როდის იწყება სიფილისის მეორადი პერიოდი ინფექციის მომენტიდან. სიფილისის მეორადი პერიოდი სიფილისის მეორად პერიოდს ახასიათებს

მეორადი სიფილისი (lues) არის სიფილისის პერიოდი, რომელიც ხდება პირველადი სტადიისთვის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. დაავადების გამომწვევი აგენტი Treponema pallidum ვრცელდება მთელ სხეულზე, რაც იწვევს კანის, შინაგანი ორგანოების, ნერვული და საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის, აგრეთვე ლიმფური კვანძების დაზიანებას.

დაავადება მეორად სტადიაში გადადის შანკროიდის გამოჩენიდან 2-3 თვის შემდეგ და შეიძლება გაგრძელდეს 5 წლამდე. ამ დროს გამონაყარი ჩნდება და თავისთავად ქრება, ორგანიზმში თანდათან ირღვევა სხვადასხვა ფუნქცია. მკურნალობის გარეშე, პათოლოგია ვითარდება მესამეულ სიფილისში.

სიფილისით ინფექცია ხდება სქესობრივი კონტაქტით, ინფიცირებულ ადამიანთან დაუცველი სქესობრივი აქტის დროს.

ლორწოვან გარსზე მოხვედრისას სპიროქეტები იწვევენ ანთებით პროცესს და მძიმე შანკრის გაჩენას. თუ ზომები არ იქნა მიღებული, შანკრი თავისით განიკურნება და პათოგენი დაიწყებს გავრცელებას მთელ სხეულში.

მეორადი სიფილისის მიზეზი არის სპიროქეტების შეყვანა სისხლში და ლიმფურ ნაკადში. პათოგენები ვრცელდება მთელ სხეულზე, გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე. იმუნიტეტის გავლენით ფერმკრთალი ტრეპონემა აყალიბებს ცისტებს, დამცავ გარსებს და გარკვეული დროის განმავლობაში არ იყოფა. ეს იწვევს სიფილისის ლატენტური ფორმის განვითარებას.

თუ იმუნური სისტემა დასუსტებულია, სპიროქეტები კვლავ იწყებენ დაყოფას და აინფიცირებენ მიმდებარე უჯრედებს, რაც იწვევს დაავადების გამწვავებას.

პერიოდები და კლასიფიკაცია

პათოლოგიის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

1. ახალი სიფილისი. იგი ვითარდება პირველადი ფორმის შემდეგ და თან ახლავს გამონაყარი და ლიმფური კვანძების ქსოვილის ანთება. ეროზიული შანკრის რეზოლუცია ხდება.
2. . ის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან 3-4 თვემდე.
3. განმეორებადი. პათოლოგიის ამ ფორმით აღინიშნება ასიმპტომური კურსი პერიოდული გამწვავებით. პაციენტს აწუხებს გამონაყარი.

დაავადება ასევე კლასიფიცირდება გამონაყარის ტიპის მიხედვით, ეს შეიძლება იყოს:

• მყივანი;
• პაპულარული;
• პუსტულური;
• შერეული.

ლაქოვან გამონაყარს ასევე სიფილისურ როზეოლას უწოდებენ. ეს არის ლაქა კანზე მკაფიო საზღვრებით. ფორმირების ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს რამდენიმე მილიმეტრიდან სანტიმეტრამდე, ხოლო ჩრდილი რბილი ვარდისფერიდან ალისფერამდე.

ხშირად მეორადი სიფილისით არის პაპულურ-პუსტულარული ფორმა. პაციენტები ასევე განიცდიან სპეციფიკურ გამონაყარს, რომელსაც ვენერას ყელსაბამი ეწოდება. ეს არის ლეიკოდერმია, რომელიც გავლენას ახდენს კისერზე, გულმკერდის ზედა ნაწილში და ზურგზე.

პაპულური ფორმა

პაპულა არის გამონაყარის სახეობა, რომელიც ჰგავს კვანძებს, ის მკვრივია, რომელსაც თან ახლავს კანის აქერცვლა და აქვს მკაფიო საზღვრები. გამონაყარი ერთმანეთისგან განცალკევებით ჩნდება, მაგრამ როდესაც აკაწრებენ ან ტანსაცმლით იხეხებიან, ისინი ერთმანეთს ერწყმის და იქმნება ქერცლიან ლაქებს. ისინი ქრება 1-2 თვის შემდეგ, ან მკურნალობის დაწყებისას.

პაპულური ფორმა იყოფა რამდენიმე ტიპად:

1. სამხედრო. პატარა გამონაყარი ბატის მუწუკების მსგავსი.
2. მონეტის ფორმის. დიდი მოცულობითი გამონაყარი, მონეტის მსგავსი.
3. ლენტიკულარული. ბარდის ზომით ფანტავს და ქმნის ბიეტის საყელოს.
4. ბეჭდის ფორმის. ბეჭდების ფორმა.
5. სებორეული. ისინი გავლენას ახდენენ სკალპზე და ხშირად თან ახლავს სიმელოტე.
6. ეროზიული. მტირალი წყლულები იქმნება კანზე, ისინი ძალიან გადამდებია.
7. კონდილომები. გამონაყარი ყვავილოვანი კომბოსტოს მსგავსად იზრდება და შეხებით რბილია.
8. სიფილისური კალიუსი. იგი წარმოიქმნება ხელისგულებისა და ძირების მიდამოში, რადგან ამ ადგილებში კანი უხეშია.
9. ფსორიაზიფორმი. გამონაყარი ძალიან ქერცლიანია, ფსორიაზივით.

ერთი შეხედვით, ძალიან რთულია იმის გაგება, რომ გამონაყარი გამოწვეულია ლუზებით, ამიტომ საჭიროა სწორი დიაგნოზი.

პუსტულარული ფორმა

პუსტულა არის გამონაყარი, რომელიც შეიცავს ჩირქს შიგნით, რის გამოც მას ჩირქოვანსაც უწოდებენ. ის იშვიათად გვხვდება სუსტი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში, განსაკუთრებით აივ ინფიცირებულებში, ნარკომანებსა და ალკოჰოლიკებში. ასეთ გამონაყარს თან ახლავს ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, სხეულის ტემპერატურის მომატება და თავის ტკივილი. ეს გამოწვეულია სხეულის ინტოქსიკაციის გამო ჩირქოვანი პროცესის ფონზე.

გამოირჩევა პუსტულური გამონაყარის შემდეგი ტიპები:

1. აკნე. ზურგზე და მკლავებზე ჩნდება თეთრი შიგთავსის მუწუკები, რომლებიც ტოვებენ მცირე ნაწიბურებს.
2. ჩუტყვავილა. მუწუკები დიდია, დიამეტრის 6 მმ-მდე და წარმოიქმნება ნაკეცებსა და სახეზე.
3. უმწეო. ჩირქოვანი შიგთავსის მქონე კვანძები წარმოიქმნება, რომლებიც ერწყმის ლაქების წარმოქმნას.
4. ექტიმური მსგავსი. წარმოიქმნება კვანძები, რომლებიც ერწყმის ერთმანეთს და იშლება, წარმოქმნის დიდ ყავისფერ ქერქებს, სიფილისურ ექტიმებს.
5. რუპიოიდი. დიდი ჩირქოვანი ქერქები, რომლებიც შედგება რამდენიმე ფენისგან.

ყველა პაპულური გამონაყარი კურნავს ნაწიბურების წარმოქმნით. ნაწიბურების სიღრმე დამოკიდებულია დაზიანების სიღრმეზე და ფართობზე.

ლეიკოდერმია

სიფილისური ლეიკოდერმია უფრო ხშირია ქალებში და აზიანებს კისერს, გულმკერდს, ზურგის ზედა ნაწილს, ზოგჯერ კი მუცელსა და ზურგს. გამონაყარი შეიძლება იყოს მყივანი, ბადისებრი და მარმარილოთი.

მისი გარეგნობის მიზეზი დარღვევაა ნერვული სისტემა, რაც იწვევს კანის პიგმენტაციის ცვლილებას. Treponema pallidum არ შეიძლება გამოვლინდეს ასეთ გამონაყარში.

ლეიკოდერმიას შეუძლია პაციენტს წლების განმავლობაში აწუხებდეს, მაგრამ დარღვევა არასახარბიელო პროგნოზს არ ქმნის. ჩირქოვანი ფორმისგან განსხვავებით, ლეიკოდერმია არ ტოვებს ნაწიბურებს და არ იწვევს მძიმე გართულებებს ან სიკვდილს.

განმეორებითი მეორადი სიფილისით ლეიკოდერმია თავისთავად ქრება და კვლავ ჩნდება. გამოვლინება უკვალოდ ქრება სიფილისის ადექვატური მკურნალობით 3 თვის შემდეგ და აღარ აწუხებს.

მეორადი სიფილისის კლინიკური გამოვლინებები მრავალფეროვანია. პირველ რიგში, პაციენტს აწუხებს ზოგადი სიმპტომები:

• თავის ტკივილი;
• შემცივნება;
• ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• სისუსტე, ძილიანობა.

სგგდ-ის სიმპტომები აწუხებს პაციენტს ერთი კვირის განმავლობაში, შემდეგ ჩნდება გამონაყარი, რომელსაც მეორადი სიფილიდები ეწოდება. ალერგიული გამოვლინებისგან განსხვავებით, ასეთ გამონაყარს არ ახლავს ქავილი, ან ქავილი ძალიან მსუბუქია.

ყველაზე ხშირად, პაციენტებს აწუხებთ როზეოლა, ეს არის პატარა ლაქები დიამეტრით, რომლებიც გავლენას ახდენენ სახეზე, ფეხებსა და ხელებზე. ლაქაზე დაჭერისას ის ქრება. იშვიათად როზეოლა იშლება ან ხდება მოცულობითი.

ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება ლენტიკულური პაპულარული სიფილიდი, შემდეგ კი შემაშფოთებელია კანის აქერცვლა. ჩირქოვანი დაზიანებით, იქმნება მტკივნეული აკნე და ტირილი ჩირქოვანი ჭრილობები. ლეიკოდერმია ან ვენერას ყელსაბამი ჩნდება მორეციდივე ფორმით. შემდეგ კისერზე ლაქები წარმოიქმნება. ისინი მრგვალი და მუქი ყავისფერია.

მეორადი დაავადება ხასიათდება ლიმფური სისტემის დაზიანებით, რაც იწვევს ლიმფადენიტს (ლიმფური კვანძების ანთება). საზარდულის, ბარძაყის, იღლიის და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები იზრდება ზომაში, მაგრამ რჩება უმტკივნეულო. მდგომარეობას თან ახლავს ლიმფანგიტი, ლიმფური სისხლძარღვების ანთება.

სკალპის დაზიანებისას ირღვევა თმის კვება, რაც იწვევს პროგრესირებად სიმელოტეს (ალოპეციას). სიფილისური სიმელოტე ვითარდება დაავადების პირველადი ნიშნების გამოვლენიდან 6 თვის შემდეგ. თმა ცვივა ნაწილ-ნაწილ ამ პროცესს არ ახლავს ქავილი და წვა. ადეკვატური მკურნალობის შემთხვევაში, მელოტი ლაქები სწრაფად განიკურნება და თმა წყვეტს ცვენას.

მეორადი ინფექციური დაავადება იწვევს შინაგანი ორგანოების დაზიანებას:

• ღვიძლი იზრდება და ხდება მტკივნეული.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები, გასტრიტი. თან ახლავს აშლილი განავალი და კუჭის ტკივილი, განსაკუთრებით უსარგებლო საკვების მიღებისას.
• თირკმელების პათოლოგიები - გახშირებული შარდვა, წელის ტკივილი, ცილა შარდში.
• ნერვული სისტემის მოშლა. ძილის დარღვევა, განწყობის ცვალებადობა, გაღიზიანების მომატება.
• ძვლის დაზიანება, პერიოსტეუმის ანთება. ღამით ტკივილი მაწუხებს დაზიანებულ ადგილას.
• სახსრების დაზიანება, ართრიტი. მაწუხებს სახსრების ტკივილი, ირგვლივ კანი შეშუპებული და გაწითლებულია.

მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ლუსების მესამეული ფორმა ვითარდება. ეს მდგომარეობა იწვევს ინვალიდობას, რადგან შეუქცევადი ცვლილებები ხდება თავის ტვინში და ნერვულ სისტემაში. პაციენტს აწუხებს დამბლა და დემენცია.

დაავადების დიაგნოსტიკა

მეორადი სიფილიდები არ ვლინდება კონკრეტულად, გამონაყარი შეიძლება ადვილად აირიოს სხვა დაავადებასთან. ამიტომ, ლაბორატორიული ტესტები უნდა ჩატარდეს:

1. კანის ნაკაწრების ანალიზი დაზიანებულ მხარეში.
2. ლიმფური კვანძის ბიოფსია.
3. ცერებროსპინალური სითხის პუნქცია და მისი გამოკვლევა.
4. სეროლოგიური რეაქციები - RIF, RIBT, RPGA.

პათოლოგიის მეორად სტადიაზე შინაგანი ორგანოები დაზიანებულია, ამიტომ პაციენტს ესაჭიროება გამოკვლევა სპეციალიზებული სპეციალისტების მიერ: გასტროენტეროლოგი, ოფთალმოლოგი, ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტი, უროლოგი და ასევე გაიაროს ულტრაბგერითი სკანირება. მუცლის ღრუდა მენჯის ორგანოების, თირკმელების, ფლუოროგრაფია და სხვა კვლევები, რომლებსაც ექიმები დაგინიშნავთ.

დიფერენციალური დიაგნოზი

სიფილისის დიფერენციალური დიაგნოზი აუცილებელია, რადგან სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია. აუცილებელია განასხვავოთ პათოლოგია სხვა ინფექციური დაავადებებისგან, რომელსაც თან ახლავს გამონაყარი:

• წითურა - ყალიბდება პატარა წითელი გამონაყარი.
• წითელა - პატარა წითელი გამონაყარი, რომელიც გაწუხებთ.
• ტიფუსი - გამოვლინებები პუსტულური სიფილიდების მსგავსია.
• ჩუტყვავილა – წარმოიქმნება სიფილიდების მსგავსი პაპულები და სხვ.

ასევე აუცილებელია სიფილისის დიფერენცირება დერმატოლოგიური პათოლოგიებისგან:

• ფსორიაზი, რომელიც იწვევს ქერცლიან ლაქებს.
• ტოქსიკოდერმია - წარმოიქმნება პაპულები.
• აკნე და ა.შ.

სიფილიდის მსგავსი გამონაყარი შეიძლება გამოწვეული იყოს სოკოვანი დაავადებებით, როგორიცაა კანის კანდიდოზი და პიტირიაზ ვერსიკოლორი. Condylomas lata მსგავსია HPV-ით გამოწვეული პაპილომების. პირის ღრუს დაზიანების შემთხვევაში აუცილებელია სიფილისის განასხვავოთ სტომატიტი და ყელის ტკივილი, ლარინგიტი და შაშვი.

მეორადი სიფილისის მკურნალობა არის მედიკამენტური, ანტიბიოტიკების საფუძველზე. სიფილისი სეკუნდარია მგრძნობიარეა პენიცილინების მიმართ, რომლებიც არჩევანის წამლებს წარმოადგენს. ინიშნება ბენზათინ-ბენზილპენიცილინი 2,4 მლ ინტრამუსკულურად 10 დღის განმავლობაში.

თუ პაციენტს აქვს პენიცილინის აუტანლობა, მაშინ ანტიბიოტიკი იცვლება ტეტრაციკლინზე ტაბლეტების სახით 500 მგ 4-ჯერ დღეში, 2 კვირაში. ან დანიშნეთ ერითრომიცინი 500 მგ 4-ჯერ დღეში, 2 კვირა. პათოლოგიის ლატენტური ფორმის შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს თერაპიის მეორე კურსზე.

ცეფტრიაქსონი ინტრამუსკულურად ეფექტურია ამ დაავადების დროს, მისი დანიშვნა შეუძლებელია პენიცილინის მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში. ეს განპირობებულია ჯვარედინი რეაქციის გაზრდილი რისკით.

პათოლოგიის მეორადი ფორმის მკურნალობა, განსაკუთრებით შინაგანი ორგანოების დაზიანებით, უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში. ძალზე მნიშვნელოვანია წამლის დოზირების რეჟიმის დაცვა, ასევე თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი. თუ ეს წესები არ დაიცავთ, დაავადება გადავა მესამეულ ეტაპზე.

ძირითადი თერაპიის გარდა ინიშნება ადგილობრივი საშუალებები - მალამოები, ლოსიონები და ფიზიოთერაპია. ჩირქოვანი წყლულები მკურნალობენ ანტისეპტიკით და გამოიყენება მალამოები ანტიმიკრობული კომპონენტით პათოლოგიური პროცესის შესაჩერებლად.

ლეიკოდერმიას არ სჭირდება ანტისეპტიკით მკურნალობა, ასეთი ქმედებები სრულიად უსარგებლოა, რადგან კანში არ არის პათოგენი. ლაქები სამუდამოდ გაქრება მხოლოდ ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსის შემდეგ, თავისთავად.

თუ შინაგანი ორგანოები დაზიანებულია, დამატებითი მკურნალობა ინიშნება სპეციალისტის მიერ. გასტრიტის დროს აუცილებელია მედიკამენტების მიღება და დიეტის დაცვა. ღვიძლის პათოლოგიას მკურნალობენ ღვიძლის აღდგენითი პროდუქტების გამოყენებით და ა.შ.

პრევენცია

ამისათვის თქვენ უნდა:

• დაიცავი თავი პრეზერვატივით;
• მოერიდეთ უხამსობას;
• გამოიყენეთ მხოლოდ პირადი პირსახოცები, პირსახოცები და საცვლები.

მეორადი პათოლოგიის პრევენცია მოიცავს პირველადი სიფილისის დროულ დიაგნოზს და მკურნალობას. თუ ადამიანს აქვს სარისკო სქესობრივი ცხოვრება და ხშირად იცვლის სექსუალურ პარტნიორებს, მას სჭირდება რეგულარულად გამოკვლევა სგგდ-ზე, მაშინაც კი, თუ სქესობრივი კონტაქტის დროს პრეზერვატივი გამოიყენება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 2 კვირიდან რამდენიმე თვემდე, ამ დროის განმავლობაში დაავადება არანაირად არ იჩენს თავს.

Ყველაზე დიდი არანამკურნალევი სიფილისის საფრთხეარის ის, რომ ადამიანი, რომელიც თავს 100%-ით ჯანმრთელად თვლის, არ იღებს სიფრთხილის ზომებს სხვა ადამიანებთან კომუნიკაციისა და სექსუალური კონტაქტის დროს, თუმცა, ფაქტობრივად, ის რჩება ეპიდემიოლოგიურად საშიში და საჭიროებს თერაპიის მეორე კურსს.

ამიტომ მკაცრი სამედიცინო მეთვალყურეობაა საჭირო არა მხოლოდ მკურნალობის დანიშვნისას, არამედ მკურნალობის კრიტერიუმების შესაფასებლად, რადგან ყველაზე ხშირად არასაკმარისი მკურნალობა ძალიან გვიან ვლინდება და განმეორებითი მკურნალობაც კი საეჭვოა სრულიად დადებით შედეგს მოიტანს.

მეორადი სიფილისის პერიოდი იწყება Treponema pallidum-ის ორგანიზმში შეღწევიდან 2-3 თვის შემდეგ და უკავშირდება მათ სისხლში და ლიმფში შესვლას. სისხლისა და ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით სიფილისის გამომწვევი აგენტები გადადის შინაგან ორგანოებში, ლიმფურ კვანძებში და ნერვულ სისტემაში, რაც იწვევს მათ დაზიანებას. სხეულის იმუნური პასუხის გავლენის ქვეშ, ფერმკრთალი ტრეპონემა შეიძლება წარმოქმნას სპორები და ცისტები, რომლებშიც ის ნარჩუნდება არავირუსული ფორმით, რაც იწვევს ქრონიკული სიფილისის ლატენტური პერიოდის განვითარებას. იმუნური მექანიზმების აქტივობის დაქვეითებით, პათოგენს შეუძლია კვლავ გარდაიქმნას პათოგენურ მობილურ ფორმაში, რაც იწვევს მეორადი მორეციდივე სიფილისი.

მეორადი სიფილისის კლასიფიკაცია

ახალი მეორადი სიფილისი - ვითარდება პირველადი სიფილისის შემდეგ და ვლინდება უხვი გავრცელებული მცირე პოლიმორფული გამონაყარით, მძიმე შანკრის არსებობით რეზოლუციის სტადიაში და პოლიადენიტით. ხანგრძლივობა 2-4 თვე. ფარული მეორადი სიფილისი ხასიათდება კლინიკური სიმპტომების გაქრობით და ვლინდება მხოლოდ სეროლოგიური ტესტების დადებითი შედეგებით. გრძელდება 3 თვემდე ან მეტი. მორეციდივე მეორადი სიფილისი - ხდება სიფილისის რეციდივების მონაცვლეობა ფარული პერიოდებით. რეციდივების დროს გამონაყარი ისევ ჩნდება. თუმცა, ახალი მეორადი სიფილისისგან განსხვავებით, ის ნაკლებად უხვი, უფრო დიდია და განლაგებულია ჯგუფებად, ქმნის რკალებს, რგოლებს, გირლანდებს და ნახევრად რგოლებს.

მეორადი სიფილისის სიმპტომები

მეორადი სიფილისის განვითარება ხშირად იწყება მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის ან გრიპის მსგავსი ზოგადი სიმპტომებით. ეს არის სისუსტე, ცხელება, შემცივნება, თავის ტკივილი . მეორადი სიფილისის გამორჩეული თვისებაა ართრალგია და მიალგია, რომლებიც ღამით უარესდება. ამ პროდრომული სიმპტომების გამოვლენიდან მხოლოდ ერთი კვირის შემდეგ ხდება მეორადი სიფილისის კანის გამოვლინებები. მეორადი სიფილისის გამონაყარი - მეორადი სიფილიდები - ხასიათდება მნიშვნელოვანი პოლიმორფიზმით. ამავდროულად, მათ აქვთ მრავალი მსგავსი მახასიათებელი: კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა პერიფერიული ზრდისა და მიმდებარე ქსოვილების განადგურების გარეშე, მომრგვალებული ფორმა და მკაფიო დემარკაცია მიმდებარე კანიდან, სუბიექტური სიმპტომების არარსებობა (ზოგჯერ აღინიშნება მცირე ქავილი) და მწვავე. ანთებითი ნიშნები, შეხორცება ნაწიბურების გარეშე. მეორადი სიფილიდები შეიცავს ფერმკრთალი ტრეპონემის მაღალ კონცენტრაციას და იწვევს მეორადი სიფილისით დაავადებული პაციენტის მაღალ ინფექციურ საფრთხეს. მეორადი სიფილისის დროს გამონაყარის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა სიფილისური როზეოლა ან ლაქოვანი სიფილიდი, რომელიც ჩნდება 10 მმ-მდე დიამეტრის მრგვალი ღია ვარდისფერი ლაქების სახით. ისინი ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია კიდურების და ტანის კანზე, მაგრამ შეიძლება იყოს სახეზე, ფეხებსა და ხელებზე. მეორადი სიფილისით დაავადებული როზეოლა თანდათან ჩნდება, 10-12 ცალი დღეში ერთი კვირის განმავლობაში. როგორც წესი, როზეოლა ქრება მასზე ზეწოლის დროს. მეორადი სიფილისის დროს როზეოლას გამონაყარის იშვიათი ფორმები მოიცავს ქერცლიან და ამაღლებულ როზეოლას. პირველს ცენტრში აქვს პატარა ჩაღრმავება და დაფარულია ლამელარული ქერცლებით, მეორე მაღლა დგას კანის ზოგად დონეზე, რაც მას ბუშტუკს ჰგავს. მეორადი სიფილისის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის პაპულარული სიფილიდი. მისი ყველაზე ტიპიური ფორმაა ლენტიკულური, რომელსაც აქვს მკვრივი ელასტიური პაპულების გარეგნობა 3-5 მმ ვარდისფერი ან სპილენძის წითელი ფერის დიამეტრით. დროთა განმავლობაში პილინგი იწყება მეორადი სიფილისის პაპულების ცენტრში, რომელიც ვრცელდება პერიფერიაზე. დამახასიათებელია „ბიეტის საყელო“ - აქერცვლა პაპულის კიდეზე, ხოლო ცენტრში ის უკვე დამთავრებულია. პაპულების რეზოლუცია მთავრდება ხანგრძლივი ჰიპერპიგმენტაციის ფორმირებით. პაპულარული სიფილიდის უფრო იშვიათი ფორმებია სებორეული, მონეტის ფორმის, ფსორიაზიფორმული, ტირილი სიფილიდი, პაპულარული სიფილიდი პალმების და ძირები, ასევე ლატას კონდილომები. მეორადი სიფილისის გამონაყარის იშვიათი ფორმაა პუსტულური სიფილიდი. მისი გამოჩენა ჩვეულებრივ შეინიშნება დასუსტებულ პაციენტებში (ტუბერკულოზით დაავადებულები, ნარკომანები, ალკოჰოლიკები) და მიუთითებს მეორადი სიფილისის უფრო მძიმე მიმდინარეობაზე. პუსტულური სიფილიდი ხასიათდება ჩირქოვანი ექსუდატის არსებობით, რომელიც შრება მოყვითალო ქერქის წარმოქმნით. კლინიკური სურათი წააგავს პიოდერმიის გამოვლინებებს. მეორადი სიფილისის პუსტულოზურ სიფილიდს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი ფორმები: გამონაყარი, აკნეს მსგავსი, ექტიმატოზური, ჩუტყვავილა, რუპოიდი. სიფილისის რეციდივი შეიძლება გამოწვეული იყოს პიგმენტური სიფილიდით (სიფილისური ლეიკოდერმია), რომელიც ჩნდება კისრის გვერდით და უკანა მხარეს მომრგვალებული მოთეთრო ლაქების სახით, რომელსაც უწოდებენ "ვენერას ყელსაბამს". მეორადი სიფილისის კანის გამოვლინებებს თან ახლავს ლიმფური კვანძების გენერალიზებული გადიდება (ლიმფადენიტი). გადიდებული საშვილოსნოს ყელის, იღლიის, ბარძაყის და საზარდულის ლიმფური კვანძები უმტკივნეულო რჩება და არ არის შერწყმული მიმდებარე ქსოვილებთან. მეორადი სიფილისის დროს თმის ძირების კვების დარღვევა იწვევს თმის ცვენას დიფუზური ან კეროვანი ალოპეციის განვითარებით. ხშირად შეინიშნება ლორწოვანის დაზიანებები პირის ღრუს(პირის ღრუს სიფილისი) და ხორხის. ეს უკანასკნელი იწვევს მეორადი სიფილისის მქონე პაციენტებში დამახასიათებელ ხმიანობას. სომატური ორგანოების მხრივ ძირითადად შეინიშნება ფუნქციური ცვლილებები, რომლებიც სწრაფად ქრება მკურნალობის დროს და არ არსებობს ლატენტური მეორადი სიფილისის პერიოდში. ღვიძლის დაზიანება გამოიხატება მისი ტკივილებით და გადიდებით, ღვიძლის ფუნქციის ტესტების დარღვევით. ხშირად აღინიშნება გასტრიტი და კუჭ-ნაწლავის დისკინეზია. თირკმელებიდან შესაძლებელია პროტეინურია და ლიპოიდური ნეფროზის გაჩენა. ნერვული სისტემის დაზიანება ვლინდება გაღიზიანებითა და ძილის დარღვევით. მეორადი სიფილისით დაავადებულ ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება სიფილისური მენინგიტი, რომელიც ადვილად განკურნებადია. ძვლოვანი სისტემის დაზიანება შესაძლებელია ოსტეოპერიოსტიტისა და პერიოსტიტის განვითარებით, რომელიც ვლინდება ღამის ტკივილით ძირითადად კიდურების ძვლებში და ხდება ძვლის დეფორმაციის გარეშე. მეორადი სიფილისის ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს შუა ოტიტი, მშრალი პლევრიტი, რეტინიტი და ნეიროსიფილისი.

მეორადი სიფილისის დიაგნოზი

მეორადი სიფილისის მრავალფეროვანი კლინიკური სურათი კარნახობს სიფილისზე ტესტების ჩატარების აუცილებლობას ყველა პაციენტში დიფუზური გამონაყარის მქონე პოლიადენოპათიასთან ერთად. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის კანის ელემენტების გამონადენის გამოკვლევა Treponema pallidum-ის არსებობისთვის და RPR ტესტი. Treponema pallidum ასევე შეიძლება გამოვლინდეს მასალაში, რომელიც აღებულ იქნა ლიმფური კვანძის პუნქციის ბიოფსიის დროს. ახალი მეორადი სიფილისის ან რეციდივის პერიოდში წელის პუნქციის შედეგად მიღებული ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევა ასევე ხშირად ავლენს პათოგენის არსებობას. მეორადი სიფილისით, პაციენტების უმეტესობას აქვს დადებითი სეროლოგიური რეაქციები (RIBT, RIF, RPGA). გამონაკლისი არის ცრუ უარყოფითი რეაქციების შემთხვევების მხოლოდ 1-2%, რომლებიც გამოწვეულია ანტისხეულების ძალიან მაღალი ტიტრით, რაც შეიძლება შემცირდეს შრატის განზავებით. კლინიკური გამოვლინებები შინაგანი ორგანოებიდან შეიძლება მოითხოვოს დამატებითი კონსულტაცია გასტროენტეროლოგთან, უროლოგთან, ოფთალმოლოგთან, ნევროლოგთან, ოტოლარინგოლოგთან; მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიის ჩატარება, გასტროსკოპია, ფარინგოსკოპია, თირკმელების ექოსკოპია, ფილტვების რენტგენოგრაფია და ა.შ.

მეორადი სიფილისის დიფერენციალური დიაგნოზი

მეორადი სიფილისის დროს ამოფრქვევის ელემენტების გამოხატული პოლიმორფიზმი განსაზღვრავს დაავადებების დიდ ჩამონათვალს, რომლებთანაც აუცილებელია მისი დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება. ეს არის ინფექციური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს გამონაყარი (წითურა, წითელა, ტიფი, ტიფური ცხელება, ჩუტყვავილა და ა. ჟიბერი, კანდიდოზი), კანის ინფექციური დაზიანება (ecthyma vulgaris, სტრეპტოკოკული იმპეტიგო). მეორადი სიფილისის Condylomas lata უნდა განვასხვავოთ HPV-ით გამოწვეული condylomas acuminata-სგან. ლორწოვანის დაზიანებები დიფერენცირებულია აფთოზური სტომატიტის, ლეიკოპლაკიის, გლოსიტის, SLE, ტონზილიტის, ლარინგიტისა და შაშვისაგან.

მეორადი სიფილისის მკურნალობა

მეორადი სიფილისის სამკურნალოდ გამოიყენება იგივე პრეპარატები, რაც პირველადი სიფილისის სამკურნალოდ. სომატური ორგანოების დაზიანების შემთხვევაში დამატებით გამოიყენება სიმპტომური საშუალებები. მეორადი სიფილისის მკურნალობა წყალში ხსნადი პენიცილინებით ითვლება ყველაზე ეფექტურად, რომლის დროსაც სისხლში პენიცილინის საჭირო კონცენტრაცია მუდმივად შენარჩუნებულია. მაგრამ ასეთი თერაპია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში, ვინაიდან პრეპარატის ინტრამუსკულური შეყვანა საჭიროა ყოველ 3 საათში. ადეკვატური მკურნალობის რეჟიმის შეუსრულებლობა ან თერაპიის საკმარისი ხანგრძლივობა იწვევს დაავადების შემდგომ განვითარებას და მის გადასვლას შემდეგ ეტაპზე - მესამეულ სიფილისზე.

მესამეული სიფილისი (ღრძილების).

სიფილისის მესამეული პერიოდი შეიძლება მოხდეს 5-10 წლის შემდეგ: კანზე ჩნდება კვანძები და ტუბერკულოზი. ნებისმიერი მტკივნეული გამოვლინების ან მიზეზების გამო, რომელთა ახსნა შეუძლებელია, უნდა ვიფიქროთ მესამეული სიფილისის არსებობაზე. ტრეპონემა ჩვეულებრივ აზიანებს ლორწოვან გარსს, კანს და არტერიებს, რითაც შეუძლია შეაღწიოს სხეულის ნებისმიერ სისტემაში.

ფარული (ლატენტური) სიფილისი

ფარული (ლატენტური) სიფილისი ხდება მაშინ, როდესაც მეორადი სიფილისი არ არის ნამკურნალები. ლატენტური ფაზა ასიმპტომურია, თითქმის არ აჩვენებს სიმპტომებს. ასეთი ლატენტური პერიოდები შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს, განსაკუთრებით მოგვიანებით ეტაპებზე, როდესაც ადამიანის ორგანიზმში ხანგრძლივი თანაარსებობის პროცესში, ფერმკრთალი ტრეპონემა ადაპტირდება ერთმანეთთან და აღწევს დადგენილ „წონასწორობას“.

დროდადრო შეიძლება გამოჩნდეს კანის მცირე დაზიანებები, რომლებიც ჩვეულებრივ დაკავშირებულია სხვა მიზეზებთან. დიდი ხნის განმავლობაში და შესაძლოა მთელი ცხოვრების განმავლობაში (საშუალოდ, თუმცა ეს პერიოდი 10-15 წელია), სისხლის ანალიზი შეიძლება იყოს უარყოფითი ან მხოლოდ სუსტად დადებითი.

ორსული ქალი სიფილისით

სიფილისით დაავადებულ ორსულ ქალს შეუძლია ბავშვის დაინფიცირება საშვილოსნოში. ამის ალბათობა ძალიან მაღალია, თუ ქალს აქვს სიფილისის ადრეული სტადია, ნაკლებად ხშირად გვიანი. მაშინ როცა სიფილისით დაავადებულ ქალებსაც კი შეუძლიათ სრულიად ჯანმრთელი შვილი გააჩინონ. დღესდღეობით, თანდაყოლილი სიფილისით დაავადებული ბავშვი ყველაზე ხშირად იბადება ვადაზე, ნორმალური წონით და დაავადების თვალსაჩინო გამოვლინების გარეშე. გამოკვლევის შედეგად შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ღვიძლისა და ელენთის გადიდება, ძვლის ცვლილებები (ოსტეოქონდრიტი) და სისხლის დადებითი რეაქციები სიფილისზე.

ტესტი სიფილისზე

სიფილისის დიაგნოსტიკა მოითხოვს ექიმის მაღალ სიფრთხილეს. მეორადი სიფილისის კანის ნიშნები შეიძლება დაემსგავსოს სხვა დაავადებებს:

• ვარდის პიტირიაზი,
• ფსორიაზი,
• მულტიფორმული ერითემა,
• ზოგიერთი რეაქცია მედიკამენტებზე.

კარგი წესია მეორადი სიფილისის სავარაუდო დიაგნოსტიკა ნებისმიერ პაციენტში, რომელსაც აქვს გენერალიზებული დერმატიტი, რომელსაც თან ახლავს ლიმფადენოპათია. გამონაყარი კანზე და ლორწოვან გარსებზე იცვლება პერიოდებით, როდესაც არ არის გარეგანი ნიშნები და დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ კონკრეტული სისხლის ტესტის შემდეგ. სეროლოგიური რეაქციები.

მეორადი სიფილისით, პირველადი სიფილისისგან განსხვავებით, სიფილისის სეროლოგიური ტესტები თითქმის ყოველთვის დადებითია. ერთადერთი გამონაკლისი არის ცრუ უარყოფითი რეაქცია, რომელიც დაკავშირებულია პროზონის ფენომენთან, რომელიც გვხვდება მეორადი სიფილისით დაავადებულთა 1-2%-ში. "პროზონის" ფენომენი ჩნდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ტიტრები ძალიან მაღალია და შეიძლება აღმოიფხვრას შრატის განზავებით.

როგორ მკურნალობენ სიფილისს?

სიფილისის რეკომენდირებული მკურნალობა არის ბიცილინი G-ის შეყვანა 2,4 მილიონი ერთეულის დოზით ერთხელ ინტრამუსკულარულად. პენიცილინის მიმართ ალერგიული პაციენტების მკურნალობა შესაძლებელია დოქსიციკლინით (100 მგ პერორალურად 2-ჯერ დღეში 2 კვირის განმავლობაში), სიფილისის მკურნალობა ასევე შესაძლებელია ტეტრაციკლინით (500 მგ პერორალურად 4-ჯერ დღეში 2 კვირის განმავლობაში).

ვინაიდან ამ სქემების გამოყენებით სიფილისის მკურნალობაში წარუმატებლობის ნიშნები არსებობს, აუცილებელია სეროლოგიური რეაქციების ტიტრების შემოწმება 3 და 6 თვის შემდეგ, რათა უზრუნველყოფილ იქნას ტიტრების ოთხჯერ შემცირება.

როგორ ვუმკურნალოთსიფილისის მკურნალობის რეჟიმის არჩევა ექიმმა შეიძლება განსაზღვროს და თვითმკურნალობა აქ მიუღებელია!ანტიბიოტიკების არაგონივრულმა გამოყენებამ გამოიწვია ამ პრეპარატების მიმართ რეზისტენტული შტამების გაჩენა. არის შემთხვევები, როდესაც ტრეპონემის შტამები, როგორც ტუბერკულოზის დროს, ხდება რეზისტენტული ყველა ცნობილი ანტიბიოტიკის მიმართ. არანამკურნალევი სიფილისი ან არანამკურნალევი სიფილისი იქცევა ლატენტურ (ლატენტურ) სიფილისად.

ვიდეო: სიფილისის მკურნალობა. სიფილისის შედეგები, გართულებები და პრევენცია

Treponema pallidum მავნე გავლენას ახდენს:

0,5% კაუსტიკური ტუტე ხსნარი

მჟავა გადაწყვეტილებები.

შარდი გამოხატული მჟავე რეაქციით

Ზოგიერთი საკვები პროდუქტები- მაწონი, კვაზი, ძმარი და თუნდაც ლიმონათი

ის მყისიერად კვდება საპნის ქაფში

მეორადი სიფილისი დაავადების შემდეგი ეტაპია. წარმოდგენილი ეტაპის გააქტიურება ხდება დაინფიცირებიდან 2-5 თვის შემდეგ. პათოლოგიის განვითარებასთან ერთად ვრცელდება ბაქტერია Treponema pallidum, მთავარი გამომწვევი აგენტი.მეორადი სიფილისის დროს სიმპტომები უკიდურესად მრავალფეროვანია, რაც ართულებს დიაგნოსტიკურ ზომებს.

Მიზეზები

მიზეზები, რომლებიც იწვევს მეორად დაზიანებას, დაკავშირებულია Treponema pallidum ბაქტერიის პათოლოგიურ აქტივობასთან. ასეთი მიკროორგანიზმები შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში, დაცულნი არიან ანტიბიოტიკებისგან და პაციენტის ანტისხეულებისგან. ეს გამოწვეულია ფაგოსომებში ბაქტერიების შეზღუდვით, რასაც ძალიან უსიამოვნო შედეგები აქვს. ასეთი დაცვის გარდა, ფაგოსომა იცავს ტრეპონემას მთელ სხეულში გავრცელებისგან. შედეგად, დაავადება მიმდინარეობს ლატენტურ ფაზაში.

ბაქტერიის მგრძნობელობა იზრდება, თუ ის სხეულის გარეთაა. შედეგად, ტრეპონემა მგრძნობიარეა გამოშრობის, მზის პირდაპირი სხივების, ქიმიკატების და თერმული დამუშავების მიმართ. ბაქტერიის ვირულენტობა რჩება საყოფაცხოვრებო ნივთებზეც, მაგრამ სანამ აღნიშნული ორგანიზმი მთლიანად გაშრება. დაბალი ტემპერატურა არ იწვევს ტრეპონემების სიკვდილს.

პათოლოგიის მეორადი ბუნება მიუთითებს დაავადების შემდგომ განვითარებაზე, ვინაიდან პათოგენი უკვე იმყოფება პაციენტის სხეულში. პათოგენური მიკროორგანიზმები ვრცელდება პაციენტის სხეულზე, აღწევს ლიმფურ და სისხლძარღვებში. შედეგი არის ლიმფადენოპათია, კანისა და შინაგანი ორგანოების დიფუზური და ლოკალიზებული დაზიანებები.

სიმპტომები

ლორწოვანი გარსების და კანის დაზიანებას თითოეულ შემთხვევაში თავისი მახასიათებლები აქვს. არსებობს რამდენიმე სახის დაავადება, რომელიც განსაზღვრავს სიმპტომების ხასიათს. ამ სიაში პირველი ფორმა არის მეორადი ახალი სიფილისი. ის იწყებს განვითარებას პირველადი ტიპის პათოლოგიის შემდეგ. დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. მისი განვითარებისას პაციენტს უჩნდება მცირე გამონაყარი კანზე.

გარდა ამისა, იზოლირებულია მეორადი მორეციდივე სიფილისი, რომლის დროსაც ხდება რეციდივები. წარმოდგენილ ეტაპზე ხდება დაავადების ფარული და ღია ფაზების მონაცვლეობა, რომლის დროსაც სიფილისი ვლინდება და ქრება. წარმოდგენილი ეტაპის დასრულების შემდეგ მანიფესტაციები კვლავ ჩნდება. სიტუაციას ართულებს მეორადი სიფილისის ლატენტური ფორმის არსებობა. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები ამ ტიპის გამოვლინებებს აბრალებენ პირველადი ფორმის ნიშნებს, რომლებიც ბოლომდე არ არის აღმოფხვრილი.

მეორადი სიფილისის სიმპტომებს აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

1. კანის აქერცვლა არ ხდება.
2. დაზიანებულ ადგილებში არ არის ქავილი ან ტკივილი.
3. სიმპტომები შეიძლება გაქრეს თავისით და ნაწიბურების გარეშე.
4. ელემენტები მიმოფანტულია, გამონაყარის ფორმა კი მრგვალია.
5. გამონაყარს აქვს წითელი ელფერი. იშვიათ შემთხვევებში მუქი ან მეწამული ფერი.
6. გამონაყარის ელემენტები მკვრივია.

ნიშნები

მეორადი სიფილისის ნიშნებია გამონაყარი კანზე. ეს ელემენტები ხასიათდება დიდი მრავალფეროვნებით. კანის გამონაყარი და სხვა სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:

1. ერითემატოზული ყელის ტკივილი.
2. სიფილისური ლეიკოდერმია.
3. ანალური კონდილომები.
4. სიფილიდის პალმარ-პლანტარული ხასიათი.
5. პაპულური სიფილიდი.
6. როზეოლას სიფილიდი.
7. სიფილისური ხასიათის სიმელოტე.

სიფილისის მეორადი პერიოდი ხშირად წარმოდგენილია როზეოლას სიფილიდით. ეს ნიშანი მიუთითებს ფერმკრთალი სპიროქეტის აქტიურ გავრცელებაზე ინფიცირებული ადამიანის სხეულზე. როზეოლას ახასიათებს მცირე ლაქა, რომელიც მიუთითებს ანთებითი რეაქციის განვითარებაზე. ლაქას აქვს ღია ვარდისფერი ან ვარდისფერი ელფერი, ფორმა ხშირად ოვალური ან მრგვალია, მაგრამ კონტურები გაურკვეველია. ასეთი წარმონაქმნის დიამეტრი არ აღემატება 1,5 სმ-ს. როზეოლას გაჩენა შეინიშნება სისხლის მიმოქცევის სისტემის გაუმართაობის გამო.

პათოლოგიის რეციდივი ხასიათდება კანის გამონაყარით პაპულური სიფილიდის სახით. ნეოპლაზმა წარმოდგენილია კვანძით, რომელსაც აქვს მრგვალი ფორმა. პაპულას ახასიათებს ელასტიური კონსისტენცია, რომელიც შერწყმულია სიმკვრივესთან. განვითარების დასაწყისში ფორმირებას აქვს გლუვი ზედაპირი, მაგრამ გარკვეული დროის შემდეგ ჩნდება უხეშობა. ასეთი პილინგი იწვევს ბიეტის საყელოს გამოჩენას - საზღვრის კიდეებზე გამოჩენას.

პაპულა ჩნდება ნებისმიერ ადგილას, მაგრამ უფრო ხშირად ის გვხვდება ხელისგულების ზედაპირზე ან სასქესო ორგანოების კანზე. წარმოდგენილი ტიპის სიფილიდის გამოჩენა ხდება ტალღებში, რომელშიც ფორმირება ქრება და კვლავ ჩნდება.

მეორადი სიფილისის გამონაყარი წარმოდგენილია პაპულარული სიფილისის ტიპით - პალმოპლანტარული ფორმით. ჩნდება კალუსის მსგავსი კვანძები, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა ელფერი: ყავისფერი, მეწამული ან ნათელი წითელი. ზედაპირი ასევე შეიძლება იყოს განსხვავებული - გლუვი ან უხეში. საწყის ეტაპზე ფორმირება ხასიათდება მთლიანობით, მაგრამ განვითარების პროცესში ის იბზარება ან იწყებს აქერცვლას. ამ მიზეზით, პაპულას პაციენტები ხშირად ვერ ამჩნევენ, ვინაიდან ასეთი გამოვლინება მას ქალუსს ჰგავს.

ზოგჯერ ანალურ მიდამოში ჩნდება ვეგეტატიური პაპულა, რომელიც შეიძლება გაერთიანდეს სხვა ნეოპლაზმებთან. ასეთ პაპულებს ახასიათებთ თეთრი საფარი და რქოვანა. უმეტეს შემთხვევაში, სწორედ წარმოდგენილი სიმპტომია მეორადი სიფილისის დადგენაში.

სიფილისით ინფიცირებისა და შემდეგი ეტაპის განვითარებისას ჩნდება ვენერას ყელსაბამი - სიფილისური ლეიკოდერმია. სიმპტომი ვლინდება დაინფიცირებიდან 4-6 თვის შემდეგ. შედეგად კისერზე ჩნდება გაუფერულებული ლაქები. არ არის ტკივილი ან დისკომფორტი, მაგრამ გამონაყარი შეიძლება დარჩეს ზედაპირზე რამდენიმე წლის განმავლობაში.

როზეოლა შეიძლება გამოჩნდეს პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე, რაც მიუთითებს სიფილისური ტონზილიტის განვითარებაზე. პაციენტის ყელი წითელ ელფერს იღებს და როზეოლას აქვს მკაფიო კონტურები. რეციდივის ეტაპზე, ასეთი გამოვლინებები შეიძლება იყოს ერთადერთი ნიშანი, რომელიც მიუთითებს პაციენტში სიფილისის განვითარებაზე. ზოგჯერ პაციენტებს აღენიშნებათ ხმის ჩახლეჩა და ხმის იოგების დაზიანება, რაც იწვევს ხმის ტემბრის ცვლილებას.

ხშირია თმის ცვენაც. დანაკარგის ბუნება წარმოდგენილია ლოკალური ცვლილებებით ან დაზიანებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ დიდ ტერიტორიებზე. პათოლოგიის თვალსაჩინო გამოვლინებაა წვრილი ფოკალური სიმელოტე. ასეთი სიმპტომის დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივია. რაც შეეხება დიფუზურ სიმელოტეს, ამ მდგომარეობის ანალიზი უკიდურესად რთულია, ვინაიდან სიმპტომი მრავალი დაავადებისთვისაა დამახასიათებელი.

დიაგნოსტიკა

მეორადი სიფილისი დროულად უნდა გამოვლინდეს. პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის ტარდება ლაბორატორიული ტესტები და გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი. დიაგნოზის დროს გამოიყენება პათოლოგიის გამოვლენის შემდეგი მეთოდები:

1. პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქცია.
2. იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია.
3. ნალექის მიკრორეაქცია.
4. ბნელი ველის კვლევა.
5. ვასერმანის რეაქცია.
6. დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი.

ბნელი ველის კვლევა იყენებს მიკროსკოპს, რომელიც ექიმებს საშუალებას აძლევს დააკვირდნენ ცოცხალ მიკროორგანიზმებს. მიკრონალექის რეაქციების გამოყენებით, შეგიძლიათ გამოავლინოთ ანტისხეულები, რომლებიც წარმოიქმნება პაციენტის სხეულის მიერ, რათა ებრძოლოს ფერმკრთალი ტრეპონემის განვითარებას და სხეულის სხვა ნაწილებში შეღწევას.

ცრუ-დადებითი დიაგნოსტიკური შედეგების გამორიცხვის მიზნით, რომელიც მიმართულია სიფილისის გამოვლენაზე, გამოიყენება იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია. სიფილისის გამოვლენა შესაძლებელია პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქციის გამოყენებით. ანალიზი საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ პათოლოგიის ეტაპები.

სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების დადგენა შესაძლებელია ფერმენტული იმუნოანალიზის გამოყენებით. ასეთი კვლევის უამრავი მოდიფიკაცია არსებობს, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ზუსტი შედეგი. რაც შეეხება Wasserman-ის რეაქციას, ასეთი კვლევა თანდათან იცვლება ახალი ტექნიკით.

თუ მეორადი სიფილისს აქვს გარეგანი გამოვლინებები, მაშინ გამოიყენება დიფერენციალური დიაგნოზი. მსგავსი ტაქტიკა შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს შემდეგი დაავადებები და გამოვლინებები:

1. ლიქენი.
2. წითელა.
3. წითურა.
4. ლაქოვანი ტოქსიკოდერმია.
5. ნაკბენის ნიშნები.
6. ვარდის პიტირიაზი.
7. ვენერას ყელსაბამი.

მკურნალობა

მეორადი სიფილისის მკურნალობა არის ღონისძიებებისა და ტექნიკის ერთობლიობა, რომელიც მიმართულია ყოვლისმომცველი ეფექტისკენ. გარდა ამისა, პაციენტს სჭირდება სპეციალისტის მეთვალყურეობა. თერაპიის დროს გამოიყენება ანტიბაქტერიული საშუალებები, რომელთა დანიშვნა ხდება კურსში. ასეთი მედიკამენტების გამოყენების ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 3 კვირამდე.

მკურნალობა ასევე ტარდება პენიცილინის ანტიბიოტიკების დახმარებით. ეს გამოწვეულია პათოგენის მგრძნობელობით ამ კატეგორიის წამლების მიმართ. შესაძლებელია მეორადი სიფილისის აღმოფხვრა, მაგრამ ეს მოითხოვს ექიმის მითითებების მკაცრად დაცვას და ხშირად სპეციალისტის მიერ დაკვირვებას.

თერაპიის დროს გამოიყენება ინექციები, რომლებიც შეჰყავთ ინტრამუსკულურად ყოველ 3 საათში. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს სახლის თერაპია, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში საჭიროა მკურნალობა საავადმყოფოში.

ზემოაღნიშნული საშუალებების გარდა, ექიმს შეუძლია დანიშნოს მკურნალობა ულტრაიისფერი გამოსხივების, ბიოგენური სტიმულატორების და იმუნოსტიმულატორების გამოყენებით. მკურნალობის პერიოდში სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს ვიტამინები. პაციენტებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ, რომ თვითმკურნალობა სრულიად აკრძალულია, რადგან ეს გამოიწვევს მდგომარეობის გაუარესებას და დაავადების შემდგომ განვითარებას. პოპულარობას იძენს ერთჯერადი ინექციური თერაპია. მეორადი ტიპის პათოლოგიის ასე სწრაფად აღმოფხვრა შეუძლებელია, ვინაიდან მკურნალობა ხანგრძლივი და შრომატევადი პროცესია.

პათოლოგია განსაკუთრებით საშიშია საინტერესო პოზაში მყოფი ქალებისთვის. დაავადება შეიძლება გადაეცეს ბავშვს 100%-იანი ალბათობით, ვინაიდან კვლევებმა აჩვენა, რომ ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება დედაში მეორადი სიფილისის არსებობისას თითქმის შეუძლებელია. დაავადება დიდ გავლენას მოახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე, ვინაიდან შეწყვეტის დიდი ალბათობაა. ამიტომ საჭიროა უფრო ხშირად მიმართოთ სპეციალისტს და მიჰყვეთ მის მითითებებს.

მეორადი ფორმის პრევენცია მოიცავს დაავადების პირველადი ტიპის დროულ გამოვლენას და მკურნალობას. დიდი ყურადღება უნდა მიაქციოთ საკუთარ ჯანმრთელობას და იზრუნოთ ორგანიზმის დამცავ მექანიზმებზე. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ სიფილისის გაჩენა და განვითარება, თუ არ გაქვთ შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტი, გამოიყენეთ დაცვა და დროულად აღმოფხვრათ ნებისმიერი დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება. უფრო ადვილია პათოლოგიის წარმოშობის თავიდან აცილება, ვიდრე დაავადების მოგვიანებით აღმოფხვრა, რადგან ამას დიდი დრო და ძალისხმევა დასჭირდება.

ამრიგად, სიფილისის მეორადი ბუნება არის პათოლოგიის განვითარების შემდეგი ეტაპი.

თუ დაავადების ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, პათოლოგია გადავა განვითარების შემდეგ ეტაპზე, რაც უფრო საშიშია პაციენტის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის. აკრძალულია სიფილისის დამოუკიდებლად მკურნალობა, რადგან ეს იწვევს დაავადების გაუარესებას, პათოგენური ბაქტერიების განვითარებას ანტიბიოტიკებისგან დასაცავად და გამოჯანმრთელების შანსების შემცირებას.

სიფილისი კაცობრიობისთვის ცნობილია მრავალი საუკუნის განმავლობაში, როგორც სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება. ევროპაში სიხშირის პიკი მე-16-18 საუკუნეებში დაფიქსირდა და სწორედ მაშინ იყო დეტალურად აღწერილი დაავადების ნიშნები. დიდი ხნის განმავლობაში სიფილისის სამკურნალოდ მხოლოდ ერთი საშუალება არსებობდა - ვერცხლისწყლის ტოქსიკური პრეპარატი, რომელსაც პაციენტები უარყოფითად აღიქვამდნენ. ანტიბიოტიკების აღმოჩენამდე ინფექცია მთელ ოჯახებსა და დასახლებებს აზიანებდა და თაობიდან თაობას გადაეცემოდა.

ამჟამად შემუშავებულია სიფილისის მკურნალობის არსებული რეჟიმები, თუმცა ბოლო დროს სიფილისის სიხშირე კვლავ გაიზარდა. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, კლინიცისტები დაავადების დიაგნოზს 3-4 სტადიაზე სვამენ, როდესაც დაზიანებულია ტვინი, ზურგის ტვინი, შინაგანი ორგანოები, კანი და ლორწოვანი გარსები. ასეთი ფენომენების განვითარებას ინფიცირებიდან რამდენიმე წელი სჭირდება, მაგრამ სიფილისის საწყისი სტადიები დისკომფორტის გარეშე ხდება და ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში არ ეძებს დახმარებას.

სიფილისის მეორადი ეტაპი ერთ-ერთი ყველაზე გრძელია. მისი კურსი გრძელდება 2-დან 15 წლამდე, რომლის დროსაც გამწვავებები იცვლება უსიმპტომო პერიოდებით. ხშირად პაციენტები მეორადი სიფილისის გამოვლინებებს დამოუკიდებლად მართავენ აფთიაქში სიმპტომური მედიკამენტების შეძენით. დიდი ხნის განმავლობაში მათ არ იციან ორგანიზმში პათოგენური მიკროორგანიზმის არსებობა, რომელიც ამასობაში აგრძელებს თავის დამანგრეველ მოქმედებას.

ზოგადად სიფილისის შესახებ

სიფილისის გამომწვევი აგენტია მოძრავი მიკროსკოპული სპიროქეტა Treponema pallidum. ეს არ არის სრულად ბაქტერია, რადგან ის უფრო სრულყოფილად არის სტრუქტურირებული, მაგრამ ის ვერც კი აღწევს პროტოზოების ორგანიზაციას, იკავებს მათ შორის შუალედურ ადგილს. ინფექციის წყაროა ინფიცირებული ადამიანი, რომელიც ყველაზე მეტად ინფექციურია სიფილისის პირველ ორ სტადიაზე. ინფექციის გადაცემა ხდება შემდეგი გზებით:

• სქესობრივი – ფერმკრთალი treponema გადადის ნებისმიერი ტიპის სექსის დროს, თუ პარტნიორები არ იყენებენ პრეზერვატივს;
• კონტაქტი-საყოფაცხოვრებო - გადაცემა შესაძლებელია საერთო თეთრეულის, სველი პირსახოცების, აბაზანის აქსესუარების საშუალებით, თუ ისინი შეიცავს პაციენტის ახალ გამონადენს;
• ვერტიკალური (ავადმყოფი დედიდან შვილამდე) - ტრეპონემა აღწევს პლაცენტაში და გამოიყოფა დიდი რაოდენობით. დედის რძე. ჩვილის ინფიცირება შესაძლებელია როგორც პრენატალურ პერიოდში, ასევე მის შემდეგ.

Treponema pallidum არ მოითმენს გაშრობას, ტუტე საპნის ზემოქმედებას, სადეზინფექციო საშუალებებს ან სითბოს. იგი დიდხანს ნარჩუნდება სასქესო ტრაქტიდან ტენიან სეკრეტში, სისხლის პლაზმაში, გაციების და გაყინვის დროს.

სიფილისი არის ინფექცია მკაცრი ეტაპობრივი კურსით. მისი განვითარებისას ის გადის შემდეგ პერიოდებს:

• ინკუბაცია - დაინფიცირების მომენტიდან შანკრის გაჩენამდე საშუალოდ გადის 10-15 დღე, პერიოდის მაქსიმალური ხანგრძლივობაა 190 დღე.
• – უმტკივნეულო ტუბერკულოზის – შანკრის ტრეპონემის შეღწევის ადგილზე გამოჩენა, რომელსაც ერთი კვირის განმავლობაში უერთდება ლიმფური კვანძების ლოკალური რეაქცია (რეგიონული ლიმფადენიტი). 3-4 კვირის შემდეგ აღწერილი ცვლილებები თავისთავად ქრება მკურნალობის გარეშე.
• სიფილისის მეორადი პერიოდი იწყება დაინფიცირებიდან 2,5 თვის შემდეგ და ვლინდება გამონაყარის სახით პაციენტის ტანსა და კიდურებზე. გამონაყარის ელემენტების გამოჩენა დაკავშირებულია ტრეპონემის ჰემატოგენურ გავრცელებასთან სხეულის სხვადასხვა ნაწილში და კანის კაპილარებში ანთებით რეაქციასთან პათოგენის არსებობასთან. პერიოდის მიმდინარეობა დიდწილად დამოკიდებულია ადამიანის იმუნურ რეაქტიულობაზე, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში გამონაყარი არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს. მკურნალობის გარეშე გადის უკვალოდ და რეციდივები გრძელდება საშუალოდ 2-4 წლის განმავლობაში.
• მესამეული - სპეციფიკური ანთების კერების წარმოქმნა კანზე, ლორწოვან გარსებზე და შინაგან ორგანოებზე - სიფილისური ღრძილები. ისინი იშლება ნორმალური ქსოვილების განადგურებით და დიდი დეფექტების წარმოქმნით (ცხვირი იშლება, პალატა იშლება). ასევე, მესამეული სიფილისი ხდება ცერებრალური ქერქის მძიმე დაზიანებით (ნეიროსიფილისი), რაც იწვევს ზურგის ტვინის დაზიანებას კუნთების სიძლიერის და კიდურების მობილობის დარღვევით.

შემდგომ ეტაპებზე უკიდურესად რთულია ადამიანის დახმარება, რადგან შეუქცევადი ცვლილებები ხდება ქსოვილებში. სიფილისი ხშირად იწვევს მძიმე ინვალიდობას ან სიკვდილს შინაგანი ორგანოების დაზიანების გამო. დაავადების დიაგნოსტიკის უმარტივესი გზაა მეორადი სიფილისის სიმპტომების გამოვლენისას, მაგრამ ამისათვის საჭიროა მათი წარმოდგენა.

მეორად პერიოდში

ამ ეტაპის კლინიკური გამოვლინებები ძალიან მრავალფეროვანია და ერთი შეხედვით არ არის დაკავშირებული სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციით. სიფილისის მეორადი პერიოდის მნიშვნელოვანი ხანგრძლივობა, პაციენტის ნორმალური ჯანმრთელობის მდგომარეობა, სიმპტომების სრული არარსებობის პერიოდები - ყველა ეს ფაქტორი იწვევს დაავადების გვიან დიაგნოზს. პაციენტმა შეიძლება არ დააკავშიროს გამონაყარის ეპიზოდები ერთმანეთთან, მიაწეროს ისინი ალერგიას და აღმოფხვრას ანტიჰისტამინური საშუალებებით.

მეორადი პერიოდის განმავლობაში არსებობს:

• მეორადი ახალი სიფილისი არის დერმატოლოგიური სიმპტომების საწყისი გამოჩენა, ხშირად პაციენტები ინარჩუნებენ შანკროიდულ/ჰიპერპიგმენტაციას მისი ლოკალიზაციის/რეგიონალური ლიმფადენიტის ადგილზე. სეროლოგიური რეაქციები ამ ეტაპზე დადებითია ყველა ინფიცირებულ ადამიანში გამონაკლისის გარეშე.
• მორეციდივე - დაავადების ყველა შემდგომი ეპიზოდი, რომელიც მეორდება წელიწადში 1-2-ჯერ და მთლიანად ქრება სიფილისის 5 წლის შემდეგ. ყოველი ახალი რეციდივის დროს გამონაყარის ელემენტები უფრო ფერმკრთალი და რიცხვი მცირდება.

სიფილისის კანის გამოვლინებები დაავადების მხოლოდ თვალსაჩინო ნაწილია. კანის მსგავსი ცვლილებები გავლენას ახდენს ადამიანის ყველა ლორწოვან გარსზე: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, რესპირატორულ და სასქესო ტრაქტებზე და ვისცერალურ ორგანოებზე. ამასთან დაკავშირებით, მეორადი სიფილისის მძიმე ფორმები ხდება პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესებით.

მეორადი სიფილისის ძირითადი ნიშნებია:

• გამონაყარი კანზე და ლორწოვან გარსებზე;
• ანთებითი ელემენტები კანზე და ლორწოვან გარსებზე - სიფილიდები;
• სიმელოტე;
• კანის პიგმენტაციის ცვლილება.

ასიმპტომური მეორადი სიფილისი იშვიათად გვხვდება და დაკავშირებულია სხვა მიზეზით ინფექციის შემდეგ ანტიბიოტიკების მიღებასთან. თუ მათი დოზა არ არის საკმარისი ფერმკრთალი ტრეპონემის გასანადგურებლად, ვითარდება ფარული ინფექცია, რომლის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სისხლის ანალიზით.

გამონაყარი

მეორად სიფილისთან დაკავშირებულ გამონაყარს მაკულარული სიფილიდი ეწოდება. ის ვლინდება პაციენტთა აბსოლუტურ უმრავლესობაში კანზე და ლორწოვან გარსებზე ღია ვარდისფერიდან ღრმა წითლამდე ელემენტების სახით. გამონაყარის ტიპიური ლოკალიზაციაა სხეულის გვერდითი ზედაპირები, მუცლის ზედა ნახევარი, ატიპიურ შემთხვევებში ჩნდება სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე.

გამონაყარის ელემენტი - როზეოლა - არის ლაქა გაურკვეველი საზღვრებით 2-15 მმ დიამეტრით. როზეოლა წევს კანზე მიმოფანტული ერთმანეთთან შერწყმის გარეშე. მათი პალპაცია უმტკივნეულოა, მათ გარეგნობას არ ახლავს ქავილი, ცხელება ან სხვა ინფექციური სიმპტომები. როზეოლას ზედაპირი არ ამოდის კანზე დაჭერისას, ფერმკრთალი ხდება და იძენს ნორმალური კანის ფერს. გამონაყარის ელემენტები შეხორცების პერიოდშიც არ იშლება, ბევრი სხვა გამონაყარი დაავადებისგან განსხვავებით.

როზეოლა თანდათან ჩნდება და ეპიდემიები რამდენიმე დღე გრძელდება. პირველად ისინი წევენ სიმეტრიულად, ანუ გამონაყარის ელემენტები სხეულის ერთსა და იმავე ნაწილებზეა მარჯვნივ და მარცხნივ. მეორადი მორეციდივე სიფილისი ხასიათდება როზეოლების დიდი ზომით, მაგრამ მათი მცირე რაოდენობით და ასიმეტრიული მდებარეობით. ისინი ხშირად დაჯგუფებულია გირლანდებად, რგოლებად და პლატფორმებად. გამონაყარი კანზე რჩება 3 კვირიდან 2 თვემდე, რის შემდეგაც მკურნალობის გარეშე ქრება უკვალოდ.

პაპულური სიფილიდი

როგორც წესი, პაპულური სიფილისი არის მეორადი მორეციდივე სიფილისის გამოვლინება, უკიდურესად იშვიათად ის ვლინდება როზეოლას გამონაყარის პირველ ეპიზოდთან ერთად. პაპულები კანის დერმის ანთებითი ელემენტებია, რომლებიც გამოდიან მის ზედაპირზე და შეხებისას მრგვალ ან ოვალურ დატკეპნას ჰგავს. მათი სიცოცხლის ხანგრძლივობა 1-2 თვეა, შემდეგ იშლება და ტოვებს ჰიპერპიგმენტაციის უბნებს.

სიფილისის მეორადი პერიოდი შეიძლება მოხდეს:

• ლენტიკულური პაპულარული სიფილიდი არის მკვრივი წარმონაქმნი კანზე, გლუვი ზედაპირის მქონე შეკვეცილი კონუსის სახით. მათი ფერი ვარირებს ვარდისფერ-წითელიდან მოლურჯო და ყვითელ-წითელამდე. ახალი პაპულები მკვეთრად მტკივნეულია მათზე დაჭერისას - ეს სიფილისის ერთ-ერთი დამახასიათებელი სიმპტომია (ჯადასონის სიმპტომი). შეხორცებისას სიფილიდი დაფარულია პატარა თეთრი ქერცლებით, რომლებიც შემდეგ უარყოფილია. ყველაზე ხშირად, პაპულები ლოკალიზებულია თავზე თმის ხაზის გასწვრივ, ქმნიან "ვენერას გვირგვინს" და კისრის უკანა მხარეს. თუმცა, ისინი წარმოიქმნება სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე და შეიძლება ჰგავდეს კანის ფსორიაზულ დაზიანებებს.
• მილიარული პაპულარული სიფილიდი არის პატარა (2 მმ-მდე დიამეტრის) კვანძების წარმოქმნა ცხიმოვანი ჯირკვლების პირში. მათ აქვთ მრგვალი ფორმა, მკვრივი კონსისტენცია, ღია ვარდისფერი შეფერილობა და დაფარულია პატარა ქერცლებით. პაპულები ლოკალიზებულია ცხიმიან კანზე: გულმკერდის ზედა 1/2-ზე და ზურგზე, ზოგჯერ მუცელზე. ეს გამონაყარი დამახასიათებელია დაქვეითებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებისთვის, ქრონიკული პათოლოგიის მქონე პაციენტებისთვის და ალკოჰოლიკებისთვის. მილიარული სიფილიდი რჩება კანზე დიდი ხნის განმავლობაში და მდგრადია სპეციფიკური მკურნალობის მიმართ.
• ნუმულარული პაპულური სიფილიდი არის ერთი მონეტის ფორმის ბრტყელი პაპულების გამოჩენა 2-2,5 სმ დიამეტრით, ისინი შეღებილია ყავისფერი ან მოლურჯო-წითელი და ხშირად შერწყმულია სხვა სახის სიფილიდებთან. მათი რეზორბცია ხდება რამდენიმე თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც ნულოვანი პაპულები ტოვებს ნაწიბურებს, პიგმენტაციას და კანის ატროფიას.

პუსტულური სიფილიდი

იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანებში (აივ ინფიცირებულები, ნარკომანები, მძიმე ქრონიკული პათოლოგიის მქონე პაციენტები) პაპულებს ემატება პუსტულები. ასეთ ელემენტებს ეწოდება პუსტულური სიფილიდი, რომელიც ვლინდება შემდეგნაირად:

• სიფილისური იმპეტიგო - დიდი (1-2 სმ) პაპულები კანზე, რომლის ცენტრში გაჩენიდან 3-4 დღის შემდეგ წარმოიქმნება ჩირქით სავსე ღრუ. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის იხსნება წებოვანი ნაცრისფერ-ყვითელი სითხის გამოყოფით. გამონადენი შრება პაპულაზე ქერქის სახით. თავიდან ადვილად იხსნება, შემდეგ სისქე მატულობს და უფრო და უფრო მჭიდროდ ეკვრის ქვედა ქსოვილებს. ქერქი ცვივა, როდესაც ჩირქი წყვეტს პაპულიდან გადინებას, რის გამოც მის ადგილას ჰიპერპიგმენტაცია ან ნაწიბური რჩება.
• აკნეს სიფილიდი - პაპულები დაკავშირებულია ცხიმოვანი ჯირკვლების პირთან, ამიტომ შემდგომში ჩირქი შერეულია ცხიმთან. მიღებულ ქერქებს აქვს მოყვითალო ან მოყავისფრო-შავი ფერი და ცხიმიანი კონსისტენცია. ისინი არსებობენ დაახლოებით 2 კვირა, რის შემდეგაც ისინი თავისთავად ქრება და თავის ადგილას ტოვებს პატარა დეპრესიულ ნაწიბურებს.
• სიფილისური ecthyma არის დაავადების ყველაზე მძიმე ვარიანტი. როგორც წესი, იგი ყალიბდება დაავადების დაწყებიდან 1/2 წლის შემდეგ და ერწყმის პაციენტის მდგომარეობის მკვეთრ გაუარესებას. კლინიკურად ecthyma ჰგავს ფურუნკულს: კანის სისქეში ჩნდება მტკივნეული კაშკაშა წითელი კვანძი, რომლის ზედაპირზე გარკვეული დროის შემდეგ მწიფდება ჩირქით სავსე ღრუ. გახსნის შემდეგ წარმოიქმნება მკვრივი ბინძური ყვითელი ქერქი, რომელიც დაჭერით პაპულაში. ქერქის ქვეშ დევს ჩირქოვანი გამონადენით სავსე მტკივნეული წყლული. Ecthyma არსებობს კანზე რამდენიმე თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც იგი შეხორცდება და წარმოიქმნება პიგმენტური ნაწიბური.

ალოპეცია

მეორადი სიფილისით გამონაყარი ზოგიერთ შემთხვევაში შერწყმულია დიფუზურ ან კეროვან სიმელოტესთან (ალოპეცია). თმის ცვენა დაკავშირებულია Treponema pallidum-ის პირდაპირ ზემოქმედებასთან თმის ფოლიკულებზე, რის შედეგადაც ფოლიკულის ირგვლივ წარმოიქმნება ანთებითი ზონა, რომელიც არღვევს მის კვებას. ყალიბდება სიმელოტის მრგვალი ფორმის კერები, რომლებიც უმეტეს შემთხვევაში განლაგებულია თავის დროებით-პარიეტალურ და კეფის მიდამოებში. მელოტი ლაქების დიამეტრი 1-1,5 სმ-ია, აქვთ უსწორმასწორო ფორმა, დევს მიმოფანტული და არ ერწყმის ერთმანეთს.

სიმელოტის მიდამოებში თმა მთლიანად არ ცვივა, რის გამოც პაციენტის თმები "მოჭამეს ბეწვს" ჰგავს. სკალპი, სოკოვანი ინფექციებისგან განსხვავებით, არ იშლება და აქვს ნორმალური ფერი.

დიფუზური სიმელოტე არის თმის ცვენა თავის მთელ ზედაპირზე თანაბრად, რაც იწვევს პაციენტის თმის მკვეთრ შეთხელებას. ის ჩვეულებრივ იწყება ტაძრებიდან და თანდათან გავლენას ახდენს სხვა სფეროებზე. თმის ხასიათი იცვლება: ის დუნდება და იგრძნობა პარიკი. დიფუზური და კეროვანი სიმელოტე ზოგ შემთხვევაში კომბინირებულია. მეორადი სიფილისით თმის ცვენა ჩვეულებრივ ხდება დაავადების პირველ წელს და ასოცირდება როზეოლას გამონაყარის გაჩენასთან. მათი ზრდა მთლიანად აღდგება სიმელოტედან რამდენიმე თვის შემდეგ.

დიფერენციალური დიაგნოზი

მეორადი სიფილისის დიფერენციალური დიაგნოზი მოიცავს კანის დაავადებებისა და მწვავე ინფექციების ფართო სპექტრს. როზეოლას გამონაყარი ადვილად შეიძლება აირიოს წითელასთან, ტიფურ ცხელებასთან, წითელასთან და ტიფთან ასოცირებულ გამონაყართან. თუმცა, ჩამოთვლილი დაავადებებისგან განსხვავებით, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა არ არის დარღვეული და შინაგანი ორგანოების დაზიანების სიმპტომები სრულიად არ არის.

სიფილიდები განასხვავებენ კანის დაავადებებს, რომლებსაც ხშირად თან ახლავს ქავილი, ტკივილი და კანის ანთების მძიმე ნიშნები. მათი საბოლოო გარჩევა შესაძლებელია ერთმანეთისგან პაპულებიდან გამონადენის/გამონაყარის მიკროსკოპული და იმუნოლოგიური გამოკვლევით. სიფილისით, ისინი შეიცავს დიდი რაოდენობით მობილურ ფერმკრთალ ტრეპონემას.

სიფილისური ალოპეცია დიფერენცირებულია ანდროგენული ალოპეციისა და სკალპის სოკოვანი ინფექციებისგან. პირველ შემთხვევაში, სისხლში სასქესო ჰორმონების ნორმალური დონე და სიფილისზე დადებითი ტესტი შეინიშნება. სოკოვანი ალოპეციისგან განსხვავებით, მეორადი სიფილისით სკალპი არ იშლება, არ არის ანთების ნიშნები და სოკოს სპორები.

მკურნალობა

მეორადი სიფილისის მკურნალობა არსებითად მარტივია, მაგრამ მოითხოვს ანტიბიოტიკის დოზის მკაცრ დაცვას. პრეპარატის არასაკმარისი კონცენტრაცია ხდება მტკივნეული სიგნალი ფერმკრთალი ტრეპონემისთვის, რის საპასუხოდ ის გარდაიქმნება დაუცველ L- ფორმაში. ეს საშუალებას აძლევს მიკროორგანიზმს გადარჩეს არახელსაყრელ პირობებში და დაბრუნდეს სიცოცხლისუნარიან მდგომარეობაში მათი აღმოფხვრის შემდეგ.

მეორადი სიფილისის მკურნალობის ყველა მეთოდი ეფუძნება პენიცილინის ანტიბიოტიკების პარენტერალურ მიღებას. როზეოლას გამონაყარის მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტებით. ისინი ინიშნება კვირაში 1-2 ჯერ 6-10 ინექციის კურსით. სიფილისის, ალოპეციის და გვიანი რეციდივების მძიმე ფორმებს მკურნალობენ პენიცილინის ანტიბიოტიკების ყოველდღიური ინტრამუსკულური ან ინტრავენური ინექციებით. მეორადი ლატენტური სიფილისი, რომელიც გრძელდება ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, იკურნება პენიცილინის 4-ჯერ დღეში შეყვანით. 20 დღის განმავლობაში.

მეორადი სიფილისის მკურნალობამდე ექიმმა უნდა ჰკითხოს პაციენტს პენიცილინის ანტიბიოტიკებზე ალერგიული რეაქციების შესახებ. თუ ისინი წარმოიქმნება, თერაპია ტარდება სხვა ჯგუფების წამლებით.

სიფილისის თავისებურება იმაში მდგომარეობს, რომ პაციენტს პირველად შეუძლია ეჭვი, რომ მას აქვს ეს დაავადება მხოლოდ მეორადი სტადიის სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ. ეს იმიტომ ხდება, რომ დაავადების საწყის ეტაპზე სიმპტომები შესაძლოა გაქრეს მკურნალობის გარეშეც.

რაც უფრო ადრე დადგინდება დაავადება, მით უფრო წარმატებული იქნება მკურნალობა. მეორადი სიფილისი იწყება მაშინ, როდესაც Treponema pallidum ვრცელდება მთელ სხეულზე. მოდით შევხედოთ სიმპტომებს უფრო დეტალურად.

ხშირად მეორადი სიფილისი იწყება ზოგადი სისუსტით, რომელიც შესაძლოა გაციების ან მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის მსგავსი იყოს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სპიროქეტის ბაქტერია სისხლით უკვე მთელ სხეულშია გავრცელებული, ანუ დაიწყო ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაცია. სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

• სხეულის მტკივა;
• ჰიპერთერმია (სხეულის ტემპერატურის მომატება);
• თავის ტკივილი;
• ახვევს სახსრებს;
• კუნთების მცირე ტკივილი;
• შემცივნება;
• ხველა;
• Სურდო.

სიფილიდები

• როზეოლი. ცვლილებები ხდება გემებში. მოვარდისფრო ლაქები ჩნდება მთელ სხეულზე. თანდათანობით, გამონაყარი შეიძლება ოდნავ ფერმკრთალი გახდეს ან მოლურჯო ელფერი შეიძინოს. ის არ არის მწვავე ანთებითი ხასიათის. ისინი ოვალური ან მრგვალი ფორმისაა. გამონაყარი იგივეა 1,5 სმ-მდე, მთელ სხეულზე მიმოფანტული. კონტურები ბუნდოვანია. ზედაპირი გლუვია. ლაქებს აქერცვლა არ აქვს. ჩნდება თანდათან, კვირაში 10 ცალი. მომწიფების შემდეგ ისინი ყავისფერდება, შემდეგ ქრება იმუნიტეტის გავლენით. ასევე არსებობს ასეთი ტიპები:
• პილინგი – ცენტრში ჩაძირული, დაფარული ლამელარული ქერცლებით;
• ამწევი – ბლისტერის მსგავსია იმით, რომ ის მაღლა დგას კანის დონეზე;
• ლორწოვან გარსებზე – გამოყოფილია ნორმალური ქსოვილისგან, აქვს წითელი ან მოლურჯო შეფერილობა, მაგრამ სასქესო ორგანოებზე ძნელად შესამჩნევია;
• პაპულარული. სპიროქეტების დიდი კონცენტრაცია ანთების ადგილებში. მკვრივი ელასტიური დერმალური პაპულები, რომლებიც გამოდიან კანზე, აქვს მომრგვალებული ფორმა. საზღვრები ნათელია, ზომები 5 მმ-მდე სპილენძის ფერი. თავდაპირველად ისინი გლუვი, მბზინავია, მაგრამ თანდათან აქერცვლა იწყება პაპულის ცენტრიდან, თანდათან მოძრაობს კიდეებისკენ, ამ ფენომენს ბიეტის საყელო ეწოდება. მომწიფების შემდეგ, ყავისფერი ელფერით ჰიპერპიგმენტაცია დიდხანს რჩება;
• სებორეული არის ეგრეთ წოდებული ვენერას გვირგვინი, რომელიც მდებარეობს თავზე თმის საზღვარზე. ის ასევე ჩნდება იქ, სადაც გაზრდილია ცხიმოვანი ჯირკვლების შემცველობა: სკალპი, პირის ღრუ და ნასოლაბიალური სამკუთხედი. მილიარული პაპულარული სიფილისი ხასიათდება მცირე ზომის კვანძებით ცხიმოვან ჯირკვლებში. ფეტვის მარცვლის ზომა 2 მმ-მდე. სებორეისგან განსხვავდება მოყავისფრო საზღვრით, სიმკვრივით და ცხიმიანი პილინგის არარსებობით. ძნელია მკურნალობა, ამიტომ დიდხანს რჩება სხეულზე;
• ლენტიკულური ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. გლუვ ლუქებს წაჭრილი კონუსის ფორმა აქვს და ზომით ოსპის მსგავსია. ჯადასონის სიმპტომი ვლინდება მწვავე ტკივილით ამ პაპულის ცენტრში დაჭერისას. ისინი უხვად ჩნდებიან კანკალით მთელ სხეულში. ხშირად განლაგებულია სიმეტრიულად სახეზე და თავზე;
• მონეტის ფორმის - დიდი მომრგვალებული ციფრული პაპულები ხუთკაპიკიან მონეტებს ჰგავს. საკმაოდ მკვრივი ერთჯერადი წარმონაქმნები, დაჯგუფებისკენ მიდრეკილნი, აქვთ ყავისფერი ან მოლურჯო-წითელი შეფერილობა. ისინი ტოვებენ ნაწიბურებს და პიგმენტებს;
• ფსორიაზიფორმი - პაპულების ზედაპირზე არის მოვერცხლისფრო-თეთრი ლამელარული ქერცლები, რომელიც მოგვაგონებს ფსორიაზულ გამონაყარს, მაგრამ უფრო მკვრივი;
• ხელისგულებისა და ძირების სიფილისი არის სიმპტომი, რომელიც წააგავს კალუსებს. კვანძები ზრდისას იბზარება, რაც იწვევს კიდეების გარშემო საზღვრის გამოჩენას;
• Condylomas lata - მუდმივი ხახუნის გამო და მაღალი ტენიანობაჩნდება ანუსის, სასქესო ორგანოების ირგვლივ, ნაკეცებში. ისინი ერწყმის ერთმანეთს, იზრდებიან კანის ზედაპირის ზემოთ სიგანით და სიმაღლეში დიდი ეროზიული ტუბერკულოზის სახით;
• ვეზიკულური. ბევრი ბუშტი შიგნით გამჭვირვალე სითხით ჩნდება მოწითალო დაფის ზედაპირზე. ბუშტუკები სკდება, შემდეგ ჩნდება ეროზია და მათი გაშრობის შემდეგ წარმოიქმნება ქერქები. სიფილისის განკურნების შემდეგ რჩება მრავალი პიგმენტური ნაწიბური;
• პუსტულარული. იშვიათად გვხვდება სიფილისის მძიმე ფორმების დროს დასუსტებული იმუნიტეტით. დერმატოზების მსგავსი, მაგრამ განსხვავდება იმით, რომ კიდეების გასწვრივ არის დამახასიათებელი სპილენძის წითელი ქედი;
• აკნე - კონუსური პუსტულები თმის ფოლიკულში მკვრივი ფუძით. გამხმარი ქერქი ცოტა ხნის შემდეგ ცვივა და ჩნდება ნაწიბური;
• ჩუტყვავილა - ბარდის ზომის პუსტულები მცირე რაოდენობით ჩნდება სიფილისით დასუსტებულ პაციენტებში. გაშრობის შემდეგ ჩუტყვავილას ჰგავს, შემდეგ რჩება ატროფიული ნაწიბური;
• უმწეო - ჩირქოვანია ფენებად, ზოგჯერ აღწევს უზარმაზარ, კოროზიულ ზომებს. მაგრამ შეხორცების შემდეგ რჩება გამქრალი პიგმენტაცია;
• Ecthyma - ფენიანი მკვრივი პუსტულები, რომლებიც ზომით აღწევენ 3 სმ-ს, თუ ქერქს მოწყვეტთ, გამოჩნდება წყლული ლურჯი კიდეებით.
• რუპია 3-დან 5 სმ-მდე ზომის ექტიმას სახეობაა.
• ფრჩხილი – ფრჩხილზე და ფრჩხილის ნაკეცის მახლობლად წარმოიქმნება პუსტულები.

ლეიკოდერმია

ჩნდება კისერზე, რომელსაც ვენერას ყელსაბამს უწოდებენ. სიმპტომი არის მრგვალი ან ოვალური ფორმის ლაქების სახით. პიგმენტის ფერი მოთეთროა, შემდეგ მატულობს, მაგრამ დროთა განმავლობაში უფერულდება. წარმოიქმნება პიგმენტის ფორმირების დარღვევის გამო. ამ სიმპტომის მქონე სიფილისით დაავადებულთა უმეტესობას აქვს ზურგის ტვინის პათოლოგიები. არსებობს სამი ფორმა:

• ლაქებიანი - ლაქები განლაგებულია ერთმანეთისგან განცალკევებით;
• მაქმანი - ერწყმის ერთმანეთს და ფორმირების სხვადასხვა სტადიის გამო, მაქმანივით გამოიყურება;
• მარმარილო - თუ უფერო ლაქების ირგვლივ პიგმენტი არ არის ძალიან გამოხატული.

არ არის პილინგი ან მწვავე გამოვლინებები.

ალოპეცია

თმის არანორმალურ ცვენას ალოპეცია ეწოდება. ეს სიმპტომი არ არის მხოლოდ თავზე - წამწამებზე, ულვაშებზე, წარბებზე და ა.შ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სიფილისის დროს ფერმკრთალი ტრეპონემა არღვევს თმის კვებას. ხდება:

• წვრილად ფოკუსური. თავზე თმა ცვივა ნაწილებად. ლაქები ჩნდება ძირითადად ტაძრებისა და თავის უკანა მხარეს;
• დიფუზური. იწყება ტაძრებიდან, თანდათან მთელი თავი მელოტდება. ეს ხდება დაავადების ძალიან მძიმე შემთხვევებში;
• შერეული;
• წარბებზე - omnibus syphilide;
• წამწამებზე არის საფეხურის ნიმუში (Pincus ნიშანი).

ლიმფური კვანძები მთელ სხეულში იზრდება. სიმპტომი გამოწვეულია იმით, რომ სიფილისი მოძრაობს ლიმფთან და სისხლთან ერთად. სპიროქეტა ლიმფურ კვანძებში გულმოდგინედ იწყებს გამრავლებას.

ნერვული სისტემის დარღვევები

სიფილისი გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე, თავის ტვინის გარსებზე. ამის გამო შესაძლოა განვითარდეს მენინგიტი. ნეიროსიფილისი ვლინდება ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევით. ადამიანი შეიძლება გახდეს არაადეკვატური და დაკარგოს ორიენტაცია სივრცეში. მეხსიერების შესაძლო დაკარგვა. გაზრდილი აგრესიაც ხდება.

ძვლები და სახსრები

მეორადი სიფილისით, დარღვევები იწყება ძვლის აპარატში. ვლინდება:

• ტკივილი - ძვლებსა და სახსრებში;
• ჰიდროარტოზი - სახსრების შეშუპება, კანი წითლდება;
• პერიოსტიტი - პერიოსტეუმის ანთება;
• ოსტეოპერეოსტეიტი არის თვალის კაკლის ანთება.

ამ ეტაპზე შინაგანი ორგანოების ცვლილებები იწყება. ჩვეულებრივ ზიანდება ღვიძლი, გული, კუჭი და თირკმელები. მაგრამ თუ მკურნალობა არ დარჩება, შეუქცევადი ცვლილებები სხვა ორგანოებშიც დაიწყება.

დასკვნა

მეორადი სიფილისის სხვადასხვა პერიოდში სიმპტომები ერთნაირად არ ვლინდება. არსებობს ადრეული, ლატენტური და მორეციდივე პერიოდები. ადრეულ პერიოდში გამონაყარი უხვად ჩნდება და ლოკალიზებულია მთელ სხეულში. ლატენტურ პერიოდში დაავადება, იმუნური სისტემის მუშაობის წყალობით, ითრგუნება, გამოვლინებები კი უხილავი ხდება. შემდეგ ჩნდება რეციდივი – გამონაყარს უფრო მკრთალი ფერი აქვს და უფრო მცირე რაოდენობით ჩნდება.

ლატენტური და მორეციდივე მეორადი სიფილისის პერიოდები შეიძლება განმეორდეს რამდენჯერმე 5 წლის განმავლობაში.

თუ ამ პერიოდში არ მიიღება მკურნალობის ზომები, დაავადება გადადის მესამეულ სიფილისში. მისი საშინელი ფოტოები შეგიძლიათ იხილოთ ინტერნეტში და შემდეგ იწყება ცვლილებები, რომელთა მკურნალობა შეუძლებელია. ამიტომ იყავით ყურადღებიანი საკუთარი თავისა და ახლობლების მიმართ - დროულად ჩაიტარეთ მკურნალობა.