AIDSin ilmenemismuodot suuontelossa. Merkkejä HIV, AIDS suussa miehillä ja naisilla äskettäin päivitetty! Suun kautta otettava HIV

Suuontelon tulehdukset sekä suun, hampaiden, ikenien ja kielen sairaudet ovat hyvin yleisiä HIV-potilailla, jotka vaihtelevat itsestään paranevista haavaumista välitöntä lääkärinhoitoa vaativiin tiloihin. Syyt voivat olla erilaisia, mutta pääasiassa ne ovat patogeenisten bakteerien ja sienten aiheuttamia.

Kuvia AIDS-oireista miehillä ja naisilla suussa (suuontelo)

Sieni-tulehdus

Sieni-infektion aiheuttavat joko tietyt sienet tai se on ilmentymä systeemisestä sairaudesta. Kaksi yleisintä sieni-infektiota ovat:

Suun kandidoosi

Tämä sieni-infektio, joka tunnetaan yleisesti sammasna, esiintyy kielessä ja suun limakalvolla.
Se näyttää valkoisilta täpliltä, jotka voidaan helposti poistaa hammasharjalla tai kielenpuhdistusaineella.
Se diagnosoidaan yleensä ulkonäön perusteella tai tutkimalla sivelyä mikroskoopilla.
Hoidettu sienilääkkeillä, kuten flukonatsolilla tai klotrimatsolilla.

Kandidaattiset erytematoottiset haavaumat

Älköön antajan käsi koskaan petä

Projekti "AIDS.HIV.STD." on voittoa tavoittelematon, vapaaehtoisten HIV/aids-asiantuntijoiden luoma omalla kustannuksellaan tuodakseen totuuden ihmisille ja ollakseen selvänä heidän ammatillisen omantunnonsa edessä. Olemme kiitollisia kaikesta avusta projektille. Palkitaan se sinulle tuhatkertaisesti: LAHJOITTAA .

Psevomembranoottinen kandidoosi

Psevomembranoottinen kandidoosi miehellä, jolla on HIV

Psevomembranoottinen kandidoosi naisella, jolla on HIV

Kandidaattiset erytomatoottiset (punaiset) haavaumat

Eksudatiivinen (itku) sammas

Sammas

Suun kandidoosi

Suun kandidoosi HIV:llä ja naisilla

Histoplasmoosi

Vaikka tämä sieni-infektio on yleensä läsnä muissa kehon osissa, se voi esiintyä myös suussa.
Ilmenee suun limakalvon haavana.
Diagnoosi tehdään biopsialla.

Histoplasmoosi AIDSissa.

Virusinfektio

Virusinfektiot voivat vaikuttaa suuhun useita kertoja koko sairauden aikana. Jotkut ilmaantuvat taudin alussa, kun immuniteetti on vielä normaali, toiset päinvastoin ilmaantuvat HIV-infektion myöhemmissä vaiheissa, kun immuniteetti on erittäin heikko.

Herpes simplex -virus

Eräänlainen herpesvirus, joka voi olla suussa ja sen päällä.
Näkyy nestetäytteinä rakkuloina, jotka halkeavat ja muodostavat kuoria.
Oireet ilmenevät kivuliaina ja kutiavina rakkuloina (rakkuloina).
Diagnoosi tehdään yleensä leesioiden ja rakkuloiden sisältämän nesteen laboratoriotutkimuksella.
Herpes simplexiin ei ole parannuskeinoa, mutta epidemioita voidaan vähentää tai estää käyttämällä viruslääkkeitä, kuten asykloviiria.

Huuliherpes

Herpes simplex -haavaumat

Candidiasis ja herpes simplex -haavaumat.

Herpes zoster (zoster)

Infektio johtuu vesirokkoviruksen uudelleenaktivoitumisesta.
Se näyttää tuskallisilta rakkuloilta, joiden sisältö on läpinäkyvä.

Miltä herpes zoster -rakkulat näyttävät?

Suussa se voi jäljitellä hammassärkyä ja kehittyä haavaumiksi ja limakalvovaurioiksi.

Herpes zoster on kova kitalaessa.

Tyypillisesti ihottuma muodostaa kuvion hermojuuren kulkua pitkin.
Diagnoosi tehdään ihottuman tyypin ja luonteen mukaan.
Kuten muillakin herpesviruksilla, ei ole parannuskeinoa, mutta oireita voidaan vähentää viruslääkkeillä.

Ihmisen papilloomavirus (HPV)

Aiheuttaa rumia kasvaimia sukuelinten alueella, mutta voi myös vaurioittaa suun limakalvoja.

Kondylooma suussa.

Nämä vauriot ovat yleisimpiä HIV-potilailla.
Suussa syyliä aiheuttava HPV-tyyppi eroaa hieman sukupuolielimissä syyliä aiheuttavasta tyypistä.
Suun syylät näkyvät yksittäisinä tai useina kyhmyinä, jotka muistuttavat kukkakaalia.
Diagnoosi tehdään biopsialla (tutkitaan kudospala).
Kondyloomit (kasvut) voidaan poistaa kirurgisesti, mutta pahenemisvaiheita (ilmenevät uudelleen) esiintyy usein.

Sytomegalovirus (CMV)

CMV vaikuttaa hyvin harvoin suuonteloon.
Vauriot muistuttavat usein haavaumia, mutta eivät ole punaisia ja tulehtuneita reunoista. Sen sijaan ne näyttävät nekroottisilta (kuolleilta kudoksilta).

Sytomegaloviruksen aiheuttama haava HIV-tartunnan saaneen henkilön suussa.

CMV-haavat diagnosoidaan biopsialla.
Haavoja hoidetaan lääkkeillä (kuten gansikloviiri), joita käytetään yleistyneen CMV-infektion hoitoon.

Karvainen leukoplakia

Epstein-Barr-viruksen aiheuttama.
Näyttää aaltopahvilta tai karvaisilta valkoisilta vaurioilta kielen sivuilla, toisin kuin sammas, niitä ei kaavita pois.

Karvainen leukoplakia (valkoinen lankamainen kasvu) miehellä, jolla on HIV

Mitä vähemmän CD4:ää, sitä useammin karvaista leukoplakiaa esiintyy, ja heillä on myös todennäköisyys saada AIDS.
Diagnoosi voidaan tehdä leesioiden ilmaantumisen perusteella, ja se vahvistetaan biopsialla.
Spesifistä hoitoa ei ole, HIV-infektion perushoito riittää.

Laaja karvainen leukoplakia (valkoinen lankamainen kasvu)

Karvainen leukoplakia naisella, jolla on HIV

Karvainen leukoplakia

Karvainen leukoplakia kielessä

Bakteeri-infektiot

Parodontaalinen sairaus (ientulehdus) on krooninen tulehduksellinen prosessi, jonka aiheuttavat bakteerit, jotka voivat hyökätä hampaita tukeviin kudoksiin ja luuhun. Vaikka parodontaalitauti voi esiintyä kenellä tahansa, potilailla, joilla on vaikea immuunipuutos, nähdään usein kaksi erityistä tyyppiä:

Haava-nekrotisoiva ientulehdus

Nekrotisoivan haavaisen ientulehduksen esiintyminen viittaa HIV-infektion etenemiseen.
Sille on ominaista voimakas kipu ja verenvuoto sekä nopea ja merkittävä luun ja hampaiden tukikudoksen menetys.
Oireita ovat ennenaikainen hampaiden menetys ja pahanhajuinen hengitys.
Hoitamattomana se voi aiheuttaa systeemisiä oireita koko kehossa.
Hoito käsittää kuolleiden ja infektoituneiden kudosten poistamisen hammaslääkärin toimestasella.
Suun kautta otettavat antibiootit ja kipulääkkeet on tarkoitettu auttamaan henkilöä syömään.

Haavainen ientauti

Parodontaalikudoksen haavainen tulehdus

Lineaarinen ienpunoitus

Nimi lineaarinen gingival (gingival) eryteema on annettu sen ominaisen punaisen raidan vuoksi.
Viiva näkyy ienrajaa pitkin ja siihen voi liittyä verenvuotoa ja kipua.
Hoito sienilääkkeillä ei ole tehokasta.
Kuten nekrotisoivan haavaisen ientulehduksen kohdalla, hoito sisältää kuolleen kudoksen poistamisen hammaslääkärin toimesta sekä klooriheksidiinillä suoritettavan suun huuhtelun kahdesti päivässä.
Hoidetaan suun antibiooteilla ja suuhygieniatuella kotona.

Lineaarinen ienpunotus (gingival)

Kaposin sarkooma suun pohjassa

Kaposin kurkun ja suun sarkooma

Kaposin iensarkooma

Kaposin sarkooma ikenissä HIV plus miehet.

Pinnoitettu kieli

Aftiset haavaumat

Kulmakeiliitti (suun kulmien vaurio)

Non-Hodgkinin korvasylkirauhasen lymfooma (CT-skannaus)

Korvarauhasen non-Hodgkin-lymfooma miehellä, jolla on HIV

HIV tukahduttaa ja tukahduttaa immuunijärjestelmää solutasolla tehden kehon alttiiksi kaikille infektioille ja viruksille. Immuunijärjestelmästä tulee vastustuskykyinen opportunistiselle ja patogeeniselle mikroflooralle.

Tutkijat ovat havainneet, että suun limakalvo (erityisesti kieli) reagoi ensimmäisenä viruksen esiintymiseen kehossa. Asiantuntijoille jatkuvat hampaiden ja suuontelon sairaudet ovat merkki mahdollisesta infektiosta.

HIV:n oireet suussa kuvien kera

HIV-oireiden ehdollinen asteikko suuontelossa riippuu niiden suhteen asteesta:

HIV-potilailla suuontelon tuskallinen tila on krooninen ja siihen liittyy ajoittain pahenemisvaiheita, pahenemisvaiheita ja remissioita. Vähitellen tilanne pahenee, kliiniset oireet voimistuvat ja lepoajat ovat käytännössä poissa. Limakalvo kärsii jopa vähäisistä taudinaiheuttajista, jotka terveiden ihmisten immuunijärjestelmä hylkää välittömästi.

Lääketieteellisissä valokuvissa tyypilliset oireet voidaan nähdä hyvin selvästi:

HIV-infektion vaiheet suuontelossa

Lääketieteellinen kirjallisuus tunnistaa useita HIV-vaiheiden typologioita. Yksi ymmärrettävistä ja yleisimmistä on luokittelu, joka sisältää 4 taudin kehitysvaihetta, ja jokaiseen niistä liittyy erilaisia ilmenemismuotoja.

Immuunivajavuuden vaiheet:

itämisaika;
primaaristen ilmenemismuotojen aika (akuutti, sitten oireeton infektio);
jatkuva yleistynyt lymfadenopatia;
peruuttamattoman sekundaarisen immuunipuutoksen vaihe.

Diagnostiikka

Jos epäillään HIV-infektion kehittymistä, on välittömästi suoritettava kattava erotusdiagnoosi.

Diagnostiset toimenpiteet:

PCR-reaktio (immuunikatoviruksen RNA:n havaitseminen);
immunobottitekniikka (yksittäisten HIV-vasta-aineiden havaitseminen);
kytketty immunosorbenttimääritys;
immuunijärjestelmän tilan tarkistaminen.

Joskus, jos indikaattorit ovat epäjohdonmukaisia tai epäselviä, määrätään lisätutkimuksia. Lääkärit tutkivat veressä vasta-aineita herpes simplex -virukselle, toksoplasmalle, sytomegalovirusinfektiolle (ilmenee vakavana vilustumisena) jne.

Oikea-aikainen lääkärintarkastus on erittäin tärkeää sekä potilaalle itselleen että hänen ympäristölleen. Tartunnan hetkestä ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen voi kulua melkein 5 vuotta. Tänä aikana henkilö ei ehkä ole tietoinen ongelmasta, mutta on silti viruksen kantaja ja levittäjä. Suun terveyden äkillinen heikkeneminen kertoo parhaiten sairauden varhaisvaiheista.

HIV:n aiheuttamien hammassairauksien hoito

Immuunikatoviruksen esiintyminen vaatii monimutkaista hoitoa, joka voi ylläpitää kehon välttämättömiä elintoimintoja. Se perustuu erilaisten antiretroviraalisten lääkkeiden käyttöön.

HIV:n aiheuttamat hammassairaudet tulee hoitaa nopeasti ja perusteellisesti. Tukennettu immuniteetti ja sisäinen mikrofloora eivät voi vastustaa taudinaiheuttajia, joten sairaudet etenevät nopeasti. Hoito sisältää hoidon hammaslääkärin vastaanotolla ja ajanvarauksen lääkkeet(laajakirjoiset antibiootit, viruslääkkeet, sienilääkkeet, kortikosteroidit jne.).

Hampaiden sairaudet

Hammasklinikat tarjoavat turvallista ja laadukasta hoitoa. Tässä tapauksessa käytetään kertakäyttöisiä instrumentteja ja uudelleenkäytettävät steriloidaan huolellisesti (sis ympäristöön virus kuolee yli 60 asteen lämpötiloissa). Hammaslääkärit suorittavat kaikki tarvittavat manipulaatiot - hoitavat kariesta, täyttävät hampaita, tekevät proteeseja. He suhtautuvat kuitenkin kirurgiseen toimenpiteeseen erittäin huolellisesti.

Lääkärit kohtaavat usein HIV-parodontiittia. Sillä on kaikki tavallisen parodontiitin (parodontaalikudosten tulehduksen) merkit, mutta sille on ominaista nopea eteneminen. Tämä tarkoittaa, että potilas voi menettää hampaat hyvin nopeasti. Hoito edustaa klassisia toimenpiteitä parodontiittia vastaan ottaen huomioon potilaan pääasiallinen lääkitys.

Ientulehdus

Ientulehdus suussa on tulehduksellinen prosessi ikenissä. Potilaalle kehittyy muodon ja kehitysasteen mukaan erilaisia merkkejä, kuten turvotusta, punoitusta, kutinaa tai polttamista, verenvuotoa, ikenen papillien surkastumista tai laajenemista sekä nekroottisten haavaumien muodostumista.

Ientulehdusta hoidetaan kattavasti:

suuontelon puhtaanapito ja ammattimainen puhdistus (suosittelemme lukemista: kuinka suuontelon puhtaanapito suoritetaan?);
perusteellinen hoito antiseptisillä lääkkeillä;
antibioottien tai viruslääkkeiden ottaminen;
antihistamiinien ottaminen;
parantavien geelien ja voiteiden käyttö.

Kandidaalinen stomatiitti

Yli 90 %:lla tartunnan saaneista ihmisistä havaitaan kandidiaasia. Stomatiitti voi tässä tapauksessa olla atrofinen, hypertrofinen tai pseudomembraaninen. Jälkimmäinen kandidiaalinen stomatiitti esiintyy useimmiten.

Sammasille on ominaista klassiset oireet:

Kandidaasissa suositellaan Candida-sientä estäviä sienilääkkeitä, sienilääkkeitä, farmaseuttisten antiseptisten aineiden käyttöä, huolellista suuhygieniaa ja ruokavaliota. Laajoissa kandidiaasivaurioissa käytetään parantavia aineita.

Muut sairaudet

Lähes kaikki HIV-potilaat kokevat karvaista leukoplakiaa (Epstein-Barr-virus). Se näkyy pysyvänä valkoisena tai harmaana pinnoitteena kielessä. Limakalvo peittyy laskoksilla ja karkeilla plakkeilla. Patologian esiintyminen johtuu immuunijärjestelmän toimintahäiriöistä.

Siksi hoidossa on immunomoduloiva painopiste:

antiretroviraalinen hoito;
immunoterapeuttinen hoito;
antiviraaliset lääkkeet;
antimykootit;
retinoiinihappoon perustuvat lääkkeet;
pitkälle edenneissä tapauksissa vaurioituneet alueet leikataan leikkauksella tai laserilla.

viittaa sairauksiin, jotka vahingoittavat kaikkia sisäelimiä ja kudoksia. Syynä tähän on immuunisolujen toiminnan tukahduttaminen viruksen toimesta, mikä johtaa infektioon sekundaarisilla tartunta-aineilla ja yhden tai toisen elimen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Melko usein immuunikato-oireyhtymän kehittyessä havaitaan suuontelon vaurioita. Miten HIV-oireet ilmaantuvat suuonteloon? Mitä suussa tapahtuu HIV:n kanssa?

Useimmiten kuvassa on haavaumia ja ihottumia suussa. HIV:n kanssa ne ovat kaikki seurausta yhdestä tai toisesta patologisesta prosessista ja heidän ulkomuoto avulla voit määrittää diagnoosin tarkemmin ja valita tarvittavan hoidon.

Opportunistiset infektiot

HIV:tä suussa on yleensä melko vaikea epäillä taudin alkuvaiheessa. Sen kehittyminen voidaan arvata, jos potilaalla esiintyy usein herpeettisiä ihottumia sekä huulten limakalvolla että poskien tai ikenien sisäpinnalla.

Herpes kuuluu opportunististen infektioiden luokkaan, toisin sanoen niihin, joiden esiintyvyys lisääntyy merkittävästi HIV:n kehittyessä. Suuontelossa herpes sijoittuu useimmiten ikenien etupinnalle, ylähuulen frenulumiin.

Suuontelon HIV-infektion aikana kehittyville herpes simplex -vesikkeleille on ominaista nopea haavauma. Syntyneet HIV-haavat paranevat melko huonosti ja säilyvät melko pitkään aiheuttaen potilaalle merkittävää haittaa. Kuvassa samanlaiset HIV-tartunnan saaneet suun haavaumat sijaitsevat pääasiassa ikenien etupinnalla.

Toinen yhtä yleinen AIDS:n yhteydessä kehittyvä sairaus on ihmisen papilloomavirusinfektio. Sen avulla HIV-infektion pääoireet suussa ovat papilloomat ja kondyloomit, jotka sijaitsevat ontelon eri osissa, mutta useimmiten ne voidaan havaita kovassa kitalaessa tai ikenien sivupinnoilla.

Nämä sairaudet eivät aiheuta erityistä haittaa ihmiskeholle, mutta niitä pidetään vain jossain määrin taudin levittäjinä. On kuitenkin olemassa joukko muita sairauksia, jotka ilmenevät useimmiten kehittyneen immuunipuutoksen taustalla. HIV-infektion yhteydessä valokuvat suuontelosta näiden sairauksien taustalla voivat olla melko erilaisia, minkä avulla voit määrittää visuaalisesti mahdollisen patologian.

Nämä HIV:n ilmenemismuodot suuontelossa osoittavat, että sairaudesta on tullut krooninen (sekundaaristen prosessien vaihe).

Tällaisia sairauksia ovat mm.

Kaikki nämä HIV:n merkit suussa eivät aiheuta merkittävää haittaa potilaalle, ja niitä on suhteellisen helppo hoitaa konservatiivisilla menetelmillä ja keinoilla. On kuitenkin olemassa yksi sairaus, joka vahingoittaa merkittävästi leuan ja limakalvojen kudoksia, johon liittyy suun haavaumien ilmaantuminen HIV: ssä (katso kuva) - gingivostomatitis.

Haava-nekrotisoiva stomatiitti

AIDSin ja HIV-infektion kliiniset ilmenemismuodot suuontelossa voivat alkaa ientulehdusten kehittymisestä. Stomatiittia esiintyy lähes aina HIV-tartunnan saaneilla. Voi alkaa äkillisesti tai vähitellen. Kuvassa stomatiitti HIV:llä näyttää hyperemialta ja hampaiden vieressä olevien ienalueiden tulehdukselta.

Sairauden alkuvaiheessa potilaita voi vaivata lisääntynyt ikeniverenvuoto (havaitaan hampaita harjattaessa tai omenoita ja muita kovia ruokia syödessä). Verenvuoto lisääntyy vähitellen, mikä viittaa taudin etenemiseen. Tällaisilla HIV-potilailla kuvassa näet pieniä haavaumia, jotka sijaitsevat hammassolun yläosassa (ienen ja hampaan kaulan alueella). Noin kuukauden kuluttua taudin alkamisesta prosessi voi spontaanisti edetä remissiossa vähitellen useammin uusiutumalla. Ajan myötä taudin edetessä ienkudos tuhoutuu ja muodostuu luuonteloita (sequestrus). Samanaikaisesti HIV-potilaan suussa olevassa valokuvassa voidaan nähdä leuan luun massiivisia tuhoutumisalueita, mikä häiritsee potilasta merkittävästi ja aiheuttaa hänelle hankaluuksia.

Useimmissa tapauksissa kehittyvät haavaumat vaativat kirurgista toimenpidettä (kosmeettisten vikojen poistamiseksi). Jos leikkausta ei suoriteta ajoissa, on suuri riski leuan luun täydellisestä tuhoutumisesta, mikä voi olla ristiriidassa elämän kanssa.

Kuten yllä olevasta voidaan nähdä, kaikilla AIDSiin liittyvillä suuontelon sairauksilla on omat ominaiset merkit ja elementit, jotka ovat tyypillisiä kullekin taudille. Tiettyjen oireiden ilmaantuminen ja varsinkin niiden toistuva uusiutuminen voi viitata immuunipuutoksen etenemiseen kehossa. Siksi, jos potilaalla on jokin edellä mainituista sairauksista, sinun tulee välittömästi hakea pätevää lääketieteellistä apua (erityisesti jos ontelovaurion oireita edeltävät immuunipuutoksen tärkeimmät merkit (laihtuminen, kuume, toistuva ja pitkittynyt päänsärky, ripuli, jne.). Oikea-aikainen hoito antaa lääkärille mahdollisuuden joko pysäyttää kaikkien häiritsevien oireiden kehittyminen tai lievittää potilaan kärsimystä ja pidentää hänen elämäänsä.

Immuunikatovirus tuhoaa ihmiskehon suojaavan esteen ja tekee siitä alttiita kaikille infektioille. Suuontelon ja kielen limakalvot ovat yleensä ensimmäisinä, joihin HIV vaikuttaa - ne ovat vaikuttaneet krooniset sairaudet toistuvilla pahenemisvaiheilla ja lyhyillä remissioilla. Nämä voivat olla joko lukuisia itsestään paranevia haavaumia tai vakavampia ongelmia, jotka vaativat asiantuntijoiden apua. Yritetään selvittää tarkasti, kuinka HIV ilmenee suussa ja mitä lääkettä tarjoaa potilaan tilan lievittämiseksi.

HIV-tartunnan jälkeen elimistö pysyy puolustuskyvyttömänä patogeenisiä bakteereja ja mikrobeja vastaan. Immuunikatovirus, mukaan lukien virus, joka aiheuttaa erilaisia suuontelon patologioita, tarttuu seksuaalisesti, parenteraalisesti ja perinataalisesti. Nesteiden vaihto yhdynnän aikana on yleisin tapa saada HIV, mutta tartunta on mahdollista myös verensiirron tai hammaslääkärin vastaanotolla. Vauva voi saada immuunikatoviruksen sairastuneen äidin kohdussa tai imetyksen aikana.

Hiv-infektion oikea-aikainen ehkäisy suuontelossa mahdollistaa tartunnan oireiden tunnistamisen ajoissa ja välttää limakalvoihin ja kieleen vaikuttavien sairauksien pahenemisen. Erityisen tärkeää tässä suhteessa on HIV:n viruskuormitusindikaattoreiden määrittäminen, mikä mahdollistaa viruspartikkelien määrän arvioinnin potilaan veressä.

HIV-infektion oireet suuontelossa

Miesten ja naisten HIV:n ensimmäiset oireet vaikuttavat yleensä suun limakalvoon ja kieleen. Tyypillisiä HIV-infektion ilmenemismuotoja suuontelossa ovat:

tiheä harmaavalkoinen tai keltainen pinnoite kielellä, kitalaessa ja poskien sisäpinnalla;
haavaumat, rakkulat ja eroosiot limakalvolla;
polttava ja kipu kosketettaessa;
verenvuoto ikenistä;
huono hampaiden kunto.

Infektion edetessä kuva kliinisistä oireista pahenee - remissiojaksot lyhenevät ja immuunikatoviruksen oireet muuttuvat kroonisiksi.

HIV-infektion vaiheet suuontelossa

Ajanjaksoa 7-10 päivästä 2-3 kuukauteen tartunnan hetkestä kutsutaan inkubaatiovaiheeksi. Välittömästi tartunnan jälkeen HIV:n ilmentymiä ei ole, joten suun limakalvon vaurioituminen on tyypillistä taudin myöhemmälle kehittymisjaksolle. Tämän jälkeen tulevat akuutin (2-3 viikkoa) ja oireettoman (2-10 vuoden) infektion vaiheet. Tässä tapauksessa tartunnan saanut henkilö ei välttämättä ole tietoinen sairaudestaan ennen kuin HIV:n oireet suuontelossa tulevat ilmeisiksi.

Infektion kehittyminen kehossa johtaa siirtymiseen sekundaaristen sairauksien vaiheeseen. Immuunijärjestelmän tuhoutuessa suun limakalvon muutokset tulevat tyypillisiksi HIV:lle - potilaat kärsivät kroonisesta kandidiaasista, herpesistä, ientulehduksesta jne.

Diagnostiikka

Oikea-aikainen lääkärintarkastus mahdollistaa AIDSin ja HIV:n merkkien varhaisen tunnistamisen kielen ja suun limakalvoilla - diagnoosi, ennaltaehkäisy ja oikein valittu hoito mahdollistavat potilaan tilan parantamisen ja ympäristön suojelemisen. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan seuraava:

PCR-reaktio immuunikatoviruksen RNA:han;
tietyntyyppisten antigeenien vasta-aineiden immunoblottaus;
entsyymi-immunomääritys HIV-vasta-aineille;
immuunijärjestelmän tilan tutkimus.

Erotusdiagnoosi tehdään myös hyperplastisen kandidiaasin, allergisten reaktioiden, tupakoitsijoiden leukoplakian jne.

Anomaliat

HIV:hen liittyvät suun sairaudet jaetaan yleensä useisiin ryhmiin:

Sieni-infektiot, kuten kandidiaasi ja histoplasmoosi, jotka aiheuttavat plakkien ilmestymistä limakalvolle ja plakin muodostumista kielelle.
Virukset, pääasiassa karvainen leukoplakia ja herpeettinen stomatiitti, sairaus, johon liittyy kivuliaita haavaumia huulissa ja kitalaessa.
Kasvaimet, pääasiassa Kaposin sarkooma ja non-Hodgkinin lymfooma.
Bakteeri-infektiot, useimmiten kroonisen parodontiitin muodossa.

Tähän ryhmään kuuluu myös nekrotisoiva haavainen ientulehdus, joka aiheuttaa ientulehdusta ja verenvuotoa. Tämän taudin kudosten ja luurakenteiden vauriot päättyvät useimmiten potilaisiin, joilla on nopea hampaiden menetys.

Tärkeä! HIV-tartunnan saaneiden potilaiden kohdalla hygieniasääntöjen ja terveellisen ruokavalion noudattaminen ei riitä suuontelon ylläpitämiseen - he tarvitsevat säännöllisiä hammaslääkärin konsultaatioita ja diagnoosiin liittyvien vaivojen oikea-aikaista hoitoa.

Sairaudet

Hampaiden sairaudet

Immuunivajauspotilaiden suun limakalvon vauriot voivat aiheuttaa HIV-parodontiittia. Herpes simplex -viruksen ja suutulehduksen jälkeen tämä tauti on yleisin HIV-tartunnan saaneilla. Se vaikuttaa hammasta ympäröivään kudokseen (parodontiumiin) aiheuttaen nivelsiteiden tuhoutumista, jotka yhdistävät sen leuan luukudokseen. Potilaan immuunitilasta riippuen HIV-parodontiitti voi kehittyä asteittain tai edetä nopeasti, mutta ilman hoitoa se päättyy aina hampaiden menetykseen.

Ientulehdus

Tämä on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa ikeneihin. HIV-tartunnan saaneilla se etenee vakavasti ja uusiutuu usein. Siihen liittyy turvotusta, limakalvon punoitusta, kutinaa, polttamista ja ikenien verenvuotoa, ja ilman oikea-aikaista hoitoa se johtaa syviin haavaumiin ja kudosnekroosiin. Erityisen vaikeissa tapauksissa potilaille kehittyy akuutti haavainen-nekrotisoiva ientulehdus, joka aiheuttaa pehmytkudosten kuoleman ja hampaiden menetyksen.

Kandidaalinen stomatiitti

Tavallisen herpesin jälkeen stomatiittia pidetään HIV-tartunnan saaneiden yleisimpänä sairautena - erilaisia muotoja kandidiaasi esiintyy lähes 90 %:lla viruksen kantajista. Stomatiitti eli sammas ilmenee valkoisena tai harmaana juustomaisena pinnoitteena, limakalvon punoituksena, turvotuksena ja syvien haavaumien ja eroosioiden muodostumisena. Alkuvaiheessa se reagoi hyvin hoitoon, mutta tätä varten on tarpeen erottaa kandidiaasi karvaisesta leukoplakiasta ja muista virus- ja sieni-infektioista ajoissa.

Toistuva herpeettinen stomatiitti

Se sijoittuu pääasiassa huulille, kovalle ja pehmeälle kitalaelle sekä poskien sisäpinnalle. Ilmenee useina ja erittäin kivuliaina soikeina tai pyöreinä haavaumina. HIV:n kehittymisen myöhemmissä vaiheissa ne voivat sulautua yhteen muodostaen ensinnäkin laajoja verenvuotohaavoja, jotka peittyvät keltaisella pinnoitteella kovan kitalaen limakalvolle.

Kaposin sarkooma

Immuunikatovirus luo suotuisat olosuhteet Kaposin sarkooman, imusuonisiin vaikuttavan kasvaimen, muodostumiselle. 30 %:lla HIV-tartunnan saaneista tauti sijoittuu suun limakalvolle - kova- ja pehmeä kitalaki, kielen juuri ja ikenet ovat ensisijaisesti alttiita sarkooman kehittymiselle. Kuuluu aggressiivisiin lajeihin pahanlaatuiset kasvaimet- Kaposin sarkooman ilmenevä solujen pahanlaatuisuus esiintyy aina nopeasti, ja etäpesäkkeet voivat levitä läheisiin elimiin kirjaimellisesti muutamassa viikossa.

Non-Hodgkin-lymfooma

HIV-infektio on yksi tekijöistä, jotka altistavat non-Hodgkin-lymfooman ilmaantumiselle suuonteloon. Puhumme kasvaimista, jotka sijaitsevat pääasiassa kovassa kitalaessa tai alveolaarisen prosessin limakalvolla.

Muut sairaudet

Immuunivajauspotilailla taudin kulkua vaikeuttavat usein muut HIV-infektion ilmenemismuodot suuontelossa. Puhumme karvaisesta leukoplakiasta - valkoisista lankamaisista muodostelmista kielessä, histoplasmoosista, sytomegaloviruksesta, herpes zosterista ja ihmisen papilloomaviruksesta yksittäisten tai useiden kasvainten muodossa ikenissä, kovassa kitalaessa ja huulten sisäpinnalla.

HIV:n aiheuttamien hammassairauksien hoito

Tärkeä! Immuunivajavuus edellyttää integroitua lähestymistapaa hoitoon, joka perustuu ensisijaisesti antiretroviraalisten lääkkeiden käyttöön. Mutta oikea-aikaiset neuvottelut hammaslääkärien kanssa eivät ole yhtä tärkeitä tartunnan saaneille potilaille - potilaille kehittyy kroonisia vaivoja, jotka johtuvat sisäisen mikroflooran kyvyttömyydestä vastustaa patogeenisiä mikro-organismeja.

Potilaiden tila huononee nopeasti ilman asianmukaista hoitoa - suun kuivuminen, punaiset tai violetit täplät, lukuisat haavaumat ja eroosiot limakalvolla, "karvainen" kieli ja muut erilaisten hammassairauksien aiheuttamat oireet tulevat heidän jatkuviksi kumppaneiksi. Hoidon puute johtaa edelleen vakaviin komplikaatioihin, joten hammaslääkärissä käynti, antibioottien, virus- ja sienilääkkeiden ottaminen on tärkein osa HIV-infektion hoitoa.

Muistio hammaslääkärille

Useimmat suuonteloon ja hampaisiin vaikuttavat lääketieteelliset toimenpiteet voivat niiden invasiivisuuden vuoksi aiheuttaa verenvuotoa. Siksi hammaslääkärit ovat vaarassa saada HIV-tartunnan työskennellessään infektoituneiden potilaiden kanssa. Tartunnan välttämiseksi on äärimmäisen tärkeää, että terveydenhuollon henkilöstö tietää miltä virus näyttää ja sen oireet suuontelossa, ja noudattaa tiukasti turvatoimia joutuessaan kosketuksiin veren ja erilaisten kehon nesteiden kanssa injektioiden ja lävistyksiä sisältävien toimenpiteiden aikana. suun limakalvolle tai iholle.

Työperäisten infektioiden ehkäisy - toimenpiteet loukkaantumisen ja biologisille nesteille altistumisen varalta

Tärkeä! Veren ja sylkirauhasten eritteiden kanssa työskennellessään onnettomuuksien välttämiseksi terveydenhuollon työntekijöiden on suojattava käsineillä, nenän ja suun peittävillä naamioilla sekä silmälaseilla tai muovisuojilla.

On myös tarpeen ottaa huomioon niiden toimenpiteiden erityispiirteet, joita hammaslääkäri suorittaa HIV-tartunnan saaneen potilaan suuontelossa. Työskennellessäsi neulojen, skalpellien ja muiden terävien instrumenttien kanssa on tärkeää olla erityisen varovainen, jotta vältytään viiltoilta tai puhkaisuilta, ja käyttää vahvoja käsineitä lisäsuojan takaamiseksi. Lääkäreitä, joilla on eksudatiivisia ihovaurioita, ei kuitenkaan suositella infektoituneiden potilaiden hoitoon, etenkään invasiivisten toimenpiteiden suorittamiseen, joihin liittyy kosketusta veren, syljen tai mätäen kanssa.

Jos hammaslääkärisi pistelee tai leikkaa itsensä, on tärkeää noudattaa näitä ohjeita:

HIV-infektion leviämisen välttämiseksi vaurioitunut iho- tai limakalvoalue on hoidettava kiireellisesti:

Jos saat haavan: riisu hanskat, purista muutama tippa verta haavasta, pese kätesi saippualla ja vedellä ja pyyhi antiseptisellä aineella.
Jos biomateriaalia joutuu suuonteloon: huuhtele runsaalla vedellä ja sitten 70-prosenttisella etyylialkoholilla.
Jos potilaan verta tai sylkeä joutuu kosketuksiin silmien tai nenän limakalvojen kanssa: huuhtele runsaalla puhtaalla vedellä ilman hankausta.

Tämän jälkeen tapauksesta tulee ilmoittaa tartuntatautilääkärille, joka voi määrätä ennaltaehkäisevään tarkoitukseen antiretroviraalisia lääkkeitä.

HIV-infektio on tappava patologia, jonka aiheuttaa erityinen virus nimeltä "ihmisen immuunikato". Sille on ominaista opportunististen organismien esiintyminen ja riski saada syöpä.

HIV:n syyt suussa

Sairaus syntyy AIDS- tai HIV-infektion seurauksena. Poikkeama tarttuu seuraavilla tavoilla: seksuaalisesti, parenteraalisesti ja perinataalisesti. HIV:n saamisen jälkeen AIDS kehittyy 20 %:lla potilaista ensimmäisten 5 vuoden aikana ja 50 %:lla ensimmäisten 10 vuoden aikana.

HIV tarttuu useimmiten seksuaalisen kanssakäymisen kautta. Jos puhumme parenteraalisesta menetelmästä, se tarkoittaa poikkeaman kuljettamista verensiirrolla tai ottamalla verituotteita sekä hammaslääkärin vastaanotolla olevien instrumenttien, ruiskujen ja neulojen käytön seurauksena puhkaisuprosessissa. iholle tai suun limakalvolle tartunnan saaneella instrumentilla. Perinataalisen infektion aikana infektio tapahtuu synnytyskanavan tai rintamaidon kautta.

HIV tarttuu myös biologisten nesteiden kautta, joita ovat kyyneleet, sylki ja paljon muuta.

Mitä tapahtuu HIV-infektion aikana suuontelossa?

Ensinnäkin tämän taudin kanssa herpes esiintyy suun limakalvolla. Tämä ilmiö on erittäin tuskallinen stomatiitin jatkuvien uusiutumisen yhteydessä, usein ilman remissioita. Samanaikaisesti tapahtuu sukuelinten vaurioita. Muodostelmat hyökkäävät kitalaessa, kielessä, huulissa ja muuttuvat sitten huomattavan kokoisiksi eroosioiksi ja haavaumiksi. Haava muistuttaa kraatteria, jonka reunat ovat epätasaiset ja jonka pohjassa on harmaavalkoinen pinnoite. Taudin vakavuus loppuvaiheessa johtaa kuolemaan.

Usein potilaalla on herpes zoster. Varsinkin AIDSin kanssa. Herpes zoster -tyypillä on sekä lievä muoto että vaikea muoto, jossa on loputtomia pahenemisvaiheita.

HIV:n kanssa esiintyy ihmisen papilloomavirusta, joka hyökkää suuonteloon, ihoon ja muihin alueisiin. Kyhmyissä on useita ulokkeita.

HIV-seropositiivisiksi luokitelluilla potilailla on villous leukoplakia. Jos tämä sairaus ilmenee, lääkäri lähettää potilaan ehdottomasti HIV-tartuntatestiin. 75 %:ssa tapauksista tulos on positiivinen.

HIV-infektion vaiheet:

Inkubointi.
Ensisijainen poikkeama.
Akuutti infektio.
Oireeton.
Pysyvän tyypin yleistynyt lymfadenopatia.
Taudin toissijainen luonne.

Ensimmäinen vaihe kestää useista viikoista muutamaan kuukauteen. Sitten tulee akuutin infektion kausi, joka ilmenee 3 viikon kuluessa. Tässä vaiheessa esiintyy kuumetta, ihottumaa, yöhikoilua, oksentelua, pahoinvointia jne.

Oireeton vaihe ei aina tapahdu. Joskus sen sijaan tapahtuu välittömästi seuraava vaihe tai jopa taudin toissijainen luonne. Näissä vaiheissa imusolmukkeet suurenevat niiden asteittaisella kasvulla.

Anomalian kehittyessä muita sairauksia lisätään. Vaihe 3 kestää noin 3-5 vuotta tartunnan jälkeen, minkä seurauksena CO4-lymfosyyttien määrä laskee 400 soluyksikköön per 1 mm3. 5-7 vuoden kuluttua HIV siirtyy vaiheeseen IIIB ja 7-10 vuoden kuluttua vaiheeseen IIIB.

Taudin loppuvaiheessa patologiaa esiintyy elimissä, jotka suorittavat elintärkeää toimintaa, minkä jälkeen kuolema tapahtuu.

HIV-infektion ilmentymä suussa

Tämän tartunnan saa ihminen koko elämäksi. Monilla ihmisillä ei ole patologian oireita useaan vuoteen peräkkäin, mutta samalla potilaat ovat tartuntalähteitä muille ihmisille.

HIV:n kliininen kuva on vaihteleva. Liittyvät merkit ovat yhden tai toisen tyyppisiä muodostumia sekä aggressiivisia infektioita.

Suuontelossa olevia HIV-potilaita vaivaavat jatkuvat pahenemisvaiheet ja remissiot, oireet lisääntyvät viimeisiin vaiheisiin asti, laboratoriotutkimuksissa on erityisiä indikaattoreita. Sairauden viimeinen vaihe on AIDS, joka on kohtalokas.

Anomalian diagnoosi

Candidiasis määritetään bakteriologisen raapimisen perusteella. Jos Candida-sieniä havaitaan, diagnoosi vahvistetaan.

On tarpeen erottaa sairaus muista patologioista, joilla on samanlainen kliininen kuva:

Leukoplakia todellinen tyyppi.
Galvanismi.
Kontaktityyppinen allergia.
Punajäkälä.
Tupakoitsijan leukoplakia.
Hyperplastisen muodon kandidiaasi.

Yllä olevien HIV-infektion oireiden lisäksi suuontelossa on muitakin merkkejä: laihtuminen ilman syytä, Pneumocystis-tyyppinen keuhkokuume, sisäelinten ja ensisijaisesti hermoston sairaudet.

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri selvittää, mitä sairauksia potilas on aiemmin kärsinyt ja onko hän käyttänyt kortikosteroideja ja muita immuunijärjestelmää häiritseviä lääkkeitä. Hyvin tärkeä seksuaalista kontaktia, erityisiä työoloja työssä.

HIV-tartunta varmistetaan laboratoriossa määrittämällä spesifisiä vasta-aineita. Suosittu testi on ELISA. Tästä taudista kärsivillä ihmisillä leukosyyttien ja lymfosyyttien määrä vähenee ja immunoglobuliinien (pääasiassa G ja A) prosenttiosuus kasvaa.

Patologian hoito

Useimmat HIV:hen liittyvät suun sairaudet voidaan parantaa. Tätä varten on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa tarvittavien terapeuttisten toimenpiteiden suorittamiseksi.

Oikea hoitotaktiikka takaa vauraan ja pitkän elämän myös HIV:n kanssa.

Mitä sinun tulee tietää ehkäisystä?

HIV-infektio on salakavala sairaus, joten sen esiintymisen estämiseksi on ryhdyttävä kaikkiin toimenpiteisiin.

Desinfiointi ja sterilointi ovat tärkeimmät toimenpiteet tämän poikkeavuuden estämiseksi. Riittää, että noudatetaan tiettyjä sääntöjä hepatiitti B -viruksen ja muiden tarttuvien tekijöiden tartunnan estämiseksi. Tämä suojaa ihmistä HIV:ltä.

Steriloinnin lisäksi on tärkeää työskennellä erittäin huolellisesti veren ja muiden nestemäisten kehon nesteiden (sylki, kyyneleet jne.) kanssa.

On välttämätöntä olla erittäin varovainen toimenpiteissä, joissa iho tai limakalvo lävistetään neulalla ja muilla välineillä.

Monet hammastoimenpiteet johtavat verenvuotoon. Ottaen huomioon, että HIV-infektio suussa esiintyy pääasiassa veren kautta, hammaslääkärit ovat vaarassa. Siksi lääkäreiden ja sairaanhoitajien on työssään noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. On tarpeen suojata altistuneet kehon osat potilaiden biologisilta nesteiltä ja pestä kädet perusteellisesti saippualla ja vedellä. Jokaisen käsineiden vaihdon jälkeen käsienpesu on pakollista.

Jos aiot joutua kosketuksiin veren tai muiden nesteiden kanssa, käsineiden käyttö on tärkeää. Jos on olemassa riski roiskeista ja verihiukkasista lääkärin kasvoille, on käytettävä maskia ja suojalaseja. Ole erittäin varovainen työskennellessäsi skalpellin, neulan ja muiden terävien välineiden kanssa. Kaikki kertakäyttöiset lääkinnälliset laitteet on hävitettävä välittömästi toimenpiteen jälkeen.

Hammaslääketieteen instrumentit

On työkaluja, jotka aiheuttavat loukkaantumisvaaran terävistä päistä. Kun puhdistat näitä, sinun on käytettävä erittäin kestäviä käsineitä ja noudatettava varovaisuutta. Jos lääkärillä on eksudatiivinen ihovaurio, hänen ei tule suorittaa invasiivisia toimenpiteitä tai työskennellä potilaiden kanssa, joilla on infektioita.

Instrumenttien sterilointi on tärkeä edellytys lääkärin työssä. HIV on erittäin herkkä lämmölle, joten taudin leviämisen estämiseksi työvälineiden kautta on tarpeen lämmittää niitä. Tällaisia toimenpiteitä ovat käsittely kuivalla korkean lämpötilan ilmalla ja keittäminen. On olemassa desinfiointiaineita, jotka taistelevat menestyksekkäästi tällaisia infektioita vastaan. Tämä on 30 % vetyperoksidia, 2 % glutaraaliliuosta. Instrumentteja on tarpeen liottaa niissä puoli tuntia.

Yhtä tärkeää on kaikkien poran kärkien, pöytien ja muiden pintojen perusteellinen desinfiointi. Sairauden kehittyminen kehon kudoksiin tulee estää antiseptisten aineiden avulla.

Suoritetaan materiaalien, kuten jäljennösten, puremien diagnosointilaitteiden, ortopedisten ja oikomisrakenteiden desinfiointi.

Jokaisen potilaan jälkeen lääkäri huuhtelee kaikki poran kärjet veden alla ja poistaa hiukkaset ja jäännökset pesuaineilla. Sitten se kuivuu, käsittelee sen desinfiointiaineella ja pesee pois tislatulla vedellä.

Mitä tehdä kriittisissä tilanteissa?

Jos joutuu kosketuksiin potilaan nesteiden kanssa, mutta iho ei ole vaurioitunut:

Pyyhi alue peroksidilla, alkoholilla tai muulla desinfiointiaineella.
Pese saippuavedellä ja pyyhi uudelleen alkoholilla.

Jos biomateriaalia päätyy limakalvoille, on tarpeen huuhdella suusi alkoholilla, tiputtaa albusidia nenään (jos nestettä joutuu nenään), huuhtele silmäsi runsaalla vedellä ja pistämään muutama tippa albucidia ( jos joutuu kosketuksiin silmien limakalvoilla).

Jos hammaslääkärisi pistelee tai leikkaa itsensä, on tärkeää toimia seuraavasti:

Ota käsineet välittömästi pois.
Poista ensimmäiset veripisarat haavan pinnalta.
Pyyhi alue alkoholilla, vetyperoksidilla, jodiliuoksella.
Pese kätesi saippualla, huuhtele vedellä ja käsittele alkoholilla.
Kiinnitä laastari ja kiinnitä sormenpää.
Jos sinun on suoritettava työ, käytä uusia käsineitä.

Itämaisen lääketieteen mukaan kieli heijastaa ihmisen koko ruoansulatuskanavan limakalvon tilaa. Muutos kuviossa tai värissä, raskas plakki tai papillien lisääntyminen voivat viitata sairauksiin, kuten Ruoansulatuselimistö, samoin kuin muut elimet ja järjestelmät. Siksi, jos kielellä on pysyvä, vaikeasti poistettava plakki, ota yhteys lääkäriin.

Unen jälkeen kielessä oleva valkoinen pinnoite, joka irtoaa helposti limakalvolta suuhuuhtelun yhteydessä, ei osoita patologisia muutoksia kehossa. Tämä plakki ilmestyy epiteelin ylemmän kerroksen kuoriutumisen seurauksena. Siihen liittyy ruokajätteet ja sylki sekä hyödylliset bakteerit, jotka jopa terveellä ihmisellä elävät koko ruoansulatusjärjestelmän limakalvolla. Usein tämä plakki ilmestyy epäasianmukaisen suunhoidon vuoksi. Jos plakkia on vaikea poistaa, siihen liittyy muita valituksia, kielen värin muutoksia ja se jatkuu hampaiden harjauksen jälkeen, syytä on etsittävä sisäelinten patologiasta.

Valkoisen plakin syyt kielessä aikuisilla

Ruoansulatuskanavan sairaudet

Gastriitti. Gastriittisella kielellä valkoinen pinnoite sijaitsee selvästi keskellä. Mielenkiintoista on, että mahanesteessä on alhainen suolahappopitoisuus, joten kieli on sileä ja kuiva. Korkean happopitoisuuden ansiosta se on karkea. Lisäksi potilas kokee vatsakipua, joka pahenee välittömästi syömisen jälkeen, ja pahoinvointia.
Mahahaava. Tälle taudille on ominaista kielen hilseilyalueet; plakki on hajanainen, vaikeasti erotettavissa ja väriltään valkoisenharmaa. Turvotukseen liittyy "nälkäinen" vatsakipu, joka vähenee syömisen jälkeen.
Enterokoliitti ja paksusuolentulehdus (suolitulehdus). Näille sairauksille on ominaista valkoinen pinnoite kielen juuressa, jonka sivuilla näkyy hampaiden jälkiä.
Kolekystiitti (sappirakon tulehdus) tai hepatiitti (maksasairaus) ilmenee kipuna oikean hypokondriumissa ja tiheänä valkoisena pinnoitteena kellertävällä sävyllä; se saa keltaisen sävyn kielen juureen.
Haimatulehdus (haimasairaus). Akuutti prosessi ilmenee vatsakipujen, pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa. Kieli on kuiva, päällystetty valkoisella pinnoitteella, jossa on keltainen sävy. Kroonisessa prosessissa kieli on peitetty löysällä, lumivalkoisella pinnoitteella, joka ilmenee aineenvaihduntahäiriöiden, hypovitaminoosin ja sammasten seurauksena.

Candidiasis

Sairaus kuuluu mykooseihin (sienisairauksiin), joita kutsutaan nimellä sammas. Esiintyy antibakteeristen aineiden pitkäaikaisen käytön, dysbioosin, vitamiinin puutteen, immuniteetin heikkenemisen, HIV-infektion ja alkoholin väärinkäytön seurauksena. Aikuisen kielelle ilmestyy vaikeasti poistettava juustomainen massa, lumivalkoinen pinnoite, jonka alla oleva limakalvo on peitetty haavoilla.

Kielen sairaudet, joihin liittyy valkoinen pinnoite

Desquamative tai "maantieteellinen" glossiitti. Kielessä se ilmenee vuorottelevina alueina, joissa on valkoinen pinnoite, jossa on sileän limakalvon pesäkkeitä, joissa ei ole plakkia. Ulkoisesti kieli näyttää maantieteelliseltä kartalta, mistä johtuu nimi. Tämä ilmiö esiintyy vakavien systeemisten sairauksien, allergioiden ja dysbakterioosin taustalla.
Galvaaninen stomatiitti on sairaus, jota esiintyy ihmisillä, joilla on metalliproteesit suuontelossa. Tässä tapauksessa ilmenee valkoinen pinnoite, polttava tunne ja vaikeissa tapauksissa kieleen muodostuu haavaumia.

Sisäelinten sairaudet

Bronkopulmonaalijärjestelmän sairaudet (keuhkoputkentulehdus). Valkoinen plakki sijaitsee kielen kärjessä, joskus sivupintoja pitkin.
Urogenitaalijärjestelmän sairaudet. Plakki sijaitsee lähellä kielen juurta ja sivuilla, lähempänä juuria.
Diabetes mellitus ja sylkirauhasten patologia ilmenee valkoisena tai harmahtavana pinnoitteena, suun kuivumisena ja kielen pinnan karheutena.

Tarttuvat taudit

Lähes kaikissa tartuntaprosesseissa (kurkkukipu, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, sammas, HIV-infektio) kieli päällystetään valkoisella pinnoitteella. Tässä tapauksessa kertyminen osoittaa kehon myrkytystä, kuivumista ja tulehdusprosessia. Tietylle infektiolle kielessä ei ole tyypillisiä muutoksia. Se voi olla kokonaan peitetty valkoisella pinnoitteella, joskus kellertävällä sävyllä.

Muita kielen valkoisen pinnoitteen syitä

Ravitsemus. Suuria määriä maitotuotteita tai raejuustoa nautittaessa kieli voi peittyä valkoisella pinnoitteella, joka voidaan helposti puhdistaa huuhtelemalla suu. Kun kulutetaan suuria määriä hiilihydraatteja (sokeri, hedelmät, kakut, jäätelö), bakteerit alkavat aktiivisesti lisääntyä limakalvolla, mikä johtaa valkoiseen pinnoitteeseen. Kaikki katoaa ruokavalion perustamisen jälkeen.
Suun hygieniasääntöjen rikkominen. Kieli on puhdistettava ruokajätteistä ja plakista joka päivä.
Tupakointi. Krooninen kehon myrkytys tupakan kanssa johtaa pysyvään valkoharmaaseen pinnoitteeseen kielen koko pinnalla.
Alkoholi. Päihtymisen lisäksi alkoholijuomat aiheuttaa kehon kuivumista. Tämä johtaa suun kuivumiseen ja päällystettyyn kieleen.

Valkoinen pinnoite kielessä ja HIV-infektio

HIV-tartunnan saaneella henkilöllä on vakava immuunipuutos (heikentynyt immuniteetti), jonka seurauksena suun limakalvolla elävät bakteerit alkavat lisääntyä nopeasti. Tämä koskee myös sieniä. Sieni-infektio (kandidiaasi) ja ilmenee valkoisena pinnoitteena kielessä.

Valkoisen plakin syiden diagnoosi kielellä

Plakin syyn selvittämiseksi sinun on suoritettava tutkimus. Yksityiskohtainen verikoe ja yleinen virtsakoe, ulosteviljely dysbakterioosin varalta, viljely mikroflooran varalta kielen pinnalta, verikoe HIV:n varalta sekä gastroskopia (vatsan limakalvon ja vatsan alkuosien tutkimus koettimen kautta) tarvitaan.

Hoito

Oikean hoidon saamiseksi sinun on suoritettava tutkimus ja selvitettävä, miksi kieli on valkoinen.

Jos valkoinen plakki on seurausta tupakoinnista, alkoholin väärinkäytöstä tai huonosta suuhygieniasta, hoito koostuu pahoista tavoista luopumisesta ja kielen harjaamisesta aamulla.
Jos plakkia ilmestyy syömisen jälkeen, sinun tulee huuhdella suusi jokaisen aterian jälkeen.
Jos ruoansulatuskanavan sairaudet vahvistetaan, hoidon määrää gastroenterologi.
Kandidaasin hoito koostuu sienilääkkeiden (klotrimatsoli, flukonatsoli, diflucan) ottamisesta suun kautta ja paikallisesti voiteiden muodossa.
Kielen sairauksissa käytetään paikallisia antiseptisiä lääkkeitä, huolellista suuhygieniaa, tulisten, lämpimien ruokien ja mausteiden, tupakoinnin ja alkoholin välttämistä. Limakalvolle levitetään parantavia valmisteita (tyrni- tai ruusunmarjaöljy, A-vitamiiniöljyliuos), antihistamiineja ja vitamiinivalmisteita.

Melko usein immuunikato-oireyhtymän kehittyessä havaitaan suuontelon vaurioita. Miten HIV-oireet ilmaantuvat suuonteloon? Mitä suussa tapahtuu HIV:n kanssa?

Useimmiten kuvassa on haavaumia ja ihottumia suussa. HIV:n kanssa ne ovat kaikki seurausta yhdestä tai toisesta patologisesta prosessista, ja niiden ulkonäkö antaa sinun määrittää diagnoosin tarkemmin ja valita tarvittavan hoidon.

Opportunistiset infektiot

Nämä HIV:n ilmenemismuodot suuontelossa osoittavat, että sairaudesta on tullut krooninen (sekundaaristen prosessien vaihe).

Tällaisia sairauksia ovat mm.

Haava-nekrotisoiva stomatiitti

Kuten yllä olevasta voidaan nähdä, kaikilla AIDSiin liittyvillä suuontelon sairauksilla on omat ominaiset merkit ja elementit, jotka ovat tyypillisiä kullekin taudille. Tiettyjen oireiden ilmaantuminen ja varsinkin niiden toistuva uusiutuminen voi viitata immuunipuutoksen etenemiseen kehossa. Siksi, jos potilaalla on jokin edellä mainituista sairauksista, sinun tulee välittömästi hakea pätevää lääketieteellistä apua (erityisesti jos ontelovaurion oireita edeltävät immuunipuutoksen tärkeimmät merkit (laihtuminen, kuume, toistuva ja pitkittynyt). päänsärky, ripuli ja muut). Oikea-aikainen yhteys lääkäriin voi joko pysäyttää kaikkien häiritsevien oireiden kehittymisen tai lievittää potilaan kärsimystä ja pidentää hänen elinikää.

HIV-infektio on riski hammaslääkäreille

Jo 80-luvulla tunnettiin yli 15 oiretta suun limakalvon ja parodontiumin vaurioista, jotka ilmenivät tartuntaprosessin eri vaiheissa. Vuonna 1985 David Ho ja muut kirjoittajat määrittelivät HIV:n esiintymisen suunesteessä. Huolimatta merkityksettömästä viruksen leviämisriskistä hammashoidon aikana, hammaslääkärit luokitellaan ensimmäiseen hepatiitin ja HIV:n riskiryhmään. Tartunnan saaneiden määrän nopean kasvun ja maassamme vallitsevan epidemian korkean intensiteetin taustalla on kuvattu tapauksia, joissa HIV-tartunta on tarttunut suuontelon kautta sairaalta lapselta äidille ja päinvastoin. Venäjällä AIDS-ongelmia hammaslääketieteessä on tutkittu 80-luvun lopulta lähtien, mitä helpotti suuresti Lääketieteellisten tiedeakatemian apuraha tämäntyyppiseen tutkimustyöhön (1990). 94 HIV-tartunnan saaneen potilaan suuontelon tilaa infektioprosessin eri vaiheissa tutkivien epidemiologisten kyselylomakkeiden analyysin perusteella voidaan antaa seuraavat suositukset (WHO, 1986): - hammaslääkärin tulee tuntea suuontelon oireet. vauriot tartuntaprosessin eri vaiheissa, kokki ja tämän taudin patogeneesi; - hammaslääkäri voi osallistua HIV-infektion diagnoosin tekemiseen alusta loppuun asti; - hammaslääkärin on muistettava, että suuontelon kautta ei voi tarttua vain HIV, vaan myös opportunististen infektioiden patogeenit: tuberkuloosi, sytomegalovirusinfektio, herpes simplex (sylki, veri ja hampaiden valmistuksen aikana muodostuneet aerosolit); - Hammaslääkäri on velvollinen tarjoamaan HIV-tartunnan saaneelle riittävää hammashoitoa noudattaen tarkasti aseptisia ja antisepsissääntöjä. HIV-infektion kliiniset ilmenemismuodot suuontelossa ovat erilaisia. Sieni-, virus-, bakteerivauriot, kasvaimet Kaposin sarkooman muodossa, P-solulymfooma ovat paljon yleisempiä 20-27-vuotiaiden väestössä. Inkubaatiovaiheessa hammaslääkärin on mahdotonta olettaa HIV-infektion diagnoosia merkittävien oireiden puuttumisen vuoksi. Akuutissa vaiheessa katarraalisia ilmiöitä esiintyy stomatiitin, ientulehduksen ja mononukleoosin kaltaisten tilojen muodossa. HIV-infektio erottuu mononukleaaristen solujen atypiasta, Paul Bunel -reaktiosta ja sairaushistoriasta. Kun HIV-infektio etenee lymfadenopatian vaiheeseen, 58 %:ssa tapauksista alueelliset pään, kohdunkaulan, submandibulaariset, submentaaliset ja korvasylkirauhasen imusolmukkeet voivat hieman kasvaa ilman näkyviä "hammasperäisiä" syitä. Tämän oireen ennustearvo kasvaa, kun anamneesista tunnistetaan riskitekijöitä (huumeriippuvuus, prostituutio, homoseksuaalisuus, tiheät verensiirrot, sukupuolitaudit). Sieni-infektiot suuontelossa HIV-infektion aikana esiintyvät akuutin erytematoottisen pseudomembranoottisen kandidiaasin muodossa. Nämä ovat pehmeitä, karkeita plakkeja, jotka voidaan poistaa lastalla kielestä, poskien limakalvolta, joskus punaisten pilkkujen taustalla, joskus Candida-sienen kasvaimilla (hyperplastisilla muodoilla) (83,3 %:lla niistä). HIV-tartunnan saanut). Kirjallisuudessa kuvataan HIV-tartunnan saaneiden potilaiden syvien mykoosien tapauksia: histoplasmoosi jne. Bakteeriinfektiot (BI) ikenien ja kitalaen haavais-nekroottisten leesioiden, ientulehduksen ja parodontiittien muodossa ovat erityisen vakavia HIV-potilailla. Sitä on vaikea hoitaa metronidatsolilla. Yhdessä riskitekijöiden ja lymfadenopatian kanssa BI:n ennustearvo kasvaa. Kielen klebsielloosin tapauksia on kuvattu HIV-tartunnan saaneilla potilailla, vaikka ne voivat ilmaantua myös kasvainten kemoterapian aikana. Virusinfektioita esiintyy tartunnan saaneiden ryhmässä 30 %:lla ikenien ja suun limakalvon tyypillisten herpeettisten haavaumien muodossa. Tai esimerkiksi kirsikanvioletteja, lila täpliä, kyhmyjä, Kaposin sarkooman kuvioita ikenissä, kielessä, kitalaessa, erityisesti nuorilla. 91,7 prosentissa tapauksista ne viittaavat myös HIV-infektioon. Joskus tällä potilasryhmällä on keuhkorakkuloiden ja kitalaen B-solulymfoomia. HIV-tartunnan saaneen potilaan hammashoidon tulee tapahtua tarvittavia varotoimia noudattaen ja tiukasti desinfiointi- ja sterilointisääntöjä noudattaen. Tämä on ainoa tapa välttää infektiot potilas-lääkäri-potilas-ketjussa, avustavan lääkintähenkilöstön infektiot ja infektion leviäminen sairaalan sisällä. Todennäköisyys altistua HIV-tartunnalle hammashoidon aikana on pieni, noin 0,85 %, mutta hammaslääkäreitä pidetään ammatillisena riskiryhmänä joidenkin muiden lääketieteen ammattilaisten ohella. Hammaslääkärin suurin vaara on potilaan ihon, silmien limakalvojen, suun, nenän, infektoituneen veren tai muiden biologisten nesteiden saastuminen. Tässä tapauksessa esimerkiksi suun nestettä (sylkeä) pidetään matalariskisenä, koska AIDS-potilaalla sen HIV-pitoisuus on mitätön verrattuna viruksen pitoisuuteen veressä. Infektioriski kasvaa, kun käsien iho vaurioituu terävillä poranterillä, porailla, juurilla tai injektioneuloilla. On muistettava tiukasti: kuka tahansa potilas voi olla viruksen kantaja. Siksi kaikki suuontelon käsittelyt jokaisen potilaan kanssa työskennellessä tulee aina suorittaa "estekeinoilla": käsineitä, maskia, laseja, takkia. On todistettu, että hammaslääketieteessä, jossa useimmat manipulaatiot ovat luonteeltaan invasiivisia, ihmisen immuunikatoviruksen ja muiden tartunnanaiheuttajien kulku voi tapahtua myös käytettäessä epästeriilejä neuloja, ruiskuja, poranteroita, endodontisia ja muita instrumentteja. Lisäksi esimerkiksi HIV:tä ei tapahdu pyyhkimällä instrumenttia alkoholiin kostutetulla vanupuikolla. Siksi muut metalliset erotuslevyt kuin timanttilevyt ovat kertakäyttöisiä, ja ne tulee hävittää jokaisen potilaskäynnin jälkeen. Kaikki suuontelon käsittelyt on suoritettava käsineillä. Kirurgisten ja "tutkimus" käsineiden tulee olla kertakäyttöisiä. On tärkeää muistaa, että viruksen kantajat ovat ihmisiä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, joten on suositeltavaa suorittaa manipulaatiot steriileillä käsineillä ja instrumenteilla, jotka ovat täysin vapaita kaikista mikro-organismeista, mukaan lukien bakteeri- ja sieniitiöt. Potilaan ja terveydenhuollon työntekijän HIV-tartunnan tehokas ehkäisy hammaslääkärin vastaanotolla ja hammaslaboratoriossa on mahdollista, ja se tulee tehdä tiukasti desinfiointi- ja sterilointisääntöjä noudattaen. Joistakin HIV:n piirteistä 1. Ihmisen immuunikatovirukselle on ominaista ainutlaatuinen vaihtelevuus. Uskotaan, että kun infektio etenee ihmiskehossa oireettomasta ilmeiseksi, virus kehittyy vähemmän virulentista virulenttimpaan muunnelmaan; 2. HIV:n geneettisessä laitteessa on joukko muita geenejä, jotka puuttuvat muista retroviruksista, ja siksi sen transkriptionopeus on tuhat kertaa suurempi kuin muiden virusten; 3. HIV integroituu sairastuneen solun kromosomeihin ja infektio siten "tuomitsee" sairastuneen organismin elinikäiseen viruksen kantamiseen; 4. HIV on retrovirus, joka tuhoaa auttajalymfosyyttejä, joihin se vaikuttaa, mikä johtaa potilaan koko immuunijärjestelmän syvään häiriintymiseen.

AIDS. HIV-infektion ilmeneminen suuontelossa

Vuonna 1979 lähes samanaikaisesti ja toisistaan riippumatta Montagnier Ranskassa ja Gallo Yhdysvalloissa eristi viruksen, joka aiheuttaa hankinnaisen immuunikatooireyhtymän tai AIDSin. Tämä ihmiskehoon päässyt virus aiheuttaa immuunijärjestelmän häiriöitä tukahduttamalla ja tuhoamalla T-lymfosyyttejä, mikä lopulta johtaa infektiota vastaan torjuntamekanismien täydelliseen tuhoutumiseen. Seurauksena syntyy edellytykset monien ihmisten tartuntatautien patogeenien "vapaalle" elämälle ja niin sanotusta opportunistisesta infektiosta tulee patogeeninen. Ajanjakso ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) tartunnasta AIDSin täydellisen kliinisen kuvan ilmenemiseen kestää pääasiassa 2–5 vuotta, harvoissa tapauksissa jopa 10 vuotta. HIV-tartunnan saanut voi tartuttaa muita ihmisiä seksuaalisen kontaktin kautta. Virus tarttuu pääasiassa siemennesteen välityksellä. Toinen tartuntareitti on veren kautta. Muiden biologisten nesteiden - syljen, kyynelten, äidinmaidon - viruksen pitoisuutta ei ole todistettu lainkaan, vaikka tästä aiheesta on yksittäisiä raportteja.

Ottaen huomioon diagnostisten järjestelmien ja HIV-tartunnan havaitsemiskeinojen nykyisen puutteen ja korkeat kustannukset, realistisin vaihtoehto on lääkärin jatkuva valppaus, joka perustuu tietoon taudin kliinisistä ilmenemismuodoista. Tiedetään, että suun limakalvo on immunologisten ominaisuuksiensa vuoksi HIV-infektion ensimmäisten kliinisten ilmenemismuotojen paikka.

HIV-infektion oireet suuontelossa

Suun limakalvovaurioiden diagnosoimiseksi HIV-tartunnan saaneilla potilailla otettiin käyttöön Lontoossa syyskuussa 1992 hyväksytty työluokitus. Kaikki leesiot on jaettu 3 ryhmään:

1. ryhmä- vauriot, jotka liittyvät selvästi HIV-infektioon. Tämä ryhmä sisältää seuraavat nosologiset muodot:

kandidoosi (erytematoottinen, pseudomembranoottinen, hyperplastinen);

karvainen leukoplakia;

marginaalinen ientulehdus;

haavainen nekrotisoiva ientulehdus;

tuhoisa parodontiitti;

Kaposin sarkooma;

Non-Hodgkinin lymfooma.

2. ryhmä- vauriot, jotka liittyvät vähemmän selvästi HIV-infektioon:

bakteeri-infektiot;

sylkirauhasten sairaudet;

virusinfektiot;

trombosytopeeninen purppura.

3. ryhmä- vauriot, joita saattaa esiintyä HIV-infektion yhteydessä, mutta jotka eivät liity siihen (tämä viesti on omistettu kliinisille ilmenemismuodoille, joten emme käsittele hoitotaktiikoita).

Mielenkiintoisimmat ja yleisimmät leesiot ovat ryhmään 1 kuuluvat leesiot.

Candidiasis

Punoittava tai atrofinen, jolle on tunnusomaista limakalvon hypereemiset alueet ilman plakkia, jotka useimmiten sijaitsevat kovassa kitalaessa, kielen selässä ja posken limakalvolla (kuvat 1, 2). Kielelle lokalisoituessaan havaitaan papillien surkastuminen.

Pseudomembranoottinen- vaaleankeltaisten irrotettavien plakkien tai plakkien esiintyminen. Lokalisointi - mikä tahansa limakalvon osa (kuva 3).

Hyperplastinen- plakki on tiukasti kiinni alla olevaan kudokseen (kuva 6).

On muotoja, jotka yhdistävät atrofisen tyypin pseudomembranoottiseen tyyppiin (kuva 7).

Kulmakeiliitti- hypereemiset leesiot, halkeamat, joissa on eroosiota suun kulmissa. Se havaitaan taudin varhaisessa ja etenevässä vaiheessa, joskus yhdistettynä kserostomiaan (kuva 8).

Karvainen leukoplakia (HL)

Karvainen leukoplakia (HL) - esiintyy 98 %:lla HIV-tartunnan saaneista ihmisistä.

Syy liittyy Epstein-Bar-virukseen, mutta sitä ei ole täysin selvitetty. Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan VL esiintyy valkoisina taitoksina tai pinnan yläpuolelle työntyvinä ulkonemina, jotka ovat hiusten muotoisia.

Suosikkipaikka on kielen lateraali- ja alasivupinta.

Joskus VL:n ilmenemismuotoja voi esiintyä huulessa tai suun pohjassa.

Karvaisen leukoplakian tyypillinen piirre on tiheä kiinnittyminen pohjaan ja tulehdusreaktion puuttuminen, mikä on vahvistettu histologisilla tutkimuksilla. Useimmissa tapauksissa karvainen leukoplakia on oireeton, joten suuontelon tutkimuksen tulee olla erittäin perusteellinen (kuvat 9-11).

Ientulehdus

Ientulehdus ilmenee bakteeri-infektion pahenemisen seurauksena. On olemassa marginaalinen ientulehdus tai niin sanottu marginaalinen ienpunoitus, joka ilmenee akuutisti ja äkillisesti. Taudin merkit voivat hävitä 3-4 viikon kuluttua, mutta sitten pahenemisvaiheet uusiutuvat (kuvat 12-13).

Haava-nekrotisoiva ientulehdus

Haava-nekrotisoivalle ientulehdukselle on tunnusomaista prosessin eteneminen, johon liittyy ikenen papillien ja marginaalisten ikenien haavaumia ja nekroosia. Spontaani verenvuoto on mahdollista. Tämä tila havaitaan potilailla, joilla on voimakas immuunivaste (kuvat 14, 15).

Parodontiitti

Parodontiitti on tyypillistä keuhkorakkuloiden luun ja parodontaalikudoksen nopea tuhoutuminen, johon liittyy kipua ja spontaani ienverenvuoto. Joskus havaitaan sekvestroinnin esiintyminen. Tämä tila liittyy syvään immuunisuppressioon (kuvat 16, 17).

Toistuva herpeettinen stomatiitti

HIV-tartunnan saaneiden potilaiden virusinfektio ilmenee viruspapilloomeina ja toistuvana herpeettisenä stomatiitina.

Klinikka: pyöreitä tai soikeita pieniä useita voimakkaasti kivuliaita haavaumia ilmaantuu. Lokalisointi - huulet, kova tai pehmeä kitalaki, posket. Haavaumat voivat sulautua yhteen ja muodostaa laajoja verenvuotohaavoja, jotka on peitetty kellertävällä pseudomembranoottisella pinnoitteella. HIV-infektion myöhemmissä vaiheissa ilmaantuu toistuvia pahenemisvaiheita ja laajoja konfluentteja vaurioita (kuva 18).

Kaposin Sakroma

Kaposin sacroma - kaikki tapaukset on kuvattu paikantaen kitalaessa.

Kliinisille oireille on tyypillistä eriväristen - punaisten, sinervien, violettien - ja vaihtelevan voimakkuuden täplien esiintyminen. Myöhemmin täplät tummuvat, kasvavat ja voivat haavautua. Vauriot ovat tuskallisia. Kun se sijaitsee ikenissä, se on erotettava epulista. Suun ilmenemismuodot voivat olla Kaposin sarkooman ensimmäisiä merkkejä. Yleisempi homoseksuaaleilla (kuvat 19-22).

Non-Hodgkin-lymfooma

Non-Hodgkinin lymfooma on kasvaimiin liittyvä vaurio, jota voi esiintyä HIV-tartunnan saaneilla potilailla. Lokalisaatio - kova kitalaki ja alveolaarisen prosessin limakalvo (kuva 23).

HIV-tartunnan saaneiden potilaiden hammashoitoa tarjotaan täysimääräisesti kaikkia turvatoimenpiteitä noudattaen. Hoitohenkilöstön tulee olla tietoinen HIV-infektion etiologiasta, patogeneesistä, hoidosta sekä suun ja systeemisistä ilmenemismuodoista, laeista, eettisistä normeista, oikeudellisista ja psykologisista ongelmista.

AIDS voi ilmetä suuontelossa eri tavoin. Etiotrooppisesta tekijästä riippuen suun limakalvon tärkeimmät sairaudet AIDS:issa ryhmitellään seuraavasti.

Sieni-infektiot

Kandidaalinen stomatiitti diagnosoidaan suurimmalla osalla AIDS-potilaista (jopa 75 %), ja sillä on useita kliinisiä muotoja.
Pseudomembranoottinen kandidiaasi alkaa useimmiten akuuttina, mutta AIDSin yhteydessä se voi jatkua tai uusiutua, joten sitä pidetään kroonisena prosessina. Sieni-infektiolle on ominaista kellertävän pinnoitteen esiintyminen suun limakalvolla; se voi olla hypereminen tai muuttumaton väri. Plakki on tiukasti kiinni ja sitä on vaikea poistaa, mikä paljastaa limakalvon verenvuotoalueet. Yleisin paikannus on posket, huulet, kieli, kova ja pehmeä kitalaki.
Erytematoottinen tai atrofinen kandidiaasi kehittyy, joka näkyy kirkkaan punaisina täplinä tai hajanaisena hyperemiana, ja AIDSilla se on krooninen. Suulaki kärsii useimmiten - sen väri on kirkkaan punainen. Epiteeli ohenee ja siinä voi olla eroosiota. Leesioiden lokalisoituminen kielen takaosaan johtaa filiformisten papillien surkastumiseen keskiviivalla (ikään liittyville muutoksille on ominaista diffuusi atrofia, kuppa - "niitetyn niityn" esiintyminen).

Krooniselle hyperplastiselle kandidiaasille on ominaista elementtien symmetrinen järjestely poskien limakalvolla monikulmioiden kohonneiden hyperplasiakohtausten muodossa, jotka on peitetty kelta-valkoisella, kellertävän ruskealla kermapinnoitteella. Candidiaasin hyperplastinen muoto on paljon harvinaisempi (tutkijat yhdistävät sen nikotiinille altistumiseen).

Suun limakalvon sieni-infektiot voidaan yhdistää kulmikkaan keiliitin kanssa - tämä on merkki prosessin yleistymisestä.
Kliinisten oireiden perusteella tehty diagnoosi on vahvistettava laboratoriotutkimuksilla. Suuren määrän pesäkkeitä aktiivinen kasvu ravintoalustalla (satoja), rihmaston läsnäolo näytteiden mikroskopiassa on todiste Candida-sienen patogeenisuudesta. Joissakin tapauksissa biopsia on tarpeen.
Kandidaasin hoito - systeeminen tai paikallinen, kaikki riippuu prosessin laajuudesta. Etiotrooppiset vaikutukset ovat pakollisia, oireenmukaiset vaikutukset määräytyvät kliinisten oireiden mukaan.

Bakteeri-infektiot

Haava-nekrotisoivassa ientulehduksessa HIV-tartunnan saaneet ihmiset valittavat kipua ja verenvuotoa ikenissä harjaessaan hampaitaan ja syöessään; pahanhajuisen hengityksen vuoksi. Tutkimuksessa näkyy harmaankeltainen plakki (nekroottinen kalvo), joka peittää ienreunan ja hampaidenvälit. Ienen limakalvo on hyperemia, turvonnut ja jännittynyt.
Hoidon jälkeen oireet häviävät, mutta niillä on taipumus uusiutua. Pitkittynyt kulku voi johtaa syviin haavaumiin, luurakenteiden vaurioitumiseen ja hampaiden väliseinän nekrotisoitumiseen.

Ientulehduksen seurauksena on parodontiitti (parodontiitti), johon liittyy epäsäännöllinen yleistynyt luukudoksen ja hampaan tuki-kiinnityslaitteiston tuhoutuminen. Hoito ei tuota kestäviä tuloksia.

Virusinfektiot

HIV-tartunnan saaneet kärsivät useimmiten herpes simplex -viruksen aiheuttamasta suutulehduksesta. Tämän viruksen ensisijainen infektio esiintyy lapsilla, nuorilla ja harvemmin nuorilla. Koska infektio on piilevä, sillä on taipumus uusiutua. Oireet voivat olla sekä yleisiä (kuume, kipu nieltäessä, imusolmukkeiden turvotus) että paikallisia. Akuutit herpeettiset ihottumat voivat lokalisoitua mihin tahansa kohtaan kasvoleuan alueella, pääasiassa huulissa, ikenissä ja kovassa kitalaessa. Aluksi muodostuvat pienet kuplat sulautuvat sitten suurempiin kupliin. Renkaan tuhoutumisen jälkeen alla olevat kudokset ovat alttiita haavaumalle. Kuplat puhkeavat suuontelossa nopeasti ja eroosio havaitaan välittömästi. Huulten punaisella reunalla rakkuloiden rakkulat kutistuvat ja muuttuvat kuiviksi tai itkeviksi kuoriksi.
Herpesvirus voi aiheuttaa yleistyneitä vaurioita aina herpesenkefaliittiin asti.

Toistuva herpeettinen stomatiitti sijoittuu useimmiten huulten punaiseen reunaan, ja se koskee ympäröiviä ihoalueita. Rakkulat suurentuvat nopeasti, sulautuvat yhteen, niiden sisältö märkityy ja kehittyy toissijainen infektio. Muodostuu väriltään likaisen keltaisia kuoria, joiden kuorimisen jälkeen paljastuu kulunut tai haavainen pinta.

Kovan kitalaen ja ikenien vaurioita edustavat pienet kuplat, jotka puhkeavat nopeasti ja johtavat limakalvon haavaisiin vaurioihin
kuoret. Kliiniset oireet voivat laukaista vilustumisen, stressin tai hengitystieinfektion.

Vyöruusulle (herpes oster) suuontelossa ja kasvoissa on ominaista vaurion epäsymmetria kolmoishermon yhden haaran hermotusalueen mukaan. On myös mahdollista, että kaksi tai kolme sen haaraa on mukana, kun limakalvolle ilmaantuu pieniä rakkuloita ja sitten pinta haavautuu. Ihottumaa edeltää polttava kipu, joka jäljittelee ehjien hampaiden pulpiittia; se säteilee viidennen hermoparin ylä- tai alaleuan haaraa pitkin. Kipu voi jatkua myös leesioiden involution jälkeen (1–2 kuukautta).

Viruskasvut - syyliä, papilloomeja, sukupuolielinten syyliä Ja etuosan epiteelin hyperplasia(näppylät tai nodulaariset leesiot, joissa on filamenttisia kasvaimia). Syyläiset muodostelmat sijaitsevat suun kulmissa. Ne voivat näyttää papilloomilta, harjanteilta, ulkonemista.

Condylomas acuminata Sijainnista riippuen ne näyttävät erilaisilta: useilta teräviltä ulkonemista (ikenissä tai kovassa kitalaessa) tai pyöreiltä, hieman koholla olevilta alueilta, joilla on tasainen pinta (posket, huulet).

Karvainen leukoplakia löytyy rajoitetuilta alueilta sivu-, selkä-, vatsapinnalla tai peittää koko kielen (leesio on yleensä eri kokoinen ja ulkonäkö). Limakalvo on valkeahko, mutta hyperkeratoosia ei kehity. Tunnistettaessa sinettejä ei havaita, joten tämä vauriomuoto on nimetty pehmeäksi leukoplakiaksi. Kielen sivupinnalla elementit voivat sijaita molemminpuolisesti tai yksipuolisesti. Limakalvosta tulee rajoitetulla tai laajalle levinneellä alueella epäsäännöllinen ja kohoaa taitoksina ("aallotettuna") tai ulkonemina ympäröivän pinnan yläpuolelle, jotka ulkonäöltään muistuttavat hiuksia. Siitä nimi - karvainen leukoplakia. Kielen alapinnalla epiteelin samentumiskohta voi olla sileä tai hieman taittunut. Paljon harvemmin pehmeä leukoplakia esiintyy poskissa, suun pohjassa ja kitalaessa. Ei ole muita subjektiivisia tuntemuksia kuin epämukavuus. Tapahtuu, että karvainen leukoplakia yhdistetään kandidiaaliseen glossiittiin, mikä on vahvistettu laboratoriomenetelmillä. Samaan aikaan kandidiaasin hoito ei vaikuta leesion ilmenemiseen Histologiset, virologiset (mukaan lukien serologiset) tutkimukset antavat aihetta olettaa, että pehmeän karvaisen leukoplakian aiheuttaja on Epstein-Barr-virus.
Pehmeä leukoplakia on erotettava leukoplakiasta, lichen planuksesta, kemiallisesta tai sähköisestä palovammosta ja kroonisesta hyperplastisesta kandidiaasista.

Kasvaimien ilmenemismuotoja suuontelossa

Kaposin sarkooma- vaskulaarinen kasvain (lymfo- ja hemovaskulaarinen), jolle HIV-infektion puuttuessa on ominaista matala-asteinen kulku (löytyy Afrikan maiden asukkailta). AIDS:issa Kaposin sarkooma voi ilmaantua nuorilla ihmisillä, ja se ilmenee punaisina, nopeasti muuttuvina ruskeina täplinä - aluksi jaloissa, mutta leviäen nopeasti koko kehoon. Ne eroavat klassisesta versiosta lisääntyneellä pahanlaatuisuudella ja leviämisellä iholle, limakalvoille ja sisäelimille.
Kaposin sarkooman tyypilliset ruskeat täplät kasvoilla ovat AIDS-potilaiden "käyntikortti"; niitä esiintyy 30 prosentilla HIV-tartunnan saaneista riippumatta heidän asuinmaasta. Leesioelementit esiintyvät iholla aluksi yksittäisinä, mutta useammin useana täpläisinä, papulaarisina (kyhmymäisinä) muodostelmina, joiden väri on vaaleanpunainen, punainen, violetti.
Suussa Kaposin sarkooma sijoittuu useimmiten kitalaen; Aluksi se näyttää siniseltä, punaiselta, mustalta litteältä täplältä. Myöhemmissä vaiheissa nämä vauriot tummuvat, nousevat pinnan yläpuolelle, lobuloituvat ja lopulta haavautuvat, mikä on erityisen tyypillistä suuontelossa. Kovan ja pehmeän kitalaen koko pinta voi muuttua, mukuloiden ja haavaumien muodostumisen vuoksi se vääristyy. Ienen limakalvo voi myös olla mukana prosessissa, joissakin tapauksissa leesio näyttää epuliselta.
Kaposin sarkooman etiologiaa ei ole vielä selvitetty.

AIDS-potilaille voi kehittyä okasolusyöpä, sijoittuu yleensä kieleen. Esiintyy nuorilla. Immunosuppressiivisten lääkkeiden hoito vähentää pahanlaatuisten kasvainten, mukaan lukien suunsisäisen karsinooman, ilmaantuvuutta.

Ennaltaehkäisy

Nykyään ei ole olemassa erityisiä keinoja HIV-tartunnan ehkäisemiseksi. Lääketieteellisissä laitoksissa kaikella pyritään estämään AIDS:n leviäminen sairaalasta ja tartunnasta.

Mahdollisen AIDS-pandemian yhteydessä jokaista potilasta tulee pitää mahdollisena tartunnan kantajana. Tutkimuksessa ja hoidossa käytettävät instrumentit, laitteet, laboratoriolasit jne. tulee käsitellä desinfiointia ja sterilointia koskevien ohjeiden ja metodologisten asiakirjojen vaatimusten mukaisesti. Virushepatiitin ehkäisyä koskevat vaatimukset tulee ottaa perustana.

Kaikki ihon, limakalvojen vauriot, niiden roiskuminen verellä tai muulla biologisella nesteellä potilaiden hoidossa on katsottava mahdolliseksi kosketukseksi HIV:tä tai muuta tartuntataudin aiheuttajaa sisältävän materiaalin kanssa.

Jos kosketus veren tai muiden nesteiden kanssa tapahtuu ihon eheyden loukkauksen vuoksi (injektio, leikkaus), terveydenhuollon työntekijän on:

Ota käsine nopeasti pois työpinta sisäänpäin;
purista välittömästi veri ulos haavasta;
käsittele vaurioitunut alue desinfiointiaineella (70° alkoholi tai 5 % joditinktuura leikkauksiin tai 3 % vetyperoksidiliuos injektioihin jne.);
pese kätesi saippualla ja juoksevalla vedellä ja pyyhi sitten alkoholilla;
kiinnitä laastari haavaan, aseta sormesuoja;
Jatka tarvittaessa työskentelyä - pue uudet käsineet.

Jos se on kontaminoitunut verellä tai muulla biologisella nesteellä vahingoittamatta ihoa:

Käsittele iho alkoholilla tai sen puuttuessa - 3-prosenttisella vetyperoksidilla, 3-prosenttisella kloramiiniliuoksella tai muulla desinfiointiaineliuoksella;
Pese saastunut alue saippualla ja vedellä ja käsittele uudelleen alkoholilla.
Jos biomateriaalia joutuu limakalvoille:
suuontelo - huuhtele 70° alkoholilla;
nenäontelo - tiputa 30-prosenttista albucid-liuosta tiputusputkesta;
silmät - huuhtele vedellä (puhtailla käsillä), tiputa tippaputkesta muutama tippa 30-prosenttista albucid-liuosta.

Materiaali on tarkoitettu lääkäreille -
hammaslääkärit.

Irina Lutskaya, BelMAPO:n terapeuttisen hammaslääketieteen osaston johtaja