსნის გასაფართოვებლად. შემდეგ ნაწლავში შეჰყავთ დამჭერი, რომელიც გარს ეხვევა პოლიპს, შემდეგ იჭრება და ჭრილობაზე იდება ნაკერი. თუ პოლიპოიდური ნეოპლაზმა დიდია, მას აშორებენ სკალპელით.
ენდოსკოპიური. ამ ტიპის მკურნალობა ნაზარდის მოსაშორებლად ტარდება პროქტოსკოპის გამოყენებით, რომელიც შეიცავს ორ ოკულარებს და მიკროქირურგიულ ინსტრუმენტს. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ სხვადასხვა სტრუქტურისა და განვითარების პოლიპები ნაწლავიდან დაზიანებულ ქსოვილთან ერთად. ოპერაციის დროს ორგანოს მთლიანობა აღდგება.
რეზექცია. დაზიანებული ქსოვილები პოლიპთან ერთად უნდა მოიხსნას და ნაწლავის ამოღებული მონაკვეთის ადგილზე მიმართავენ ანასტომოზის, რომელიც აკავშირებს ნაწლავის ნორმალურ ქსოვილებს. ეს ოპერაცია გამოიყენება პოლიპებით ორგანოს ფართო და მრავალჯერადი დაზიანებისთვის.
რადიკალური მოცილება. თუ ტესტები აჩვენებს, რომ პოლიპს აქვს სიმსივნურ სიმსივნედ გადაგვარების ყველა შანსი, მაშინ ამ შემთხვევაში სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი და მიმდებარე ლიმფური კვანძები მთლიანად ამოღებულია. ამოღების ადგილზე ყალიბდება კოლოსტომია. ასეთი ოპერაციის შემდეგ რეციდივის რისკი მინიმალურია, მაგრამ პაციენტს გარკვეული დროის განმავლობაში მოუწევს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა.

დაავადების განკურნება შეგიძლიათ ხალხური საშუალებებით. ხელს უწყობს ისეთი ხალხური საშუალებები, როგორიცაა ცელანდინის წვენით კლიმატი, ცელანდინის ნაყენი, ოქროსფერი ულვაშის მცენარის ინფუზია. თუმცა გამოყენებამდე ხალხური საშუალებები, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

ნაწლავის პოლიპების გართულებების მთავარი საფრთხე არის ონკოლოგიაზე გადასვლა.

გართულებების სახეები

პოლიპებს აქვთ სიმსივნურ სიმსივნედ გადაგვარების უნარი;
დაზიანების შემთხვევაში გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა, რომელიც სიცოცხლისთვის საშიშია;
გამოიწვიოს ნაწლავის გაუვალობის წარმოქმნა;
გამოიწვიოს მძიმე ანთებითი პროცესები, რაც იწვევს უფრო საშიშ გართულებებს;
ანემიისა და სისუსტის განვითარების პროვოცირება.

პროგნოზები და პრევენცია

თუ პაციენტს აღენიშნება დაავადების სიმპტომები, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს, დაარეგულიროთ დიეტა და ექიმთან შეათანხმოთ დიეტის პრინციპები. დიეტა გამორიცხავს უსარგებლო საკვებს, ალკოჰოლს და სიგარეტს. მენიუში შედის ბოჭკოებით მდიდარი საკვები (ახალი და მოხარშული ბოსტნეული და ხილი), მარცვლეული, უცხიმო ხორცი და თევზი. შეცვალეთ ტკბილი ნამცხვრები და ტკბილეული ხმელი ხილით, თაფლით, მარშმელოუსებით და მარშმელოუებით. დიეტის დაცვა დაეხმარება პაციენტს სწრაფად დაამყაროს საჭმლის მონელება და დაარეგულიროს განავლის ფუნქცია, რაც მნიშვნელოვანია ასეთი დაავადებისთვის. დალიეთ ბევრი სუფთა წყალი, ან მინერალური წყალი, რომელიც შესაფერისია კონკრეტული შემთხვევისთვის. გაიარეთ ფიზიოთერაპია, გაისეირნეთ სუფთა ჰაერზე და იხელმძღვანელეთ აქტიური ცხოვრების წესით.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები არის სიმსივნის მსგავსი კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები, რომლებიც წარმოადგენს ქსოვილის პათოლოგიურ წარმონაქმნებს სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მიდამოში. უფრო ხშირად ისინი ასიმპტომურია. შესაძლოა გამოვლინდეს მუცლის ტკივილი, განავლის დარღვევა და პათოლოგიური მინარევები განავალში. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დიდმა პოლიპებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის გაუვალობა ნაწლავის გაუვალობის განვითარებით. არსებობს ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი. დიაგნოსტიკა ციფრული გამოკვლევის, ირიგოსკოპიის, რექტოსიგმოიდოსკოპიისა და ბიოფსიის საფუძველზე. ქირურგიული მკურნალობა არის ქირურგიული ამოკვეთა, ენდოსკოპიური პოლიპექტომია ან ნაწლავის დაზიანებული უბნის რეზექცია.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპი არის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კედლის ზრდა, რომელიც წარმოიქმნება მისი ლორწოვანი გარსიდან. ეს არის ფართოდ გავრცელებული პათოლოგია. მკვლევართა აზრით, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები გამოვლენილია მოსახლეობის 20%-ში, ხოლო წვრილ ნაწლავში ეს წარმონაქმნები იშვიათია და მსხვილი ნაწლავის მარცხენა ნახევარი, რომელიც მოიცავს სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავს, უფრო ხშირად ზიანდება, ვიდრე მარჯვენა. მცირედ ჭარბობს მამრობითი სქესის პაციენტები. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები შეიძლება განსხვავდებოდეს ზომითა და სტრუქტურით, ჰქონდეს ფართო ფუძე ან ვიწრო ღერო, იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი და აქვს მაღალი ან დაბალი მიდრეკილება ავთვისებიანობისკენ. ავთვისებიანი სიმსივნედ გადაგვარების თვალსაზრისით ყველაზე საშიშია ვილოზური პოლიპები. მკურნალობას ახორციელებენ პროქტოლოგიისა და ონკოლოგიის დარგის სპეციალისტები.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების მიზეზები

ნაწლავის პოლიპების მიზეზები საიმედოდ არ არის განმარტებული. მკვლევართა უმეტესობა თვლის, რომ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები ჩვეულებრივ ყალიბდება ლორწოვანი გარსის ქრონიკული ანთების ადგილებში. ქრონიკული ანთებითი პროცესის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორებია მწვავე ინფექციური დაავადებები, ნაწლავის შიგთავსის სტაგნაცია ყაბზობის გამო, ლორწოვანი გარსის ტრავმა მყარი განავლით და საკვების მოხმარება, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს ნაწლავის კედლის მდგომარეობაზე.

ყველა ფაქტორი, რომელიც ზრდის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების წარმოქმნის ალბათობას, წარმოიქმნება ცუდი კვების შედეგად - დიდი რაოდენობით დამუშავებული საკვების, ადვილად მოსანელებელი ცხოველური ცხიმების და დახვეწილი საკვების არასაკმარისი რაოდენობით უხეში მცენარეული ბოჭკოების მოხმარება. ნაწლავის მარცხენა ნაწილებში შიგთავსი უფრო მკვრივია, ვიდრე მარჯვენაში, ხოლო სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავს აქვს რამდენიმე მოხრილი, რაც განსაკუთრებით მგრძნობიარეა დაზიანებების მიმართ განავლის გავლისას, ამიტომ, ცუდი კვებით, ამ განყოფილებას უფრო ხშირად აწუხებს პოლიპები. ვიდრე ნაწლავის სხვა ნაწილები.

ასევე არსებობს ემბრიონული თეორია, რომლის მიხედვითაც სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის და ნაწლავის სხვა ნაწილების პოლიპები წარმოიქმნება პრენატალურ პერიოდში ნაწლავის კედლის ფორმირების მოშლისას. არსებობს კავშირი პოლიპებსა და დივერტიკულოზს შორის, ასევე პოლიპებსა და სხვადასხვა წარმოშობის მსხვილი ნაწლავის სისხლით მომარაგების ქრონიკულ დარღვევებს შორის. დადგენილია ზოგიერთი პოლიპის განვითარებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, მათ შორის მემკვიდრეობითი ოჯახური პოლიპოზი, რომელიც არის სავალდებულო პრეკიბო.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების კლასიფიკაცია

რიცხვის გათვალისწინებით, განასხვავებენ ერთ და მრავალრიცხოვან პოლიპებს ლოკალიზაციის გათვალისწინებით - განლაგებულია ჯგუფებად ან დიფუზურად ნაწილდება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მასშტაბით. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპებს შეიძლება ჰქონდეს ვიწრო ღერო ან ფართო ფუძე ("მჯდომარე" პოლიპები). წარმონაქმნების ზომა მერყეობს 1-2 მილიმეტრიდან 5 ან მეტ სანტიმეტრამდე. ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მახასიათებლების გათვალისწინებით, განასხვავებენ მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური პოლიპების შემდეგ ტიპებს.

ჯირკვლოვანი (ადენომატოზური). ისინი შეადგენენ ასეთი წარმონაქმნების საერთო რაოდენობის 50%-ზე მეტს. ისინი, როგორც წესი, არ აღემატება 2-3 სმ-ს, ისინი არიან მოვარდისფრო ან მოწითალო კვანძები. გარეგნობაადენომას ჰგავს.
ჯირკვლოვან-ღრუბლოვანი. ისინი წარმოადგენენ გარდამავალ ფორმას სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ადენომატოზურ და ვილურ პოლიპებს შორის.
ვილოზური. ისინი ლობულური წარმონაქმნებია, რომლებიც დაფარულია ბუჩქებით. მათ აქვთ განშტოებული კაპილარული ქსელები და ხშირად სისხლდენა. შეიძლება დაწყლულება. უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა ტიპის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები, ისინი გარდაიქმნება ავთვისებიან სიმსივნედ. ავთვისებიანი სიმსივნის ალბათობა მკვეთრად იზრდება წარმონაქმნების ზომის მატებასთან ერთად.
ჰიპერპლასტიკური. ისინი 0,5 სმ-მდე ზომის ეპითელური წარმონაქმნებია, ხშირად ვლინდება ქრონიკული ანთებითი პროცესების ფონზე. მათ შეუძლიათ გარდაიქმნას სხვა ტიპის პოლიპებად.

ცალკე ჯგუფში შედის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ეგრეთ წოდებული იუვენილური პოლიპები - წარმონაქმნები გამოვლენილი ბავშვობაში და მოზარდობაში. ასეთი პოლიპების ზომა შეიძლება აღემატებოდეს 5 სმ-ს, მაგრამ არ არის ფიჭური ატიპიისა და ჯირკვლის ეპითელიუმის გამრავლების ნიშნები. ავთვისებიანი სიმსივნე ძალზე იშვიათია.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში, ნაწლავის პოლიპები უსიმპტომოა. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება განავლის დარღვევა (დიარეა, დიარეა) და ტკივილი მუცლის მარცხენა ნახევარში. დაზიანებული პოლიპიდან სისხლდენის დროს განავალში შეიძლება გამოჩნდეს სისხლი. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ვილურ პოლიპებს შეუძლიათ გამოიმუშაონ დიდი რაოდენობით ლორწო, რომელიც ასევე გვხვდება განავალში მინარევების სახით. დიდი პოლიპებიდან განმეორებითი სისხლდენით (ჩვეულებრივ მრავლობითი) ზოგჯერ ვითარდება ანემია. დიდი რაოდენობით ლორწოს გახანგრძლივებული სეკრეციისას შეიძლება მოხდეს წყალ-მარილის მეტაბოლიზმის დარღვევა.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დიდმა პოლიპებმა შეიძლება დაბლოკოს ნაწლავის სანათური და გამოიწვიოს ნაწლავის გაუვალობის განვითარება. ეს გართულება ვლინდება კრუნჩხვითი ტკივილით მუცლის მარცხენა ნახევარში და მარცხენა თეძოს მიდამოში, მუცლის შებერილობა და ასიმეტრია, გაზების და განავლის გაძნელება, გულისრევა და ღებინება. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში პაციენტის მდგომარეობა უარესდება მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური პოლიპით, ვითარდება ნაწლავის პარეზი, დეჰიდრატაცია, ჰიპოვოლემია და ოლიგურია. საჭიროა სასწრაფო ოპერაცია.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების დიაგნოზი

დიაგნოზს ადგენს პროქტოლოგი პაციენტის ჩივილებისა და დამატებითი კვლევის მონაცემების გათვალისწინებით. საწყის ეტაპზე ტარდება მუცლის პალპაცია და ციფრული რექტალური გამოკვლევა. პალპაციით, მგრძნობელობა შეიძლება გამოვლინდეს მუცლის მარცხენა ნახევარში. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპის დაბალი მდებარეობით, ფორმირება შეიძლება ზოგჯერ პალპაციით მოხდეს რექტალური გამოკვლევის დროს. ფეკალური ფარული სისხლის ტესტის შედეგი ჩირქოვან პოლიპებზე ხშირად დადებითია. ერთჯერადი ადენომატოზური პოლიპებისთვის ტესტი შეიძლება იყოს უარყოფითი.

ირიგოსკოპიის დროს, როგორც წესი, შესაძლებელია 1 სმ-ზე მეტი სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების გამოვლენა უფრო მცირე ზომის წარმონაქმნების დასადგენად, საჭიროა ენდოსკოპიური გამოკვლევა - სიგმოიდოსკოპია ან კოლონოსკოპია. კოლონოსკოპია ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს პოლიპების და სხვა პათოლოგიური პროცესების არსებობის ეჭვი არა მხოლოდ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის, არამედ ნაწლავის გადაფარვის ნაწილებშიც. ენდოსკოპიური ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეაფასოთ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების რაოდენობა, მდებარეობა, ზომა და ტიპი. კვლევის დროს ექიმი იღებს ქსოვილის ნიმუშებს წარმონაქმნების ჰისტოლოგიური სტრუქტურის შემდგომი შესწავლისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში ენდოსკოპია თერაპიული და დიაგნოსტიკური ხასიათისაა.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების მკურნალობა

პოლიპების მკურნალობა ქირურგიულია. კვანძების დიამეტრის, რაოდენობის, ტიპისა და მიზეზის მიხედვით, ტარდება ენდოსკოპიური პოლიპექტომია, მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური პოლიპის მოცილება ლაპაროტომიით ან ნაწლავის დაზარალებული ნაწილის რეზექცია დარჩენილ უბნებს შორის პირდაპირი ანასტომოზის წარმოქმნით. ოპერაცია ტარდება დაგეგმილის მიხედვით, შესაბამისი გამოკვლევის შემდეგ. ენდოსკოპიური პოლიპექტომია შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე ან საავადმყოფოში ტრადიციული ქირურგიული ჩარევები ტარდება მხოლოდ სპეციალიზებულ ქირურგიულ განყოფილებაში.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილება შესაძლებელია მცირე წარმონაქმნების არსებობისას, რომლებიც არ აჩვენებენ ავთვისებიანობის ნიშნებს. პოლიპი პედიკულთან ერთად იკვეთება სპეციალური მარყუჟის გამოყენებით, რომელიც ერთდროულად ემსახურება სისხლდენის სისხლძარღვების ელექტროკოაგულაციის ინსტრუმენტს. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დიდი პოლიპები ამოღებულია ნაწილებად. ტექნიკური სირთულეების გამო დიდი დაზიანებების ენდოსკოპიური პოლიპექტომია უფრო მეტს უკავშირდება მაღალი დონერისკი პაციენტისთვის. გართულებები შესაძლებელია ნაწლავის სანათურში გაზის აფეთქების, სისხლდენისა და მსხვილი ნაწლავის პერფორაციის სახით ოპერაციის დროს.

ამ გართულებების გათვალისწინებით, ტრადიციული ქირურგიული ტექნიკა ჩვეულებრივ გამოიყენება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დიდი პოლიპების მოსაშორებლად. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ქირურგი ხსნის ნაწლავის კედელს, ახდენს პოლიპის რეზექციას პედიკულთან ერთად, შემდეგ კერავს ნაწლავს და კერავს მუცლის წინა კედელს. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მრავლობითი და გართულებული პოლიპების შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ნაწლავის მონაკვეთის რეზექცია, რომელიც ასევე ტარდება ზოგადი ანესთეზიით. მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს ენიშნებათ წოლითი რეჟიმი, სპეციალური დიეტა, ტკივილგამაყუჩებლები და ანტიბიოტიკოთერაპია.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ყველა ამოღებული პოლიპი იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე. თუ ავთვისებიანი სიმსივნე გამოვლინდა, ნაჩვენებია პაციენტის შემდგომი გამოკვლევა ნაწლავში ონკოლოგიური პროცესის მასშტაბის დასადგენად და რეგიონალური და შორეული მეტასტაზების იდენტიფიცირებისთვის. გამოკვლევის შემდეგ ტარდება გაფართოებული ქირურგიული ჩარევა. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპებისთვის ავთვისებიანი სიმსივნის ნიშნების გარეშე, პროგნოზი ხელსაყრელია. ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს ურჩევენ გაიარონ რეგულარული მონიტორინგი. ადენომატოზური პოლიპების შემთხვევაში ენდოსკოპიური გამოკვლევა ტარდება ჯერ ყოველ ექვს თვეში ერთხელ, შემდეგ ყოველწლიურად. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ვილოზური პოლიპების მქონე პაციენტებისთვის სიგმოიდოსკოპია ან კოლონოსკოპია ტარდება კვარტალურად პირველი წლის განმავლობაში, შემდეგ კი ყოველწლიურად.

სიგმა პოლიპი (სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი)

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპი არის დაავადება, რომლის დროსაც კეთილთვისებიანი ხორცი წარმოიქმნება ღრუ ორგანოს კედლებზე, მის ლორწოვან შრეზე. მისი გარეგნობის მიზეზები ჯერ ბოლომდე შესწავლილი არ არის, მაგრამ რისკის ქვეშ არიან ისინი, ვისაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ვინც ცუდად იკვებება, ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს და აქვს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ქრონიკული ანთება. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD 10), სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპს აქვს საკუთარი კოდის აღნიშვნა. პათოლოგიას ენიჭება მე-11 კლასი, ის განლაგებულია ICD 10 K55-K63 განყოფილებაში "სხვა ნაწლავური დაავადებები".

სიგმოიდური განყოფილება იწყება მცირე მენჯის ზედა ამპლიტუდადან და სრულდება სწორი ნაწლავის დასაწყისით. აღწერილ ორგანოს უჩვეულო ფორმამ (მისი ნაწილი ლათინური ასოს სიგმას წააგავს) მას სახელი მისცა. ის ასრულებს მსხვილი ნაწლავის ფუნქციებს, სწორედ აქ შეიწოვება ტენიანობა ყველა მიკროელემენტთან ერთად. იმის გამო, რომ სითხის რაოდენობა შესამჩნევად მცირდება, განავალი სწრაფად გამკვრივდება. ამ მონაკვეთის გავლის შემდეგ, რაც რჩება მოუნელებელი საკვებიდან, გადადის სწორ ნაწლავში და შემდეგ გამოიყოფა ნაწლავის მოძრაობის დროს.

საჭმლის მონელების და საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევა ხელს უწყობს მთელი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ხშირად სიგმოიდური რეგიონის დისფუნქცია იწვევს სიკვდილს, ამიტომ კეთილთვისებიანი სიგმოიდური პოლიპიც კი სერიოზულ პათოლოგიად უნდა ჩაითვალოს. ნებისმიერი ნეოპლაზმა მუდმივად იზრდება და მაშინაც კი, თუ არ არსებობს მისი გადაგვარების რისკი ავთვისებიან სიმსივნედ, დიდ პოლიპს შეუძლია დაბლოკოს მყარი განავლის გავლა და ნაწლავის გაუვალობის პროვოცირება. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ვისწავლოთ ნიშნების ამოცნობა, დაავადების დროული დიაგნოსტიკა და ადეკვატური მკურნალობის ჩატარება.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპის სიმპტომები

ზრდის პირველ ეტაპებზე სიგმა პოლიპი არანაირად არ იჩენს თავს. პირველი სიმპტომები ჩნდება მაშინ, როდესაც კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები იზრდება დიდ ზომებში და ნაწილობრივ ფარავს ღრუ ორგანოს შიდა სივრცეს. პაციენტს აწუხებს გახანგრძლივებული ყაბზობა, მცირე რაოდენობით სისხლი გამოდის განავალთან ერთად და რექტალური სისხლდენა შეიძლება იყოს მძიმე, თუ სიგმა პოლიპი ანთდება. სისხლთან ერთად გამოდის დიდი რაოდენობით ლორწო, ადამიანს მუდმივად უჩნდება დეფეკაციის სურვილი, იკლებს წონაში, მიუხედავად კარგი მადისა. მუდმივი მცირე სისხლდენის გამო შესაძლოა განვითარდეს ანემია.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ნებისმიერი პოლიპი შეიძლება იყოს ძალიან საშიში სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება, მაგრამ პათოლოგიის მინიშნებები მაინც ვლინდება წინასწარ. არავინ აქცევს ყურადღებას:

მაგრამ სწორედ ისინი მიუთითებენ ნაწლავებში არსებულ პრობლემებზე. და თუ ვინმე, ვინც ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთ-ერთი მაინც აღმოაჩინა, დროულად მიმართავს ექიმს, შეძლებს სწორი მკურნალობის ჩატარებას და სხეულის ნაკლები დანაკარგებით სრულ გამოჯანმრთელებას.

როგორ მკურნალობენ სიგმა პოლიპებს?

კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია მხოლოდ სიგმოიდური ნაწლავის პოლიპების მოცილება ხელს უწყობს აღწერილი პათოლოგიის სრულად აღმოფხვრას. ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს სხვადასხვა გზით. პოლიპზე წვდომა ხორციელდება ან გაფართოებული ანალური არხის მეშვეობით ან მსხვილი ნაწლავის კედელში ჭრილობის მეშვეობით. მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად მდებარეობს პოლიპი. თუ სიმსივნე მდებარეობს ანუსთან უფრო ახლოს, სხვა შემთხვევაში ირჩევენ პირველ მეთოდს, გამოიყენება ენდოსკოპია ან ჩვეულებრივი ოპერაცია.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილება გამოიყენება გრძელ თხელ ღეროზე მცირე ზომის (2 სმ-მდე) დიაგნოზის დროს. ქირურგია გამოიყენება მაშინ, როდესაც ნეოპლაზმის ჰისტოლოგია აჩვენებს მისი ტრანსფორმაციის არსებობას ავთვისებიან სიმსივნედ. ამ შემთხვევაში პაციენტმა შეიძლება მოიხსნას სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დაზიანებული ნაწილი. რეზექცია ასევე ტარდება პოლიპოზის გამოვლენისას.

როგორ კეთდება ოპერაცია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპებისთვის?

თუ პოლიპები გამოვლინდა სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში, მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. იგი ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად:

პირველ რიგში, პაციენტის ნაწლავები კარგად იწმინდება.
შემდეგ ტარდება დიაგნოსტიკური ღონისძიებების კომპლექსი. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რამდენი სიმსივნეა ღრუ ორგანოს კედლებზე. ერთჯერადი წარმონაქმნების აღმოჩენის შემთხვევაში გამოიყენება ენდოსკოპიური მოცილება, როდესაც დადასტურებულია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპოზის დიაგნოზი, ტარდება დაზიანებული უბნის რეზექცია.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპის ენდოსკოპია

ენდოსკოპიური მოცილება არის მინიმალური ინვაზიური ოპერაცია; პაციენტი მოთავსებულია მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში. ტყვიის ფირფიტა დამაგრებულია მის ქვედა ზურგზე გაზის რამდენიმე ფენის გამოყენებით. ფირფიტა იმოქმედებს როგორც თავისუფალი ელექტროდი. ყველა ამ მანიპულაციის შემდეგ, ანუსის მეშვეობით სწორ ნაწლავში შეჰყავთ ენდოსკოპი – მოქნილი შლანგი, ბოლოზე დამაგრებული კამერით. ის საშუალებას გაძლევთ აჩვენოთ ჩაწერილი სურათი მონიტორზე, ასე რომ ქირურგი არ მოქმედებს ბრმად.

შლანგის შიგნით არის თხელი არხი, რომლის მეშვეობითაც ისინი შეჰყავთ ქირურგიულ ადგილზე. საჭირო იარაღები(რკინის მარყუჟი ან მაშები). თუ პოლიპს აქვს გრძელი ყუნწი და დიდი თავი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მარყუჟი. ის თავს ესხმის სიგმას პოლიპს, შემდეგ კი აჭიმავს მას ყუნწზე. ნეოპლაზმა ამოღებულია დენის ან ლაზერის გამოყენებით, ისინი არა მხოლოდ ჭრის, არამედ გემების ბოლოების დალუქვას, რაც ხელს უშლის პოსტოპერაციულ სისხლდენას.

ბრტყელი სიმსივნე ნაწილ-ნაწილ იჭრება პინცეტით. თუ გამოვლინდა რამდენიმე ნეოპლაზმის კასეტური (პოლიპოზი), ნაწლავის კედელი ან ცალკე განყოფილება ამოღებულია. ამ შემთხვევაში, ორგანოს წვდომა ხდება მუცლის კედელში ჭრილობის მეშვეობით.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

სარეაბილიტაციო პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია არჩეულ მეთოდზე. როდესაც ენდოსკოპია კეთდება, პაციენტს შეუძლია დატოვოს საავადმყოფო სამი დღის განმავლობაში. ნაწლავის რეზექცია უფრო რთული ოპერაციაა, ხოლო აღდგენა ხანგრძლივი. პაციენტი საავადმყოფოდან გაწერეს მხოლოდ მეთერთმეტე დღეს, ცალკეული რეკომენდაციების თანხლებით.

როდესაც მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური პოლიპი ამოღებულია, პოსტოპერაციულ პერიოდში მთავარი წამალია დიეტა. ეს უნდა იყოს ნაზი, დიეტა უნდა იყოს შემუშავებული ისე, რომ თავიდან აიცილოს ყაბზობა და ფენომენი, რომელიც ხელს უწყობს ნაწლავის კედლების გაღიზიანებას. თერაპიული დიეტა გულისხმობს შემწვარი, მარილიანი, მჟავე, ფქვილის, მწნილის, დაკონსერვებული, ალკოჰოლური და თამბაქოს პროდუქტების თავიდან აცილებას.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპი - მოცილების ოპერაცია

მსხვილი ნაწლავის პოლიპების უმეტესობა (მათ შორის მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური პოლიპი) სრულიად შეუმჩნეველი ჩანს მათი მფლობელისთვის, არ აყენებს დაუყოვნებლივ ზიანს მათ კეთილდღეობასა და ჯანმრთელობას და უკიდურესად იშვიათად წარმოადგენს რაიმე საფრთხეს სიცოცხლეს. კარგად, შესაძლოა ხანდახან იყოს მცირე სისხლდენა ან პრობლემები ნაწლავის გამტარიანობასთან დაკავშირებით. თუმცა, მიუხედავად მათი კეთილთვისებიანი ხასიათისა, პოლიპები უნდა მოიხსნას, რადგან წინასწარ ვერავინ გეტყვით, აპირებენ თუ არა ავთვისებიანობას.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპი და მისი მახასიათებლები

უნდა ითქვას, რომ მსხვილი ნაწლავის პოლიპები გამოვლენილია ექიმთან ვიზიტის ყველა შემთხვევის 50%-ზე მეტ შემთხვევაში პროქტოლოგიაზე ჩივილებით. და ყველაზე ხშირად პოლიპები გავლენას ახდენს სწორ ნაწლავსა და სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავზე.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპის ძირითადი სიმპტომები

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპს აქვს ძალიან მწირი კლინიკური გამოვლინებები და ყველაზე ხშირად ვლინდება მაშინ, როცა პაციენტს სულ სხვა მიზეზით მიმართავენ გამოკვლევაზე. მაგრამ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებია ლორწოვანი და სისხლიანი გამონადენი, პერიოდული ყაბზობა, შებერილობა და მუცლის ტკივილი სპეციფიკური ლოკალიზაციის გარეშე.

თუმცა, ასეთი სიმპტომები ყველაზე დამახასიათებელია მრავლობითი პოლიპოზისთვის. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ერთ პოლიპს არ აქვს დამახასიათებელი სურათი და მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ რუტინული გამოკვლევის შედეგად.

სამწუხაროდ, უნდა აღინიშნოს, რომ აღმოჩენის მომენტში სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების დაახლოებით 5% უკვე ავთვისებიანია. მაგრამ კეთილთვისებიანი წარმონაქმნის ავთვისებიანობის პროცესს საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება, როგორც წესი, რამდენიმე წლის განმავლობაში. ამიტომ, პოლიპების მოცილება ეფექტურად ეხმარება კიბოს პრევენციას.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპის ამოღების ოპერაციის თავისებურებები

თანამედროვე ქირურგია ამას ენდოსკოპიური მეთოდით აკეთებს. სწორ ნაწლავში შეჰყავთ სპეციალური ხელსაწყო, სახელად კოლონოსკოპი, მასში გადიან დიათერმული მარყუჟი, რომელიც აყრიან პოლიპზე და იჭიმება მის ყუნწზე. მჭიდრო მარყუჟის გამოყენებით, რომლითაც გადის დენი, ჭრიან სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპს და ამავდროულად ხდება მოცილების ადგილის კაუტერიზაცია.

მას შემდეგ, რაც მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური პოლიპი ამოღებულია და ამოღებულია, ის უნდა გაიგზავნოს ლაბორატორიაში მორფოლოგიური გამოკვლევისთვის.

მისი შედეგებიდან გამომდინარე, შერჩეულია მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური პოლიპის მკურნალობის შემდგომი ტაქტიკა.

თუ პოლიპის კეთილთვისებიანობა ეჭვგარეშეა, პაციენტი ითვლება ჯანმრთელად, მაგრამ მას წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა გაიაროს სავალდებულო გამოკვლევა. თუ ავთვისებიანი სიმსივნის პროცესი დაწყებულია, მაშინ იმის მიხედვით, თუ სად იყო მისი ფოკუსი - პოლიპში თუ მის ფეხში - პაციენტი ან რჩება მჭიდრო დაკვირვების ქვეშ, ან მიიღება გადაწყვეტილება ნაწლავის რეზექციაზე.

მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური პოლიპი არის კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი პროლიფერაციული პროცესი ჯირკვლის ეპითელიუმში, რომელიც ხასიათდება სოკოს ფორმის სიმსივნის ნაწლავის სანათურში გაზრდით ფართო ან ვიწრო ღეროზე, რომლის მეშვეობითაც იგი უკავშირდება დანარჩენ ლორწოვან გარსს. .

პოლიპების განვითარების ზუსტი მიზეზები უცნობია. ექსპერტების უმეტესობა ამტკიცებს, რომ დაავადების განვითარებაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი:

მსხვილი ნაწლავის ქრონიკული დაავადებები: ქრონიკული კოლიტი, წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება, დივერტიკულოზი და სხვ.;

ფიზიკური უმოქმედობა;

დიეტის დარღვევა: ბოჭკოების დაბალი მიღება, რაც ამცირებს ნაწლავის მოძრაობას, რითაც იზრდება ნაღვლის მჟავების და მათი წარმოებულების ყოფნის დრო ნაწლავის სანათურში, რომლებსაც აქვთ კანცეროგენული მოქმედება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსზე;

დისბაქტერიოზი და მიკრობული გავლის დარღვევა სხვადასხვა მიზეზის გამო;

სქესი: სტატისტიკურად დადგენილია, რომ მამაკაცები ამ დაავადებით დაახლოებით 3-ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები;

მემკვიდრეობა: კვლევის შედეგებზე დაყრდნობით შეიძლება ითქვას, რომ დიაგნოზირებული პოლიპის მქონე პაციენტების 30-35%-ს ჰქონდა მსგავსი პათოლოგიის შემთხვევები ოჯახში.

როგორც წესი, მსხვილი ნაწლავის პოლიპები იყოფა სამ ტიპად:

პოლიპის შესაძლო ავთვისებიანობის პროგნოზის (გადაგვარება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს ავთვისებიან ფორმაში) და, შესაბამისად, დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზის დასადგენად, გამოიყენება ე.წ. რაც უფრო მცირეა პოლიპების რაოდენობა, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება პროგნოზი ავთვისებიანი სიმსივნის სიხშირეზე.

ერთჯერადი (1-5% ავთვისებიანი სიმსივნე). ადეკვატური და დროული მკურნალობით, პროგნოზი ხელსაყრელია.
მრავლობითი (20-25% ავთვისებიანი სიმსივნე). პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია, თუ დროულად დაისმება დიაგნოზი და დაიწყება მკურნალობა.
- ჯგუფი: 2 ან მეტი პოლიპი გამოვლენილია სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში, არ არის პოლიპები მსხვილი ნაწლავის სხვა ნაწილებში;
- მიმოფანტული: სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის რამდენიმე პოლიპის იდენტიფიცირების გარდა, პოლიპები ასევე დიაგნოზირებულია მსხვილი ნაწლავის სხვა ნაწილებში (აღმავალი, დაღმავალი, განივი მსხვილი ნაწლავი, სწორი ნაწლავი).
დიფუზური პოლიპოზი ხასიათდება დაავადების განვითარებაში მემკვიდრეობის ფაქტორის მაღალი დონით. კურსი უკიდურესად მძიმეა (90-100% ავთვისებიანი სიმსივნე). პროგნოზი არასახარბიელოა და დროული დიაგნოზითაც კი მკურნალობა არაეფექტურია.

კლინიკა და დიაგნოსტიკა

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპის კლინიკური სურათი უმეტეს შემთხვევაში საკმაოდ მწირია და ვლინდება პრაქტიკულად სიმპტომების გარეშე. ხშირად, სიმსივნე შემთხვევით ვლინდება ირიგოსკოპიის ან სხვა დაავადების დროს კოლონოსკოპიის დროს. პირველი კლინიკური სურათი შეიძლება გამოჩნდეს მაშინ, როდესაც სიმსივნე მიაღწევს საკმაოდ დიდ ზომას (3 სმ ან მეტს) და ხასიათდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, განსაკუთრებით გაძლიერებული დეფეკაციის დროს, სისხლიანი და/ან ლორწოვანი გამონადენი ანუსიდან, სხვადასხვა სიმპტომები. ნაწლავის დისპეფსიით (დიარეა, ყაბზობა, ცრუ სურვილი). მომავალში, პროცესის ხანგრძლივი კურსით, შეიძლება გამოჩნდეს ნაწლავის ქრონიკული გაუვალობის სიმპტომები, ნაწლავის მწვავე გაუვალობამდე (ყველაზე ხშირად სიმსივნის განვითარების შემდგომ ეტაპებზე).

თუ პაციენტს ეჭვმიტანილია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპის არსებობა, პირველ რიგში აუცილებელია სიგმოიდოსკოპიული გამოკვლევის ჩატარება, ასევე კოლონოსკოპია ან ირიგოსკოპია. პირველი მეთოდი საკმაოდ მარტივი და ინფორმატიულია, რადგან შესაძლებელს ხდის სწორი ნაწლავის და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დისტალური ნაწილის გამოკვლევას პოლიპების არსებობისთვის და აღმოჩენის შემთხვევაში აიღეთ ქსოვილის ნაჭერი ბიოფსიისთვის, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ავთვისებიანობის ხარისხი. გაფანტული ან დიფუზური პოლიპოზის დროს საჭიროა ნაწლავის სხვა ნაწილების საფუძვლიანი გამოკვლევა. ამ მიზნებისათვის ტარდება ირიგაცია ან კოლონოსკოპია.

ირიგოსკოპია არის რენტგენის კონტრასტული მეთოდი მსხვილი ნაწლავის გამოსაკვლევად, რომელიც ხორციელდება კონტრასტული აგენტის რეტროგრადული ინექციით. საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ 1 სმ-ზე მეტი დიამეტრის მქონე პოლიპები.

კოლონოსკოპია არის ენდოსკოპიური მეთოდი მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის და სანათურის გამოსაკვლევად. საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ თითქმის ნებისმიერი ზომის პოლიპები, რაც ამ მეთოდის უპირატესობაა ირიგოსკოპიასთან შედარებით. ასევე შესაძლებელია ბიოფსიის აღება ლორწოვანი გარსის საეჭვო უბნიდან.

დაავადების მკურნალობა

ამ დაავადების დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდი ქირურგიული მკურნალობაა. ამჟამად სიმსივნის რადიკალური მოცილების რამდენიმე მეთოდი გამოიყენება:

სიგმოიდოსკოპია ან კოლონოსკოპიული პოლიპექტომია საწოლის ელექტროკოაგულაციასთან ერთად.
მიკროქირურგიული რეტროგრადული სიმსივნის ამოკვეთა.
ტრანსანალური სიმსივნის ამოკვეთა.
სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის რეზექცია სიმსივნით.
სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის და რეგიონალური ლიმფური კვანძების რადიკალური მოცილება კოლოსტომიის წარმოქმნით.

მკურნალობის კონკრეტული მეთოდის არჩევა დამოკიდებულია სიმსივნის განვითარების სტადიაზე, მის ანატომიურ მდებარეობაზე, პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, ასევე ხელმისაწვდომ სამედიცინო აღჭურვილობაზე.

ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ამოღებული მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე, რის საფუძველზეც საბოლოოდ წყდება დაზიანებაში ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობა-არარსებობის საკითხი. თუ არ არსებობს, პაციენტი გაწერეს საავადმყოფოდან რეკომენდაციებით დისპანსერული დაკვირვების პერიოდული (წელიწადში ერთხელ) კოლონოსკოპიით დაავადების რეციდივის შესამოწმებლად. თუ კვლევის დროს აღმოჩენილია ავთვისებიანი უჯრედები, მაშინ წყდება ქირურგიული ჩარევის უფრო რადიკალური მეთოდის საკითხი, რათა თავიდან აიცილოს პროცესის გავრცელება და პროგრესირება.

პროგნოზი და კლინიკური დაკვირვება

იქიდან გამომდინარე, რომ მსხვილი ნაწლავის ნეოპლაზმებიც კი მიდრეკილია რეციდივისკენ, ოპერაციიდან პირველი 2 წლის განმავლობაში რეკომენდებულია მუდმივი მონიტორინგი პერიოდული გამოკვლევებით (3 თვეში ერთხელ) და კოლონოსკოპიით (წელიწადში ერთხელ).
სტატისტიკის მიხედვით, დაავადების რეციდივი პირველ წლებში აღენიშნება პაციენტთა 15%-ს და მათ ნახევარს აღენიშნება პოლიპების გამოჩენა ნაწლავის სხვა ნაწილებში. ახალი პოლიპის იდენტიფიცირება არის გადაუდებელი ხელახალი ოპერაციის ჩვენება, რადგან ამ შემთხვევაში პროცესის ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი იზრდება მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს განვითარებით.

უკვე ავთვისებიანი უბნის თავიდან მოცილებისას საჭიროა უფრო ფრთხილად მონიტორინგი: გამოკვლევა თვეში ერთხელ და კოლონოსკოპია ექვს თვეში ერთხელ. 2 წლის შემდეგ, თუ დაავადების რეციდივის სიმპტომები არ გამოვლინდა, საჭიროა გამოკვლევა ექვს თვეში ერთხელ და კოლონოსკოპია 2 წელიწადში ერთხელ. ასეთი პაციენტები ექვემდებარებიან უვადოდ დისპანსერულ რეგისტრაციას.

ამჟამად არ არსებობს პოლიპების კონკრეტული პრევენცია. მათი გაჩენის რისკის შესამცირებლად რეკომენდებულია დაბალანსებული დიეტა, აქტიური ცხოვრების წესი და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებების დროული გამოვლენა და მკურნალობა.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპი არის ამოზნექილი კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც იზრდება ნაწლავის ლორწოვანის ეპითელური უჯრედებიდან. ეს ზრდა იზრდება ნაწლავის სანათურისკენ, რაც ხელს უშლის საკვების მასის მოძრაობას. მათ შეიძლება ჰქონდეთ ფართო ფუძე ან განლაგებული იყოს ყუნწზე, იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. მათი ზომა ფართოდ მერყეობს - 1 მმ-დან 5-7 სმ-მდე.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები საკმაოდ გავრცელებულ პათოლოგიად ითვლება, თუმცა ბევრმა არც კი იცის მათი არსებობის შესახებ. ამ ნეოპლაზმების მკურნალობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რაც მოითხოვს რადიკალური ქირურგიის გამოყენებას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასეთ სტრუქტურებს შეუძლიათ ავთვისებიანი სიმსივნე (გადაგვარება კიბოს სიმსივნეში). თუ დროულად მიმართავთ ექიმს, მკურნალობა არ არის განსაკუთრებით რთული.

პათოლოგიის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ადემატოზური ან ჯირკვლოვანი პოლიპები. ეს არის პოლიპოზის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ისინი ჰგავს მოწითალო კვანძებს, ზომით 30 მმ-მდე. დაავადების ეს ფორმა ყველაზე მეტად მიდრეკილია ავთვისებიანი სიმსივნეების გადაგვარებისკენ.
ვილოზური წარმონაქმნები. ამ ნეოპლაზმებს ლობულური აგებულება აქვთ და დაფარულია ბუჩქებით. შიგნით ისინი გაჟღენთილია კაპილარული ქსელით, რაც იწვევს ხშირ სისხლდენას. ხშირად წარმონაქმნები დაფარულია წყლულებით.
წინა ორ ჯიშს შორის შუალედურ ადგილს იკავებს ჯირკვლოვან-ღრუბლოვანი წარმონაქმნები.
სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ჰიპერპლასტიკური პოლიპი. ამ კვანძების ზომა არ აღემატება 5 მმ. ეს ღია ფერის წარმონაქმნები აშკარად ჩანს ლორწოვანი გარსის ფონზე. დამახასიათებელი ფორმაა სფერული ფირფიტები ბრტყელი ზედაპირით. ჰიპერპლაზიურ პოლიპებს არ აქვთ მიდრეკილება ავთვისებიანობისკენ, მაგრამ ისინი შეიძლება გადაგვარდეს სხვა ტიპის კვანძებში.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების ეტიოლოგია დაკავშირებულია ეპითელური ქსოვილების ხშირ ანთებით დაზიანებებთან, აგრეთვე მექანიკურ, თერმულ და ქიმიურ ზემოქმედებასთან ნაწლავის შიგთავსზე. სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავს აქვს რამდენიმე მოხრილი, რაც ზრდის მასობრივი სტაგნაციის და კედლების დაზიანების ალბათობას. ეს ხსნის ქსოვილის კვანძების გავრცელებას ნაწლავის ამ ნაწილში.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ცისტების მთავარ მიზეზებს შორის ექსპერტები გამოყოფენ შემდეგ პროვოცირებულ ფაქტორებს:

ნაწლავის ქრონიკული დაავადებები - წყლულოვანი კოლიტი, დივერტიკულოზი, კრონის დაავადება.
დისბაქტერიოზის შედეგად ნაწლავის მიკროფლორის დარღვევა.
მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ჩამოყალიბებულია გენეტიკურ დონეზე.
თანდაყოლილი დარღვევები. ისინი წარმოიქმნება ემბრიონის განვითარების ეტაპზეც კი კედლების ფორმირებისას.
ცუდი კვება. ცხიმოვანი საკვების, ხორცისა და ტკბილეულის გადაჭარბებულმა მოხმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია. ნაწლავის მოძრაობა მცირდება დიეტაში მცენარეული ბოჭკოების დეფიციტით. ამავე მიზეზით, ისინი შეიძლება წარმოიშვას.
ცუდი ცხოვრების წესი და სიმსუქნე. ჰიპოდინამიკა ხელს უწყობს ნაწლავის მოძრაობის გაუარესებას, ყაბზობის გაჩენით.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები ვითარდება სხვადასხვა ასაკის მამაკაცებსა და ქალებში. თუმცა, სტატისტიკა მიუთითებს, რომ მამაკაცები უფრო ხშირად განიცდიან ამ დაავადებას.

კლინიკური სიმპტომები

პოლიპები დიდი ხნის განმავლობაში არ ავლენენ შესამჩნევ ნიშნებს და მცირე დისკომფორტს მიეკუთვნება კვების პრობლემები. ხშირად ისინი შემთხვევით ვლინდება ნაწლავების გამოკვლევის დროს სხვა მიზეზების გამო. მძიმე სიმპტომები იწყება მრავალჯერადი წარმონაქმნებით და კვანძების ზომის ზრდით 20-25 მმ-მდე.

დიდი ზომებით, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

ტკივილი და ქავილი მუცლის ქვედა ნაწილში ჩაჯდომისა და უეცარი მოძრაობების დროს;
სისხლიანი მინარევები განავალში. ვილოზურმა ნეოპლაზმებმა შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი სისხლდენა;
ლორწოვანი გამონადენი, რომელიც მიუთითებს ჯირკვლის ჯირკვლის პოლიპების არსებობაზე;
არანორმალური განავალი და დეფეკაციის ცრუ სურვილის გამოჩენა. ავადმყოფებში ყაბზობა ხშირად ენაცვლება დიარეას;
პრობლემები ნაწლავებში, გამოიხატება ხშირი წელვა, გულძმარვა, მეტეორიზმი, შებერილობა.

უგულებელყოფის უკიდურესი ხარისხის პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის სანათურის ბლოკირება, რაც იწვევს ნაწლავის გაუვალობას. ადამიანს აღენიშნება სისუსტე, დაღლილობა, კუნთების დაბალი ტონუსი, თავის ტკივილი და გულისრევა. მსხვილი წარმონაქმნები, დაზიანებული, შეიძლება გამოდევნონ დეფეკაციის დროს.

დიაგნოსტიკა

თუ ეჭვი გაქვთ პოლიპების არსებობაზე, უნდა მიმართოთ პროქტოლოგს. ის სვამს დიაგნოზს შემდეგი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების საფუძველზე:

სამედიცინო ისტორიის შეგროვება და ანალიზი (ინფორმაცია დიეტური ჩვევების, წინა დაავადებების შესახებ).
პალპაცია. ნაწლავის კედლები შემოწმებულია ტრანსანალურად მაქსიმალურ მანძილზე.
განავლის ანალიზი. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება ლორწოსა და სისხლის ფარული მინარევების დასადგენად.
კოლონოსკოპია. კოლონოსკოპი, რომელიც აღჭურვილია მინიატურული ვიდეოკამერით, განათებით და სინჯის აღების ხელსაწყოთი, შეჰყავთ ანუსის მეშვეობით. აპარატის გამოყენებით ტარდება ნაწლავის ვიზუალური დათვალიერება ბრმა ნაწლავამდე.
სიგმოიდოსკოპია, რომელიც გულისხმობს ანუსის მეშვეობით ჩასმული სპეციალური მოწყობილობის (სიგმოიდოსკოპის) გამოყენებას. მისი დახმარებით შეგიძლიათ შეისწავლოთ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მხოლოდ საწყისი ნაწილი.
სიგმოიდოსკოპია, რომლის დროსაც სიგმოიდოსკოპია ჩასმული 60-65 სმ სიღრმეზე. მეთოდი ითვლება უფრო ნაზი, ვიდრე კოლონოსკოპია, მაგრამ ის არ იძლევა 10 მმ-ზე მცირე წარმონაქმნების გამოვლენის საშუალებას.
ირიგოსკოპია. ეს არის რენტგენის მეთოდი, რომელიც გულისხმობს კონტრასტული აგენტის (ბარიუმის სულფატის) წინასწარ შეყვანას ნაწლავში.

თუ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები გამოვლინდა გართულებების რისკით, გამოიყენება ბიოფსია. სპეციალური პინცეპსის გამოყენებით ფორმირებიდან (ბიოფსია) იღებენ ქსოვილის ნიმუშებს, რომლებიც იგზავნება ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის. კერძოდ, ტარდება ჰისტოლოგიური კვლევები უჯრედული ტრანსფორმაციის გამოსავლენად.

რატომ არიან ისინი საშიში?

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პროგრესირებადი პოლიპოზი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რომელთაგან ყველაზე საშიშია:

მძიმე სისხლდენა მექანიკური დაზიანების გამო, რაც ყველაზე მეტად დამახასიათებელია ღრძილების წარმონაქმნებისთვის. სისხლის ხშირმა დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს ანემია.
ნაწლავის მწვავე გაუვალობა ნაწლავის სანათურის დაბლოკვისას.
ენტეროკოლიტი მწვავე ფორმით ანთებითი პროცესების შედეგად.
კეთილთვისებიანი წარმონაქმნის ტრანსფორმაცია ავთვისებიან სიმსივნედ (ავთვისებიანი სიმსივნე).

გარკვეული საფრთხე ასევე არსებობს ქირურგიული მკურნალობის დროს. თუ პროცედურა არასწორად ჩატარდა, დაზიანების მოცილების ადგილას შეიძლება მოხდეს ნაწლავის კედლის პერფორაცია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტი.

მკურნალობა მედიკამენტებითა და ხალხური საშუალებებით

ქსოვილის წარმონაქმნების აღმოსაფხვრელად ერთადერთი ეფექტური გზაა ქირურგიული მოცილება. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების თერაპიულმა (მედიკამენტურმა) მკურნალობამ შეიძლება დადებითი შედეგი მოგვცეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნეოპლაზმები გამოვლინდება ადრეულ ეტაპზე. ამ შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს პროცედურებს წამლის ქისტობოლინის დაზიანებულ მხარეში შეყვანით სიგმოიდოსკოპის გამოყენებით.

გამოხატული გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები და მეთოდები პოლიპების სამკურნალოდ, მაგრამ ისინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. გამოიყენება კენჭები ცელანდინის ინფუზიით. სამკურნალო ბალახების და ვიბურნის წვენის დეკორქცია და ინფუზიები განკუთვნილია შიდა გამოყენებისთვის. დადებითად მოქმედებს მუხის ქერქის დეკორქცია და ოქროსფერი ულვაშის ნაყენი.

მოხსნის მეთოდები

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების მოცილება შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი გზით:

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების ქირურგიული მკურნალობა ინიშნება სრული დიაგნოსტიკური ღონისძიებების შემდეგ. ექიმი წყვეტს რომელი ტექნიკა აირჩიოს ინდივიდუალური პაციენტის მდგომარეობისა და პათოლოგიის უგულებელყოფის ხარისხის მიხედვით. წაიკითხეთ ოპერაციის შემდეგ შესაძლო გართულებების შესახებ ჩვენს ცალკეულ მასალაში.

დიეტა სიმსივნის მოცილების შემდეგ

თუ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები გამოვლინდა, ადამიანმა დიეტადან უნდა გამორიცხოს ისეთი საკვები, როგორიცაა ცხიმიანი ხორცი და თევზი, ყველა სახის კომბოსტო, ბოლოკი, კეტჩუპი, მაიონეზი, ცხელი სოუსები, კონსერვანტები, მარინადები, ყავა. ეს შეზღუდვები დაცული უნდა იყოს ქირურგიული მკურნალობის მეთოდის მიუხედავად.

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ თავიდანვე გათვალისწინებულია მკაცრი, შემდეგ კი ნაზი დიეტა. მნიშვნელოვანია მთლიანად აღმოიფხვრას ყაბზობა, მექანიკური და ქიმიური ზემოქმედება ნაწლავის ლორწოვანზე. პოსტოპერაციულ პერიოდში კვება ორგანიზებულია შემდეგი პრინციპების მიხედვით:

კვება უნდა იყოს ხშირი და გაზომილი (5-6-ჯერ დღეში მცირე ულუფებით);
საკვები უნდა მომზადდეს ჩაშუშვით, მოხარშვით ან ორთქლზე. აბსოლუტურად არ უნდა მიირთვათ შემწვარი საკვები;
აუცილებელია მარილის მიღების შეზღუდვა;
უზრუნველყოფა ოპტიმალური ტემპერატურასაჭმელი და სასმელი;
მოერიდეთ ცხარე, მარილიანი და მჟავე საკვების მიღებას;
მომზადებამდე პროდუქტები კარგად უნდა დაიჭრას.

მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური პოლიპების მოცილების შემდეგ დიეტა მინიმალური ინვაზიური ტექნოლოგიით გათვალისწინებულია 15-20 დღის განმავლობაში. რეზექციისა და რადიკალური ქირურგიის ჩატარებისას შეზღუდვები უნდა დარჩეს მინიმუმ 30-40 დღის განმავლობაში. სარეაბილიტაციო პერიოდში მოწმდება პაციენტის მდგომარეობა, გამოცდის შედეგების საფუძველზე შესაძლებელია დიეტის კორექტირება.

პრევენციული ღონისძიებები

პოლიპები საკმაოდ ხშირად წარმოიქმნება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავიდან, მაგრამ მათი გაჩენის თავიდან აცილება შესაძლებელია შემდეგი პროფილაქტიკური ზომების მიღებით:

გააუმჯობესეთ თქვენი ცხოვრების წესი და მიატოვეთ ცუდი ჩვევები.
უზრუნველყოს სათანადო კვება ბოსტნეულის, ხილისა და მწვანილის გაზრდილი მოხმარებით.
გაზარდეთ სითხის მიღება (მინიმუმ 1,5 ლიტრი დღეში). განსაკუთრებით სასარგებლოა ნატურალური წვენები, მწვანე ჩაი, მინერალური წყალი.

როდესაც სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს. უნდა გვახსოვდეს, რომ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

იგი წარმოდგენილია როგორც სიგმა - ბერძნული ანბანის ასო. დაავადებები იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მოშლას და მიმდებარე ორგანოების მუშაობას.

პოლიპების სამი ტიპი დიაგნოზირებულია სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში:

ჰიპერპლასტიკური გარეგნობა ხასიათდება ნახევარი სანტიმეტრის დიამეტრით. ფორმირება მსგავსია მრგვალი, ღია ფერის დაფების. ეს სახეობა საშიში არ არის, რადგან არ გადაიქცევა ავთვისებიან სიმსივნედ. დაავადების განვითარებას ექიმმა უნდა აკონტროლოს.
სახიფათო წარმონაქმნს, რომელიც თანდათან გადაიზარდა კიბოში, ადენომატოზურ ტიპს უწოდებენ. ეს პოლიპები იყოფა 3 ქვეტიპად: ვილოზური, მილაკოვანი, შერეული. თავდაპირველად, განვითარება ასიმპტომურია. მას შეუძლია მიაღწიოს შთამბეჭდავ ზომებს, რომლებიც ბლოკავს ნაწლავის სანათურს, რაც იწვევს ობსტრუქციას. ჩირქოვანი ქვესახეობა ხასიათდება წითელი შეფერილობით, სისხლძარღვების დაღვრაზე, რომლის მექანიკური მოქმედების დროს ხდება სისხლდენა. განავალში სისხლი სისხლდენის ადენომატოზური პოლიპის ნიშანია.
დიფუზური პოლიპები მემკვიდრეობითი დაავადებების შედეგია. ეს ტიპი შეინიშნება მოზრდილებში, მოხუცებსა და ახალგაზრდებში. ტიპი ხასიათდება მცირე მრავალჯერადი გამონაზარდებით, რომელთა რიცხვი ასობით აღწევს. რისკის ქვეშ არიან ლინჩის, ტურკოს და კაუდენის სინდრომის მქონე ადამიანები.

სიმპტომები

მკვეთრი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში პირველი კლინიკური სიმპტომია, რომელიც ვლინდება მუცლის უეცარი მოძრაობით ან მოქნილობით.
განავალი თრომბებით. ამ ფენომენის მიზეზი არის სისხლდენის პოლიპი. პოლიპის მძიმე დაწყლულება იწვევს მნიშვნელოვან სისხლის დაკარგვას.
განავლით გამოიყოფა დიდი რაოდენობით ლორწო, რომელიც ფარავს ჯირკვლის პოლიპებს.
დეფეკაციის ცრუ სურვილი, ფაღარათის მონაცვლეობა ყაბზობით - მიზეზი არის სითხის გამოყოფა მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდურ ნაწილში მდებარე წარმონაქმნებიდან.
წარმონაქმნების დაკარგვა, რომლებმაც მიაღწიეს დიდ ზომებს სწორი ნაწლავიდან.
მეტეორიზმი, შებერილობა, რომელსაც თან ახლავს გულძმარვა, წელვა.
პოლიპოზი შემდგომ ეტაპებზე ვლინდება ზოგადი სისუსტით, დაღლილობის, თავის ტკივილით და პაციენტის სხეულის ტემპერატურის მატებით.

Მიზეზები

სიგმოიდური რეგიონის ზრდის მიზეზი არის გაუწონასწორებელი კვება. დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი, ტკბილი და ხორციანი საკვების მიღება იწვევს კანცეროგენების მატებას ადამიანის ორგანიზმში. მცენარეული ბოჭკოების არასაკმარისი რაოდენობა ორგანიზმში იწვევს ნაწლავის მოძრაობის დონის დაქვეითებას. ნაწლავის აქტივობის დაქვეითების შედეგად გამოწვეული სტაგნაცია იწვევს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ექსპოზიციის გაზრდას ფეკალური კანცეროგენების მიმართ.
ადამიანის აქტივობის დაბალი დონე იწვევს პერიოდულ ყაბზობას და სიმსუქნეს, რაც იწვევს ნაწლავის პერისტალტიკის აქტივობის დონის დაქვეითებას.
გენეტიკური მიდრეკილების გავლენა.
ნაწლავის ქრონიკული დაავადება (UC, კრონის დაავადება, დივერტიკულოზი).

დიაგნოსტიკა

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპოიდური ფორმირება იშვიათად დიაგნოზირებულია პირველ ეტაპებზე. წარმონაქმნები, რომლებიც არ გამოხატავენ სიმპტომებს, არასოდეს ვლინდება. შემთხვევით დიაგნოზირებული. დიაგნოზი მოიცავს პაციენტის ფიზიკურ გამოკვლევას და დიაგნოსტიკას ინსტრუმენტების გამოყენებით.

პირველი, რაც უნდა დაიწყოს გამოკვლევით, არის პაციენტთან საუბარი. პაციენტი საუბრობს სიმპტომებზე, წინა დაავადებებზე და კვებაზე. ექიმი ასევე გკითხავთ ნაწლავური დაავადებების ნებისმიერ ისტორიას თქვენს უახლოეს ოჯახში. საუბრის შემდეგ ექიმი პალპაციას უკეთებს სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილს ზრდისთვის.

დიაგნოსტიკა სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით:

კოლონოსკოპია. კოლონოსკოპიული გამოკვლევა ხელს უწყობს სიმსივნეების აღმოჩენას სიგმოიდში და მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევას. თხელი და მოქნილი ლითონის მილი სრული გამოკვლევის საშუალებას იძლევა - პირდაპირ ბრმა ნაწლავისკენ. კოლონოსკოპი შეჰყავთ ანუსის მეშვეობით. ხილვადობის გასაუმჯობესებლად ნაწლავის გასწორება ხდება ჰაერის ნაკადის გამოყენებით. თუ ზრდა გამოვლინდა, იღებენ ბიოფსიას. მცირე კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები დაუყოვნებლივ ამოღებულია.
სიგმოიდოსკოპია. სიგმოიდოსკოპით დათვალიერება შესაძლებელია სწორ ნაწლავში და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ნაწილში. მოწყობილობას აქვს კამერა და ბიოფსიის პინცეტი.
სიგმოიდოსკოპია. სიგმოიდოსკოპი ნაზია კოლონოსკოპთან შედარებით. გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაისვას ზუსტი დიაგნოზი. სიგმოიდოსკოპის შეზღუდვები არის ის, რომ მას არ შეუძლია აღმოაჩინოს 1 სმ დიამეტრის პოლიპები.
ირიგოსკოპია. კვლევის მიზანია ადამიანის მსხვილ ნაწლავში ბარიუმის სულფატის შეყვანა. კონტრასტული აგენტი საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ რენტგენი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ სიმსივნე.